2024-03-28T19:07:42Zhttps://riull.ull.es/oai/requestoai:riull.ull.es:915/285032022-08-30T10:11:04Zcom_915_668com_915_488col_915_692
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Bermúdez Padrón, Silvia
author
2022
Introducción y objetivos: la diabetes mellitus post-trasplante (DMPT) es una complicación frecuente y grave que afecta al 20-30% de los trasplantes renales, y está asociada a un mayor riesgo de comorbilidades cardiovasculares y desarrollo de infecciones. Esta entidad está relacionada con el uso de inmunosupresores y una serie de factores predisponentes, como la obesidad, la prediabetes o el factor inflamatorio. Existen pocos estudios que relacionen la inflamación con el desarrollo de DMPT, pero su estudio puede contribuir al entendimiento de la patogenia de la DMPT. Este es un estudio prospectivo en 110 pacientes trasplantados donde se ha analizado el impacto que tiene el proceso inflamatorio en la evolución del metabolismo de glucosa, prediabetes y DMPT. Material y métodos: se analizaron 110 pacientes en lista de espera. Se realizó una prueba de sobrecarga oral de glucosa (SOG) en la lista de espera para trasplante y 12 meses post-trasplante, así como otras determinaciones séricas como algunos biomarcadores inflamatorios o niveles de inmunosupresores post-trasplante. La relación entre la inflamación y la prediabetes/DMPT fue analizada mediante un modelo de regresión logística, y las diferencias de concentraciones entre grupos fueron comparadas usando una distribución de T Student o por ANOVA con una posterior corrección de Bonferroni. Resultados: en el análisis general que incluyó a todos los pacientes no se encontró una asociación entre la inflamación pretrasplante y el riesgo de desarrollar prediabetes o DMPT al año del trasplante. En un análisis más detallado se vio una importante interrelación entre la obesidad, la prediabetes y la inflamación pretrasplante: aproximadamente el 60-70% de los pacientes obesos tenían prediabetes o inflamación. Por eso se decidió realizar un subanálisis excluyendo a los pacientes con prediabetes, y en esta población la inflamación fue un factor de riesgo independiente de prediabetes y DMPT al año del trasplante. Conclusión: la inflamación es un factor predictor y de riesgo independiente de prediabetes y DMPT.
Introduction and objectives: post-transplant diabetes mellitus (PTDM) is a frequent and serious complication that affects 20-30% of kidney transplants, and is associated with a higher risk of cardiovascular comorbidities and the development of infections. This entity is related to the use of immunosuppressants and a series of predisposing factors, such as obesity, prediabetes or the inflammatory factor. There are few studies that relate inflammation to the development of DMPT, but their study can contribute to the understanding of the pathogenesis of DMPT. This is a prospective study in 110 transplanted patients where the impact of the inflammatory process on the evolution of glucose metabolism, prediabetes and DMPT has been analyzed. Material and methods: 110 patients on the waiting list were analyzed. An oral glucose stress test (OGTT) was performed on the transplant waiting list and 12 months post-transplant, as well as other serum determinations such as some inflammatory biomarkers or posttransplant immunosuppressant levels. The relationship between inflammation and prediabetes/PTDM was analyzed using a logistic regression model, and the differences in concentrations between groups were compared using a T Student distribution or ANOVA with a subsequent Bonferroni correction. Results: in the general analysis that included all patients, no association was found between pre-transplant inflammation and the risk of developing prediabetes or DMPT one year after transplant. Further analysis revealed a significant interrelationship between obesity, prediabetes, and pre-transplant inflammation: approximately 60-70% of obese patients had prediabetes or inflammation. For this reason, it was decided to perform a subanalysis excluding patients with prediabetes, and in this population inflammation was an independent risk factor for prediabetes and DMPT one year after transplantation. Conclusion: Inflammation is an independent predictor and risk factor for prediabetes and DMPT.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28503
Inflamación como predictor de prediabetes y diabetes mellitus post-trasplante renal.
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Rodríguez Niebla, Alba
author
Martínez Carrasco Nunes, Marta
author
Bisshopp García, Marta
author
2020
La Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad en la que el seguimiento por
parte del equipo sanitario es crucial en la evolución de los pacientes y la prevención de
posibles complicaciones. Durante la adolescencia y la adultez temprana se producen
numerosos cambios (fisiológicos, sociales y psicológicos) que dificultan el manejo de esta
patología. Uno de los principales factores condicionantes descritos en la posible mala
evolución durante este período es la pérdida de seguimiento en consulta de pacientes de entre
13 y 18 años.
Para establecer una continuidad de atención entre los servicios de endocrinología
pediátrica y los de endocrinología del adulto, se han implementado en los servicios de salud
las Consultas de Transición, que presentan un programa estructurado que regula el cambio de
equipo asistencial de manera progresiva y planificada, con el fin mantener un control del
paciente hasta que éste gane suficiente madurez y autonomía.
Este estudio observacional retrospectivo tiene como objetivo evaluar la evolución de
63 pacientes adscritos a este sistema desde el año 2015 al 2019 en el Hospital Universitario
Nuestra Señora de Candelaria, pionero en España, mediante el análisis de la adherencia a la
asistencia a consultas, del perfil metabólico durante el proceso y del desarrollo de
complicaciones agudas. Tras los hallazgos obtenidos se demuestra que la consulta de
transición mejora razonablemente la adherencia, lo que, en consecuencia, permite un control
más estrecho de la enfermedad. Esto permitiría, a largo plazo, ralentizar la progresión de la
enfermedad y sus complicaciones crónicas
Diabetes Mellitus type 1 (DM1) is a disease in which the follow-up by the healthcare
team is crucial for the evolution of patients and the prevention of possible complications.
During adolescence and early adulthood, numerous changes occur (physiological, social and
psychological) which can make the pathology difficult to manage. One of the main
conditioning factors of the possible poor evolution during this period of time is the loss of
follow-up in the consultation of patients between 13 and 18 years of age.
In order to establish a continuity of care between pediatric endocrinology and adult
endocrinology services, transition consultations have been implemented in healthcare
services, which present a structured program that regulates the change of service in a
progressive and planned way, to maintain control until the patient gains enough maturity and
autonomy.
This retrospective observational study aims to evaluate the evolution of 63 patients
assigned to this system from 2015 to 2019 at the Hospital Universitario Nuestra Señora de
Candelaria, a pioneer in Spain, by analyzing adherence to consultation assistance, the
metabolic profile during the process and the development of acute complications. Our results
demonstrate that the transition consultation reasonably improves adherence, which,
consequently, allows a closer control of the disease. This would, in the long term, allow to
slow down the progression of the disease and its chronic complications.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20307
Importancia de la consulta de transición de endocrinología pediátrica a endocrinología del adulto en pacientes con diabetes mellitus tipo 1.
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Mora García, Alicia
author
Torres Tejera, María Elisa
author
2022
La pandemia por el SARS-Cov-2 ha tenido consecuencias en todos los ámbitos, incluida la
relación médico-paciente. El presente proyecto se enmarca en la Colaboración DIPEx internacional,
que trabaja con el fin de ofrecer información fiable en Internet sobre salud, y se centra en el estudio de
la experiencia de pacientes supervivientes a la COVID-19 en España. El objetivo es identificar los
factores que influyen en la vivencia de la enfermedad y cómo ésta repercute en la relación médicopaciente, qué aspectos de la atención sanitaria valoran como positivos y negativos, así como conocer la
forma y contenido de la información recibida por los pacientes, a fin de identificar y proponer los
aspectos mejorables de la atención y comunicación sanitaria recibidas.
El diseño del estudio se basa en la investigación cualitativa, utilizando como técnica de
recogida de datos la entrevista, video y/o audio grabada presencial u online, mediante un guión
abierto consensuado por el proyecto internacional. Se realiza la transcripción verbatim, codificación e
identificación de las áreas temáticas principales: mundo interno del paciente (impacto físico y
emocional), atención sanitaria (recursos, diagnóstico, protocolos, cuarentena, seguimiento), entorno
sociofamiliar, laboral y académico, fuentes de información, contexto temporal y geográfico. Los
fenómenos de interés son:
1. Teleasistencia.
2. Negación de la enfermedad por síntomas inespecíficos.
3. Autorresponsabilidad y toma de decisiones individuales y unilaterales.
4. Intercambio del rol médico-paciente.
5. Justificación de la mala atención sanitaria.
En relación a las implicaciones prácticas del estudio, se plantean estrategias para paliar el deterioro de
la relación médico paciente y la desinformación en el contexto pandémico.
The SARS-Cov-2 pandemic has had an impact on all areas, including the doctor-patient
relationship. This project is part of the international DIPEx Collaboration, which aims to provide
reliable health information on the Internet and focuses on the study of the experience of COVID-19
survivors in Spain. The purpose is to identify the factors that influence the experience of the disease
and how this influences the doctor-patient relationship, what aspects of health care they value as positive
and negative, as well as to find out the form and content of the information received by patients, in
order to propose aspects of the health care and communication received that could be improved.
The design of the study is based on qualitative research, using as a data gathering technique
an interview, video and/or audio recorded in person or online, through an open script agreed upon
by the international project. A verbatim transcription, coding and identification of the main thematic
areas are carried out: internal world of the patient (physical and emotional impact), health care
(resources, diagnosis, protocols, quarantine, follow-up), socio-family, work and academic environment,
sources of information, temporal and geographical context. The phenomena of interest are:
1. Telecare.
2. Denial of illness due to non-specific symptoms.
3. Self-responsibility and individual and unilateral decision-making.
4. Doctor-patient role exchange.
5. Justification of poor health care.
In relation to the practical implications of the study, strategies are proposed to mitigate the doctorpatient relationship damage and misinformation in the pandemic context.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27118
Experiencia de pacientes con diagnóstico de COVID-19: un estudio cualitativo internacional.
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López Curtis, David Alonso
author
2019
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/15265
Deterioro cognitivo
Cáncer de próstata
Deprivación androgénica
Resonancia magnética funcional en reposo
Identificación de marcadores relacionados con el deterioro cognitivo asociado a la terapia de deprivación androgénica en pacientes con cáncer de próstata
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López González, Claudia
author
Pulido Martín, Óscar
author
Morín Cabrera, Natalia
author
2022
El cáncer de esófago es el quinto tumor más frecuente del aparato digestivo en España y se sitúa entre
los diez cánceres más frecuentes en el mundo. En los últimos años la incidencia del adenocarcinoma
(ADC) del tercio distal del esófago y de la unión gastroesofágica se ha incrementado de forma paralela
a la enfermedad por reflujo gastroesofágico, especialmente en personas con alto índice de masa
corporal. Aproximadamente el 60% de los casos de ADC asientan sobre un esófago de Barrett (EB).
El EB se define como todo esófago donde alguna zona del epitelio escamoso estratificado que
normalmente recubre el esófago es reemplazada por un epitelio metaplásico columnar.
Morfológicamente son lengüetas ≥1cm por encima de la unión gastroesofágica, visibles por
endoscopia y que requieren siempre confirmación histológica de metaplasia intestinal.
La relevancia clínica del EB radica en su carácter pre-neoplásico. Se estima que la incidencia anual
de ADC esofágico entre la población con EB es del 0,1 al 2%, 30 veces mayor que en la población
general. Actualmente, entre las opciones de tratamiento curativo mínimamente invasivo disponemos
de dos novedosas técnicas endoscópicas. La mucosectomía, que consiste en la exéresis endoscópica
de lesiones visibles sobre EB y la ablación mediante radiofrecuencia (RFA) que destruye el tejido
metaplásico con displasia.
En este estudio hemos analizado la experiencia con este nuevo tratamiento en el Hospital
Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Para ello, fueron seleccionados de forma retrospectiva
una cohorte de pacientes tratados con RFA. Se recogieron variables demográficas, de estilo de vida,
un registro de patologías previas como el ERGE o la hernia de hiato y el tratamiento farmacológico
previo de los pacientes.
En cuanto a los resultados, el estudio ha demostrado en nuestro hospital la efectividad de la RFA
como tratamiento para el esófago de Barrett, así como su idoneidad e indicación frente a los otros
tratamientos existentes, tanto los de control del EB como los IBP´s, como los de carácter curativo
como la esofaguectomía, destacando especialmente en sus escasas complicaciones.
Esophageal cancer is the fifth most frequent tumor of the digestive system in Spain and is among the
ten most frequent cancers in the world. In recent years, the incidence of adenocarcinoma (ADC) of
the distal third of the esophagus and the gastroesophageal junction has increased in parallel with
gastroesophageal reflux disease, especially in people with a high body mass index. Approximately
60% of ADC cases sit on Barrett's esophagus (BE).
Barrett's esophagus is defined as any esophagus where some area of the stratified squamous
epithelium that normally lines the esophagus is replaced by a columnar metaplastic epithelium.
Morphologically, they are reeds ≥1cm above the gastrosophageal junction, visible by endoscopy and
always requiring histological confirmation of intestinal metaplasia.
The clinical relevance of BE lies in its pre-neoplastic character. The annual incidence of esophageal
ADC among the BE population is estimated to be 0.1% to 2%, 30 times higher than in the general
population. Currently, among the minimally invasive curative treatment options we have two
innovative endoscopic techniques. Mucosectomy, which consists of endoscopic excision of visible
lesions on BE and radiofrequency ablation (RFA) that destroys metaplastic tissue with dysplasia.
In this study we have analyzed the experience with this new treatment at the Nuestra Señora de
Candelaria University Hospital. For this, a cohort of patients treated with RFA were retrospectively
selected. Demographic variables, lifestyle variables, a registry of previous pathologies such as GERD
or hiatal hernia, and previous pharmacological treatment of the patients were collected.
Regarding the results, the study has demonstrated in our hospital the effectiveness of RFA as a
treatment for Barrett's esophagus, as well as its suitability and indication compared to other existing
treatments, both those for control of BE and PPIs. , such as those of a curative nature such as
esophagectomy, standing out especially in its few complications
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27162
Experiencia en el tratamiento con radiofrecuencia del esófago de Barrett en una serie de casos de un hospital de tercer nivel
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Marrero Afonso, Martina
author
2019
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/15266
Infecciones nosocomiales
UCIN
Bacilos Gram negativos
Infecciones nosocomiales por Gram negativos en recién nacidos menores de 1.500 gramos en la Unidad de Cuidados Intensivos neonatales del CHUC entre los años 2006 y 2017: un estudio retrospectivo.
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Falcón Wehbe, Juan José
author
Chinea Torres, Melania Abigail
author
2020
Introducción: El Glioblastoma (GB) es la neoplasia cerebral primaria más frecuente y
presenta un mal pronóstico a pesar del tratamiento establecido, con una mediana de
supervivencia de 15 meses. Por otro lado, el receptor de andrógenos (AR) regula diversas
funciones en el sistema nervioso central y ciertos genes, que pueden verse asociados con
el desarrollo tumoral. De hecho, se ha descrito en algunos estudios una alta expresión de
AR en el GB, pero su papel no está completamente definido.
Objetivo: Valorar el papel pronóstico del receptor de andrógenos en términos de
supervivencia general (SG).
Material y métodos: Estudio de carácter observacional retrospectivo, donde se empleó
la base de datos de The Cancer Genome Atlas (TCGA), en la cual se incluye datos clínicos
y moleculares para poder llevar a cabo dicho estudio. Así, se determinó una cohorte de
233 pacientes (92 mujeres; con una edad media de 59.7 y [SD=14.18]) y se conformó la
base de datos definitiva, donde se analizó la expresión del AR (a nivel de proteínas) y la
expresión de ARGs confirmados (a nivel de mRNA).
Resultados: Los pacientes con una alta expresión del AR presentaban un mejor
pronóstico que aquellos con una baja expresión del AR (15.43 vs. 13.47 meses). Sin
embargo, si tenemos en cuenta la actividad del AR (AR-score), los pacientes con una alto
AR-score mostraron un peor pronóstico que aquellos con bajo AR-score (15.6 vs. 13.1
meses).
Conclusiones: La mayor expresión de AR supone un mejor pronóstico, por lo que la
determinación del receptor y de los niveles de andrógenos podrían ser una nueva línea
terapéutica en el tratamiento de estos pacientes, proporcionando una mayor supervivencia
global.
Introduction: Glioblastoma (GB) is the most common primary cerebral neoplasm and
has a poor prognosis despite the established treatment, with a median survival of 15
months. On the other hand, the androgen receptor (AR) regulates various functions in the
central nervous system and certain genes, which may be associated with tumor
development. In fact, it has been described in some studies a high expression of AR in
the GB, but its role is not fully defined.
Objective: Assess the prognostic role of the androgen receptor in terms of general
survival (SG).
Material and methods: Retrospective observational study, where the database of The
Cancer Genome Atlas (TCGA), which includes clinical and molecular data to be able to
carry out such a study, was used. Thus, a cohort of 233 patients (92 women; with an
average age of 59.7 and [SD=14.18]) was determined and the definitive database was
formed, where the expression of AR (at the protein level) and expression of confirmed
ARGs (at the mRNA level) was analyzed.
Results: Patients with high AR expression had a better prognosis than those with low AR
expression (15.43 vs. 13.47 months). However, if we consider AR activity (AR-score),
patients with a high AR-score showed a worse prognosis than those with low AR-score
(15.6 vs. 13.1 months).
Conclusions: The greater expression of AR implies a better prognosis, so the
determination of the receptor and the androgen levels could be a new therapeutic line in
the treatment of these patients, providing greater overall survival.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20311
Papel pronóstico del receptor de andrógenos en el glioblastoma
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Castro Rodríguez, Laura
author
2022
ANTECEDENTES: La ecografía del primer trimestre es el estudio que más ha
evolucionado en los últimos años dentro del diagnóstico prenatal, permitiendo una alta
tasa de detección de anomalías estructurales. Sin embargo, a falta de una guía
consensuada, cada centro maneja sus propios protocolos, haciendo un estudio sistemático
solo en embarazos de alto riesgo.
OBJETIVOS: Estudiar la tasa de detección de anomalías congénitas en la ecografía de
la 11-13+6 semana usando un protocolo anatómico estandarizado.
MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo sobre una muestra de pacientes con
gestaciones únicas que fueron estudiadas en la ecografía del primer trimestre (11-13+6
semana de gestación) de acuerdo a un protocolo ecográfico estandarizado entre los años
2011-2019. El diagnóstico final de anomalías fetales se basó en los resultados postnatales,
en caso de las gestaciones a término, y en los estudios ecográficos y genéticos disponibles
en caso de interrupción de la gestación o abortos espontáneos.
RESULTADOS: Se estudiaron 8736 gestaciones únicas, obteniendo resultados
perinatales de 3787. La tasa de detección de anomalías fetales en el primer trimestre fue
de un 86,9% en población no seleccionada (79,5% excluyendo las arterias umbilicales
únicas), con una tasa de detección del 97,5% para las malformaciones vasculares, 91,5%
para las cardiacas, un 90% para las malformaciones de cara-cuello y de 88,9% para
malformaciones del sistema nervioso. La tasa de detección aumenta a mayor edad
materna, siendo del 4,8% en mayores de 40 años y del 2,9% en menores de esa edad
(p<0,001). No se encontraron diferencias significativas en la incidencia de
malformaciones ni en la tasa de detección en relación al IMC materno.
De acuerdo a los resultados perinatales de las malformaciones detectadas en el primer
trimestre, un 38% de las gestantes interrumpieron su gestación, frente a un 13,9% en
aquellas detectadas posteriormente (p=0,003).
CONCLUSIONES: El uso de un protocolo estandarizado en la ecografía del primer
trimestre permite ampliar la tasa de detección de anomalías estructurales, siendo
recomendable su aplicación en todas las gestantes independientemente de su riesgo.
BACKGROUND: Routine first trimester scan examination is the prenatal study that has
evolved the most in prenatal diagnosis in the late years, allowing to improve the detection
rate of fetal abnormalities. Nevertheless, there is no consensual guide, so each center
manages its own protocols, carrying out a systematic study only in high-risk pregnancies.
OBJECTIVE: To study the detection rate of fetal abnormalities on routine 11-13 weeks
scan examination using a standardized anatomical protocol.
METHODS: Descriptive retrospective study of collected data from singleton
pregnancies attending for an ultrasound examination at first trimester (11-13 weeks
gestation) performed according to a standardized protocol between 2011-2019. Final
diagnosis of fetal abnormalities was based on postnatal examination, in case of live birth,
and in the avaiable ultrasound and genetic studies in case of pregnancy termination or
miscarriage.
RESULTS: 8736 singleton pregnancies were studied, obtaining outcomes of 3787. The
detection rate of fetal anomalies at first trimestre reached 86,9% in non selected
population (79,5% including single umbilical arteries), with a detection rate of 97,5% for
vascular malformations, 91,5% for cardiac malforrmatios, 90% in face-neck
malformations and 88,9% in nervous system malformations. Detection rate increases the
older the maternal age, being 4.8% in those over 40 years of age and 2.9% in those
younger than that age (p <0.001). No statistically significance differences were found
between incidence of malformations, detection rate and maternal BMI.
In relation to perinatal outcomes, pregnancie interruption was carried out in 38% of the
fetal anomalies detected at first trimestre, in opposite to 13,9% in those that were detected
later (p=0,003).
CONCLUSIONS: The application of an standardized protocol in the routine first
trimester scan allows to improve the detection rate of structural anomalies, which is
recommended in all pregnancies regardless of its risk.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27018
Utilidad de la exploración ecográfica por planos anatómicos en la detección del malformaciones fetales en el primer trimestre.
oai:riull.ull.es:915/152552023-02-03T10:51:24Zcom_915_668com_915_488col_915_692
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dc
Gil Villalba, Ana
author
2019
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/15255
REMAH
Ki67
Adenoma hipofisario
Acromegalia
Análisis clínico a los 4 años del Registro Molecular de Adenomas Hipofisarios (REMAH) en Canarias
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Leone Pérez, Nicole
author
Hernández Hernández, Noemi
author
2022
INTRODUCCIÓN: El cáncer colorrectal (CCR) es el tumor más frecuente en España y la segunda causa de mortalidad por cáncer. El programa de cribado de CCR, basado en el test de sangre oculta en heces (SOH) y la colonoscopia, es importante para su detección y tratamiento precoz. En la isla de El Hierro el programa se ha desarrollado entre marzo y octubre de 2021. OBJETIVOS: Estimar la prevalencia de pólipos y adenomas avanzados detectados en las colonoscopias realizadas en el programa de cribado de CCR en población de riesgo intermedio. Analizar la calidad de las colonoscopias indicadas en el programa de cribado. MATERIAL y METODOS: se trata de un estudio Observacional Longitudinal Descriptivo (Serie de Casos) de las colonoscopias realizadas en la población de El Hierro de riesgo intermedio para CCR con test positivo de SOH. Se describen la participación en el programa, la calidad del circuito y las colonoscopias, hallazgos endoscópicos y resultados histológicos. RESULTADOS: Se incluyeron 64 colonoscopias [mediana de edad 61 años ±6 DE, M/H (34,4%/65,6%)]. Colonoscopias completas 96%. Preparación excelente-buena 93,8%. Se detectaron pólipos en el 75% de los sujetos. Se realizó polipectomía en el 62,5% y mucosectomía en el 42,2% de las colonoscopias analizadas. “Hallazgos Histológicos”: 8 casos de cáncer (12.8%), la tasa de detección de adenomas fue de 68.8% y de adenomas avanzados 45,3%. CONCLUSIONES: (1) La tasa de participación fue aceptable, aunque debe mejorarse para un mayor impacto en la detección precoz y por tanto un descenso en la mortalidad por CCR en El Hierro. (2) El Programa ha permitido la detección y el tratamiento directo de lesiones de alto riesgo para el desarrollo de CCR, cumpliendo con los indicadores de calidad establecidos. (3) En los pacientes positivos durante el cribado no existen diferencias significativas entre los niveles de SOH y los hallazgos endoscópicos.
INTRODUCTION: Colorectal cancer (CRC) is the most common tumor in Spain and the second leading cause of cancer mortality. The CRC screening program, based on the fecal occult blood test (FOB) and colonoscopy, is important for early detection and treatment. On the island of El Hierro, the Program has been developed between March and October 2021. OBJECTIVES: To estimate the prevalence of polyps and advanced adenomas detected in CRC screening program colonoscopies in the intermediate-risk population. To analyze the quality of colonoscopies indicated in screening. MATERIAL AND METHODS: This is a Longitudinal Descriptive Observational Study (Case Series) of colonoscopies performed in the population of El Hierro at intermediate risk for CRC with a positive FOB test. Participation in the program, quality of the circuit and colonoscopies, endoscopic findings, and histological results are described. RESULTS: Sixty-four colonoscopies were included [median age 61 years ±6 SD, F/M (34.4%/65.6%)]. Complete colonoscopies 96%. Preparation excellent-good 93.8%. Polyps were detected in 75% of the subjects. Polypectomy was performed in 62.5% and mucosectomy in 42.2% of the colonoscopies analyzed. “Histological Findings”: 8 cases of cancer (12.8%), the detection rate of adenomas was 68.8% and of advanced adenomas 45.3%. CONCLUSIONS: (1) The participation rate was higher than in Tenerife and Gran Canaria, although it should be improved for a greater impact on early detection and therefore a decrease in CRC mortality in El Hierro. (2) The Program has allowed the detection and direct treatment of high-risk lesions for the development of CRC, complying achieving with the established quality indicators. (3) In positive patients during screening, there are no significant differences between FOB levels and endoscopic findings.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28633
Calidad e impacto de la colonoscopia dentro del programa de cribado de CCR en un hospital en una isla no capitalina. Primera vuelta
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dc
Díaz Sánchez, Octavio Rubén
author
2019
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/15251
Policitemia vera
Trombosis
JAK2
Neoplasia mieloproliferativa
Importancia del diagnóstico precoz de la policitemia vera: experiencia en un centro
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Coello de Armas, Daniel
author
2022
Introducción
La EPOC se considera, “per se” una enfermedad crónica, que aumenta en riesgo
cardiovascular, independientemente de otros factores como tabaquismo, niveles de
lípidos en sangre, etc. Dicho riesgo se debe a la inflamación crónica de bajo grado de
estos pacientes, que contribuye acelerar el proceso de arteriosclerosis arterial. Por otro
lado, y en relación directa con la inflamación persistente en la EPOC, está el Estrés
Oxidativo (EO), que también contribuye al desarrollo de ateromatosis arterial en dichos
pacientes (1).
Así mismo, en la EPOC, existe un remodelado bronquial, que contribuye a aumentar el
grado de obstrucción bronquial y progresión de la enfermedad (declive anual del FEV1).
En dicho proceso intervienen moléculas relacionadas con la reparación tisular durante o
tras un proceso inflamatorio o destructivo (necrótico). Entre las moléculas relacionadas
con el remodelado bronquial está el TGF 1 β, que organiza “fisiológicamente la restitutio
ad integrum” del tejido dañado (3).
La ateromatosis arterial en sí es un proceso de remodelado vascular patológico, que podría
tener cierta semejanza con el ocurrido a nivel bronquial. De los métodos usados para su
cuantificación directa, la ecografía Doppler de carótidas es el más estandarizado
(cuantificación del grosor íntima – media, detección de placas de ateroma o calcificadas
y cuantificación del flujo) (4).
Por dicho motivo, se llevó a cabo un estudio en pacientes diagnosticados de EPOC en
fase estable, con los siguientes objetivos:
- Objetivo Principal: Ver si existía relación entre ateromatosis carotídea y factores
relacionados con el remodelado bronquial (TGF 1β e Hidroxiprolina).
- Objetivos secundarios: Buscar una relación entre ateromatosis carotídea, inflamación
bronquial (IL-8) y Estrés Oxidativo bronquial (MDA – Malondialdehido). Relación entre
factores relacionados con el remodelado bronquial y de riesgo cardiovascular (Diabetes
Mellitus, Hipertensión Arterial, Cardiopatía Coronaria, Insuficiencia Renal Crónica,
antecedentes de Ictus y de enfermedad isquémica arterial periférica, grado de tabaquismo – (Índice Paquetes Año – IPA) e Hipercolesterolemia) y marcadores hematimétricos
simples de riesgo cardiovascular (Anchura de Distribución Eritrocitaria - ADE). Relación
entre el grado de obstrucción bronquial - FEV1 y ateromatosis carotídea. Estudiar si los
pacientes en tratamiento con esteroides inhalados tenían niveles de factores relacionados
con el remodelado diferentes a los que estaban con medicación broncodilatadora.
Pacientes y métodos
Se realizó un estudio con una cohorte histórica de 57 pacientes diagnosticados de EPOC
en fase estable procedentes de una base de datos del Servicio de Neumología del Hospital
Universitario de Canarias. Los pacientes no eran fumadores activos y estaban en
tratamiento con Betamiméticos de acción prolongada – LABA, Anticolinérgicos de
acción prolongada – LAMA, Esteroides inhalados y broncodilatadores de acción corta –
SABA de rescate tipo Salbutamol o en caso de intolerancia a los betamiméticos
Anticolinérgicos de acción corta – SAMA tipo Ipratropio. Todos los pacientes estaban en
fase estable y no habían presentado una exacerbación aguda – moderada o grave en las
últimas seis semanas (no habían precisado tratamiento con esteroides sistémicos ni
antibióticos). A cada uno de los pacientes se les llevó a cabo los siguientes estudios: Eco
Doppler carotídeo bilateral, donde se cuantificó el grosor íntima – media y la presencia
de placas de ateroma calcificadas, anchura de Distribución Eritrocitaria (ADE) y
Colesterol total. Para cuantificar los factores relacionados con el remodelado bronquial,
se cuantificaron en esputo (espontáneo): TGF (Factor de Transformación Tisular) 1 beta
e Hidroxiprolina. Para cuantificar el estrés oxidativo bronquial se midió el
Malondialdehido en esputo (Técnica del Tiobarbitúrico) y para valorar el grado de
inflamación bronquial, se procedió a la cuantificación de la Interleucina 8 (IL-8) en esputo.
También se controlaron las siguientes variables: Presencia de Hipertensión Arterial,
Diabetes Mellitus, Insuficiencia Renal Crónica, antecedentes patológicos de Cardiopatía
Coronaria, Ictus o Isquemia arterial periférica.
Método estadístico
Las variables categóricas se expresan con frecuencias y porcentajes. Las variables
cuantitativas con medias y desviaciones estándar. Las comparaciones de grupos se
realizaron con la prueba de Mann-Whitney. Las asociaciones entre variables cuantitativas
y/o ordinales se realizaron con la prueba de correlación de Spearman. Los análisis de datos se llevaron a cabo con el paquete estadístico SPSS v 25.0 (IBM Corp. Released
2017. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 25.0. Armonk, NY)
Resultados
No se encontró una relación directa significativa entre FEV1, grosor íntima-media
carotídeo, colesterol total, Anchura de Distribución Eritrocitaria y factores relacionados
con el remodelado, inflamación o estrés oxidativo bronquial. Se encontró relación entre
los factores relacionados con el remodelado bronquial y la presencia de HTA, Diabetes
Mellitus, Insuficiencia Renal Crónica, Cardiopatía isquémica, Ictus o isquemia arterial
periférica. Cuando se compararon los niveles de factores relacionados con el remodelado
bronquial entre los pacientes en tratamiento con esteroides inhalados y los que no … se
encontraron diferencias significativas.
Conclusión
No se encontró relación entre el remodelado bronquial y la ateromatosis carotídea –
remodelado vascular, en una población de pacientes EPOC en fase estable.
Introduction
COPD is considered, "per se", a chronic disease that increases cardiovascular risk,
independently of other factors such as smoking, blood lipid levels, etc. This risk is due to
the chronic low-grade inflammation in these patients, which helps accelerate the process
of arterial arteriosclerosis. On the other hand, and directly related to persistent
inflammation in COPD, there is Oxidative Stress (OE), which also contributes to the
development of arterial atheromatosis in these patients (1).
Likewise, in COPD, there is bronchial remodelling, which contributes to increasing the
degree of bronchial obstruction and disease progression (annual decline in FEV1).
Molecules related to tissue repair are involved in this process during or after an
inflammatory or destructive process (necrotic). Among the molecules related to bronchial
remodelling is TGF 1 β, which organizes “physiologically the restitutio ad integrum” of
damaged tissue.
Arterial atheromatosis itself is a pathological vascular remodelling process, which could
be somewhat like that which occurred at the bronchial level. Of the methods used for its
direct quantification, carotid Doppler ultrasound is the most standardized (quantification
of intima-media thickness, detection of atheroma or calcified plaques and quantification
of flow).
For this reason, a study was carried out in patients diagnosed with COPD in stable phase,
with the following objectives:
Main Objective: To see if there was a relationship between carotid atheromatosis and
factors related to bronchial remodelling (TGF 1β and Hydroxyproline).
Secondary objectives: To find a relationship between carotid atheromatosis, bronchial
inflammation (IL-8) and bronchial oxidative stress (MDA - Malondialdehyde).
Relationship between factors related to bronchial remodelling and cardiovascular risk
(Diabetes Mellitus, Arterial Hypertension, Coronary Heart Disease, Chronic Renal
Insufficiency, history of stroke and peripheral arterial ischemic disease, degree of
smoking - Package Year Index - IPA) and Hypercholesterolemia) and Simple hematimetric markers of cardiovascular risk (Erythrocyte Distribution Width - RDW).
Relationship between the degree of bronchial obstruction - FEV1 and carotid
atheromatosis. To study whether patients on inhaled steroids had different levels of
remodelling-related factors than those on bronchodilator medication.
Patients and methods
A historical cohort study of 57 patients diagnosed with COPD in stable phase from a
database of the Pneumology Service of the Hospital Universitario de Canarias was carried
out. The patients were not active smokers and were on treatment with long-acting
betamimetics - BAL, long-acting anticholinergics - LAMA, inhaled steroids and shortacting bronchodilators - Salbutamol-type rescue SABA or in case of intolerance to shortacting betamimetics Anticholinergics - SAMA type Ipratropium. All patients were in a
stable phase and had not presented an acute - moderate or severe exacerbation in the last
six weeks (they had not required treatment with systemic steroids or antibiotics). The
following studies were carried out on each of the patients: Bilateral carotid echo Doppler,
where the intima-media thickness and the presence of calcified atheroma plaques,
Erythrocyte Distribution width (RDW) and total cholesterol were quantified. To quantify
the factors related to bronchial remodelling, the following were quantified in sputum
(spontaneous): TGF (Tissue Transformation Factor) 1 beta and Hydroxyproline. To
quantify bronchial oxidative stress, Malondialdehyde was measured in sputum
(Thiobarbiturate Technique) and to assess the degree of bronchial inflammation,
Interleukin 8 (IL-8) was quantified in sputum. The following variables were also
controlled: Presence of Arterial Hypertension, Diabetes Mellitus, Chronic Renal
Insufficiency, pathological history of Coronary Heart Disease, Stroke or Peripheral
arterial ischemia.
Statistical method
Categorical variables are expressed with frequencies and percentages. Quantitative
variables with means and standard deviations. Group comparisons were made with the
Mann-Whitney test. Associations between quantitative and / or ordinal variables were
made with the correlation test Spearman. Data analyses were carried out with the
statistical package SPSS v 25.0 (IBM Corp. Released 2017. IBM SPSS Statistics for
Windows, Version 25.0. Armonk, NY)Results
No significant direct relationship was found between FEV1, carotid intima-media
thickness, total cholesterol, Erythrocyte Distribution Width and factors related to
bronchial remodelling, inflammation or oxidative stress. A relationship was found
between factors related to bronchial remodelling and the presence of HBP, Diabetes
Mellitus, Chronic Renal Insufficiency, Ischemic Heart Disease, Stroke or peripheral
arterial ischemia. When the levels of factors related to bronchial remodelling were
compared between patients on inhaled steroids and those who did not ... significant
differences were found.
Conclusion
No relationship was found between bronchial remodelling and carotid atheromatosis -
vascular remodelling, in a population of COPD patients in stable phase.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27148
Relación entre factores del remodelado bronquial y riesgo cardiovascular en pacientes EPOC en fase estable
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González Santiago, Beatriz
author
2020
El objetivo principal de nuestro estudio fue determinar el perfil de los usuarios
hiperfrecuentadores en un servicio de Urgencias Pediátricas (UP) en un hospital de
tercer nivel, en este caso el CHUNSC. Los objetivos secundarios incluyeron el análisis
paralelo de las características de los tutores legales de dichos pacientes y el motivo de
las consultas que realizaron. Para esto, se realizó un estudio descriptivo trasversal en el
que se revisaron los informes de alta del servicio de UP y las pruebas complementarias
realizadas en dicho servicio a todos los niños con una edad inferior a 15 años que
realizaron 10 o más consultas en UP en un año, dentro del periodo que abarca desde el 1
de enero de 2014 hasta el 31 de diciembre de 2019, empleándose como punto de corte
este número de visitas, dado que constituye la definición de hiperfrecuentador utilizada
en otros estudios (1-3). Además, se realizaron también entrevistas telefónicas con los
tutores del paciente para completar la información que pudo no verse reflejada en los
informes.
De todas las variables cualitativas recogidas en el estudio, se hizo un análisis
descriptivo definido mediante el cálculo de las distintas frecuencias absolutas y
relativas, para así conocer las características y necesidades de aquellos niños que
generan un mayor porcentaje de demanda sanitaria. Esto permitirá trabajar
posteriormente en planes de actuación que posibiliten una mayor efectividad en
términos de salud para estos pacientes y que optimicen, al mismo tiempo, el uso de las
urgencias en niños.
The main objective of our study was to establish the profile of hyperfrequent users of a
Paediatrics Emergency Department (PED) in a tertiary referral centre, in this case
Comeplejo Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria (CHUNSC). The
secondary objectives included the backup analysis of the children guardians’
characteristics as well as their consults in the PED. In order to achieve it a descriptive
cross-sectional study was performed through the review of the discharge reports from
PED and the complementary tests performed in said department to every child under
the age of 15 who made 10 or more visits to PED during a year, within the period from
1 January 2014 to 31 December 2019, using this number of visits as cut-off point to fit
3
the general definition of hyperfrequent user established by other studies (1-3). We also
made telephonic interviews with the patients’ tutors to complete the information that
couldn’t be found in the reports.
A descriptive analysis of all qualitative variables gathered during the study was done
and they were afterwards defined by the estimation of absolute and relative frequencies
so the characteristics and necessities of those children who make a major percentage of
healthcare requirements were known. In the future, this will allow working in plans of
action that may create a greater effectiveness in healthcare terms for these patients and
that will optimise the use of PED at the same time.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20342
Hiperfrecuentadores en urgencias pediátricas
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González González, Amaya
author
2020
Justificación: La Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) es una enfermedad
neurodegenerativa incurable que evoluciona a la muerte. La escasez de información referente
a la evolución justifica la realización del estudio.
Objetivo: Describir las complicaciones de la fase terminal de la ELA.
Material y Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con ELA atendidos por la Unidad de
Cuidados Paliativos del Hospital Universitario Nª Sª de la Candelaria (HUNSCa), fallecidos
en los años 2018 y 2019. Se recogió de las historias clínicas información sobre la presencia
de complicaciones no motoras. La X2, con la corrección de Fisher, y la U de Mann Whitney,
se usaron en el análisis de la asociación estadística entre variables, considerada si p<0.05.
Resultados: Se incluyeron 20 pacientes. El dolor estuvo presente en el 80% de los pacientes,
mayoritariamente de origen osteomuscular (62.5%). La disnea afectó al 85%. De estos,
52.9% recibió Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI), y un 82.3% opioides. El
estreñimiento fue detectado en 70%, pero sin asociarse significativamente a ninguna
complicación. La presencia de trastornos de ansiedad y depresión fue descrita en el 50% y
60% de los pacientes, respectivamente. El tratamiento prescrito fue neurolépticos atípicos o
la combinación de neurolépticos y antidepresivos, en un 30% de pacientes respectivamente.
La demencia fue detectada en el 25% de los casos. El 30% de los casos presentó delirium en
los últimos días de su vida.
Conclusión: Las complicaciones no motoras, como el dolor, disnea, alteraciones emocionales
y cognitivas, y estreñimiento son frecuentes en la ELA avanzada.
Justification: Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) is an incurable neurodegenerative
disease that progresses to death. There are poor data regarding its evolution so more research
in this field is needed.
Objective: To describe the complications of the terminal stage of ALS.
Material and Methods: We carried out a retrospective study of ALS dead patients in 2008
and 2019 who were atended by Palliative Care Unit of the Hospital Universitario Nª Sª de la
Candelaria (HUNSCa). Variables of non-motor complications were collected from the
clinical records. The X2
, with Fisher's correction, and the U of Mann Whitney, were used in
the analysis of the statistical association between variables, considered if p<0.05.
Results: Twenty patients were included. Pain was present in 80% of patients, mostly of
musculoskeletal origin (62.5%). Dyspnea affected 85%. Of these, 52.9% received NonInvasive Mechanical Ventilation (NIV), and an 82.3% opioid treatment. Constipation was
detected in 70%, but it was not significantly associated with any complications. Anxiety and
depression disorders were described in 50% and 60% of patients, respectively. Atypical
neuroleptics or the combination of neuroleptics and antidepressants, were prescribed in 30%
of patients, respectively. Dementia was detected in 25% of the cases. Delirium was detected
in 30% of cases in the last days of life.
Conclusion: Non-motor complications such as pain, dyspnea, emotional and cognitive
disorders, and constipation are frequent in advanced ALS.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20338
Complicaciones clínicas de la esclerosis lateral amiotrófica al final de la vida.
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dc
Plasencia Cabrera, Raquel
author
2022
Introducción: El objetivo de este trabajo es analizar los factores de riesgo asociados a
cada estado hipertensivo del embarazo, así como sus potenciales complicaciones, para
prevenirlas y centrar los recursos en mejorar las estrategias predictivas.
Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo, de casos-controles, que
incluye una cohorte de pacientes que desarrollaron un estado hipertensivo del embarazo
durante la gestación, parto o puerperio, entre 1 enero de 2018 y 31 diciembre de 2019 en
el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Se comparó con un grupo control
de gestantes normotensas.
Resultados: Los estados hipertensivos del embarazo se asociaron con edad materna
avanzada (OR 1,05 IC95%1,02-1,08) e índice de masa corporal materno elevado al inicio
de la gestación (OR 1,09 IC95%1,06-1,12). La ausencia de gestaciones previas duplicaba
el riesgo de un nuevo evento hipertensivo, y, el desarrollo de preeclampsia en anteriores
embarazos incrementaba seis veces este riesgo. Un 14,8% de las embarazadas hipertensas
lograron su gestación mediante reproducción asistida (OR 3,35 IC95%1,87-6,07). El
perfil de gestantes con hipertensión gestacional se caracterizó por sobrepeso/obesidad y
antecedentes de preeclampsia. Entre las gestantes con preeclampsia, predominó la
primigestación y reproducción por FIV-OD. La incidencia de complicaciones fue
significativamente superior entre hipertensas (RR 14,88 IC95%3,52-62,93),
principalmente, en preeclampsia grave (47,1%), asociando mayores tasas de
prematuridad, CIR (38,2%) y otros eventos adversos maternos.
Conclusiones: Aunque cada estado hipertensivo se asocia con un determinado perfil de
gestante, presentan una serie de factores de riesgo comunes. Establecer un cribado
individualizado en cada población servirá para mejorar las medidas preventivas y evitar
el desarrollo de esta complicación del embarazo
Introduction: This work aims to analyse the risk factors associated with each
hypertensive state of pregnancy as well as its possible complications, in order to prevent
them and focus the resources to improve predictive strategies.
Materials and methods: A retrospective observational study of case-controls, which
includes a cohort of patients who developed a hypertensive state of pregnancy during
gestation, childbirth or postpartum, from 1 January 2018 to 31 December 2019, at the
Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. It was compared with a control
group of normotensive pregnant women.
Results: The hypertensive states of pregnancy were associated with advanced maternal
age (OR 1,05 IC95%1,02-1,08) and an elevated maternal body mass index at the
beginning of gestation (OR 1,09 IC95%1,06-1,12). The absence of previous pregnancies
doubled the risk of a new hypertensive event, and the development of preeclampsia in
previous gestations, increased this risk six times. A 14,8% of hypertensive pregnant
women achieved pregnancy through assisted reproduction (OR 3,35 IC95%1,87-6,07).
The profile of pregnant women with gestational hypertension was characterized by
overweight/obesity and prior preeclampsia. Among pregnant women with preeclampsia,
primigravida and IVF-OD reproduction, predominated. The incidence of complications
was significantly higher among hypertensive women (RR 14,88 IC95%3,52-62,93),
mainly in severe preeclampsia (47,1%), associating higher rates of prematurity, IUGR
(38,2%) and other maternal adverse events.
Conclusions: Although each hypertensive state is associated with a specific pregnant
profile, they present a series of common risk factors. Establishing an individualized
screening in each population will be helpful to improve the preventive measures and avoid
the development of this pregnancy complication.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27127
Factores de riesgo y complicaciones materno-fetales asociadas a los estados hipertensivos del embarazo
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dc
Guadalupe de León, Cinthia
author
2022
Introducción. La infección por Sars-CoV-2 ha causado más de 108,2 millones de casos y 2,3 millones
de fallecidos a nivel mundial. Se describen factores relacionados con un aumento de mortalidad.
Objetivos: identificar factores de riesgo y enfermedades crónicas presentes en los pacientes que
ingresan por Covid-19 en la Unidad Covid del Hospital Universitario de Canarias y analizar variables
clínicas, analíticas y factores pronósticos de mortalidad. Material y métodos: registro basal del Servicio
de Infecciones del HUC a través del acceso a historias clínicas del SAP. Se observaron 446 pacientes
que ingresaron en el HUC entre el 14/03/2020 y el 10/10/2020. Los datos se analizaron con el programa
SPSS. Resultados: En nuestro hospital ingresan pacientes del área norte de Tenerife, se incluyeron en el
estudio 446 pacientes, con predominio de varones, siendo las mujeres de mayor edad (68.33+-18.15 Vs
63.62+-17.40, t=2.79; p=0.006). El 10% de nuestros pacientes procedían de centro sociosanitario.
Presentaron en su mayoría algún factor de riesgo cardiovascular (61,35%), el más frecuente fue la
hipertensión (26,23% factor único y 54% unido a otros factores cardiovasculares). El 79% presentaba
alguna enfermedad de base o comorbilidad. De los pacientes ingresados, una alta proporción presentan
una infección por Covid sintomática (88%), la mitad de los pacientes presentan disnea, tos y fiebre,
seguido de astenia (34%). Presentan neumonía 3 de cada 4 pacientes ingresados. Según estos resultados
los pacientes varones de forma significativa presentan peores datos: nivel más bajo de saturación al
ingreso y niveles más altos de INR, GOT, GPT, PCR, Procalcitonina, LDH y Ferritina. Los pacientes
fallecidos tenían significativamente más edad (t=7.79; p<0.001), más factores de riesgo cardiovascular
(X2=8.35; p<0.001) y más enfermedades cardiovasculares (X2=28.99; p<0.001). Discusión y
Conclusiones: Los pacientes que ingresan por SARS- CoV-2 en nuestra serie son en mayoría varones,
las mujeres tienen mayor edad. La mayor proporción de los pacientes ingresados tienen un factor
cardiovascular y alguna comorbilidad o enfermedad de base. La gran mayoría de los pacientes que
ingresan son sintomáticos y presentan Neumonía con necesidad de soporte de oxígeno. Los pacientes
varones de forma significativa presentan peores parámetros analíticos: nivel más bajo de saturación al
ingreso, y niveles más altos de INR, GOT, GPT, PCR, Procalcitonina, LDH y Ferritina. No hubo
diferencias significativas en cuanto a mortalidad en cuanto a sexo. Los pacientes fallecidos tenían
significativamente más edad, más factores de riesgo cardiovascular y más enfermedades
cardiovasculares.
Introduction. Sars-CoV-2 infection has caused more than 108.2 million cases and 2.3 million deaths
worldwide. Factors related to an increase in mortality are described. Objectives: to identify risk factors
and chronic diseases present in patients admitted for Covid-19 at the Covid Unit of the Hospital
Universitario de Canarias and analyze clinical and analytical variables and prognostic factors of
mortality. Material and methods: baseline registry of the HUC Infection Service through access to SAP
medical records. 446 patients were observed who were admitted to the HUC between 03-14-2020 and
10-10-2020. The data were analyzed with the SPSS program. Results: Patients from the north of
Tenerife were admitted to our hospital, 446 patients were included in the study, with a predominance of
men, the oldest being women (68.33 + -18.15 Vs 63.62 + -17.40, t = 2.79; p = 0.006). 10% of our
patients came from a social health center. Most of them presented some cardiovascular risk factor
(61.35%), the most frequent was hypertension (26.23% single factor and 54% linked to other
cardiovascular factors). 79% had some underlying disease or comorbidity. Of the admitted patients, a
high proportion have a Symptomatic Covid infection (88%), half of the patients have dyspnea, cough and fever, followed by asthenia (34%). 3 out of 4 admitted patients present pneumonia. According to
these results, male patients presented significantly worse data: lower level of saturation at admission,
and higher levels of INR, GOT, GPT, CRP, Procalcitonin, LDH and Ferritin. The deceased patients
were significantly older (t = 7.79; p <0.001), more cardiovascular risk factors (X2 = 8.35; p <0.001) and
more cardiovascular diseases (X2 = 28.99; p <0.001). Discussion and Conclusions: The patients
admitted for SARS-CoV-2 in our series are mostly men, women are older. The largest proportions of
hospitalized patients have a cardiovascular factor and some comorbidity or underlying disease. The vast
majority of admitted patients are symptomatic and present with pneumonia requiring oxygen support.
Male patients significantly present worse laboratory parameters: lower level of saturation at admission,
and higher levels of INR, GOT, GPT, CRP, Procalcitonin, LDH and Ferritin. There were no significant
differences in mortality regarding sex. The deceased patients were significantly older, with more
cardiovascular risk factors, and more cardiovascular disease.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27019
Estudio de los pacientes ingresados por enfermedad por Covid en el Hospital Universitario de Canarias
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Trujillo Hernández, Paula
author
Vargas Flores, Alicia
author
2020
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20370
Influencia de la oxidación del semen en el éxito de la FIV ¿es eficiente la sistematización de un test de oxidación seminal previo al tratamiento reproductivo para predecir posible?
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Espinosa Padrón, Esther
author
Castellano Herrera, Carlos
author
Burgos González, Saúl de
author
2019
Introducción: Los plexos coroideos (PC) son estructuras localizadas en los
ventrículos laterales, tercer y cuarto ventrículo. Se encargan de la producción y la filtración
del LCR, segregan gran variedad de sustancias como transferrina, citoquinas o transtirretina
(TTR) entre otras. Forman parte de la barrera sangre-LCR. En este estudio queremos
observar los cambios que ocurren en los PC en la senescencia.
Material y métodos: Se ha observado al microscopio óptico muestras de PC de 8
casos de edades comprendidas entre los 63 y los 97 años. Estas muestras fueron teñidas con
violeta y tratadas con técnicas inmunohistoquímicas para TTR y AQP1.
Resultados: Hemos observado la presencia de alteraciones en la anatomía de los PC,
destacando alteraciones a nivel del epitelio, encontramos un progresivo aumento de la
separación entre las células, pérdida de la altura pasando de una capa monoestratificada de
células cuboideas a células planas. Finalmente, se aprecian cambios en la disposición nuclear
de las células. En el estroma llama la atención la presencia de fibrosis, calcificaciones y
cuerpos de Psamoma. La vasculatura comienza presentado pequeñas modificaciones en sus
túnicas para acabar apareciendo vasos de gran calibre y con una reducción importante del
grosor de sus paredes. Las técnicas inmunohistoquímicas revelaron la disminución de la TTR,
y también de AQP1. Hay que destacar la disminución de AQP1 en nuestros casos con
ventriculomegalia.
Conclusiones: Se objetiva una progresiva alteración en la anatomía del PC,
disminuyen los niveles de TTR y se produce un aumento de AQP1, salvo en presencia de
ventriculomegalia donde disminuye
Introduction: Choroid plexus (CP) are structures located in the lateral ventricles,
third and fourth ventricles. Their main function is to produce and filtrate CSF, segregate a
great variety of substances like transferrin, cytokines or transthyretin (TTR) among others.
They are part of the blood-CSF barrier. In this research, we want to regard the changes that
happen in the CP through the senescence. Materials and methods: It has been observed with the optical microscope the CP of
8 cases whose ages are between 63 and 97 years old. These samples were dyed in purple and
treated with immunohistochemical techniques for TTR y AQP1.
Results: We have observed that the presence of alterations in the CP anatomy,
highlighting alterations at epithelium’s level, where we can find a progressively increased
separation of cells, loss of height from presenting a monostratified layer of cuboid cells to flat
cells. Finally, we can appreciate changes in the nuclear distribution of cells. In the stroma,
attention is drawn to fibrosis, calcifications, and bodies of Psammoma. Vasculature starts
showing small modifications in its tunics to ending appearing large vessels and with a
significant reduction in the thickness of their walls. The immunohistochemical techniques
revealed the decrease of the TTR, and also of AQP1. We must highlight the decrease in
APQ1 in our cases with ventriculomegaly
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/16029
Plexo coroideo
Envejecimiento
Inmunohistoquímica
Plexo coroideo y envejecimiento: estudio morfológico e histoquímico
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Massons García, Miquel
author
Diaz de la Fuente, Silvia María
author
2019
El neurinoma del acústico (NA) es un tumor benigno que aparece en la porción vestibular del VIII
PC. La radiocirugía estereotáxica (SRS) se encuentra establecida como una de las principales
opciones terapéuticas para tumores de entre 10 y 30 milímetros. Sin embargo, las bases para la
indicación de cuál es el tamaño idóneo están más basadas en la experiencia que en evidencia
científica.
OBJETIVOS
1. Determinar la efectividad y seguridad alcanzada por la radiocirugía en los distintos tamaños del NA
en base al control local y las complicaciones.
2. Describir las variables demográficas y clínicas, así como la evolución a largo plazo de los pacientes
tratados con SRS en el Hospital Universitario de Canarias (HUC).
MÉTODO
Realizar un análisis retrospectivo de los pacientes tratados de NA mediante radiocirugía entre junio de
1998 y diciembre de 2017, con un seguimiento máximo postratamiento hasta diciembre de 2018.
Extracción del tamaño tumoral, las dosis y otros parámetros clínicos y terapéuticos para comparar con
el control tumoral y aparición de complicaciones. Realización de un análisis descriptivo y un
comparativo mediante T de student y Chi cuadrado.
RESULTADOS
107 neurinomas de 107 pacientes fueron tratados con radiocirugía durante este periodo, usando un
acelerador lineal de fotones 6MeV. Hasta 2010 se empleaba un sistema cone-based y, por
consiguiente, la radiación se administraba con microMLC. La mediana de seguimiento fue de 56
meses. Se trataron 104 con radiación en monoterapia, siendo tan sólo 3 pacientes los que requirieron
de cirugía posterior de rescate. Aparte de estos últimos, tan sólo hubo cuatro crecimientos tumorales
post-SRS, con unos resultados de control tumoral del 96,15%. Las toxicidades más frecuentemente
referidas fueron la neuropatía facial y la inestabilidad/vértigo, la mayoría permanentes. Aparecieron
cinco casos de hidrocefalia de novo que precisaron de tratamiento de rescate mediante Derivación
Ventriculo Peritoneal (DVP), cuatro de ellas en pacientes con casi 30 o más mm.
CONCLUSIONES
La radiocirugía está recomendada como tratamiento del NA, al conseguir un satisfactorio control
tumoral con reducidas complicaciones. Su recomendación debe ser cuidadosamente sopesada con la
cirugía para tumores mayores de 30mm de diámetro, en tanto que las complicaciones parecen
aumentar por encima de esta medida.
Acoustic Neuroma (AN) is a non-cancerous tumour that typically arise from the vestibular portion of
the eighth cranial nerve. Stereotactic Radiosurgery (SRS) is established as one of the main therapeutic
options for AN of 10-30mm in diameter. However, this indication by size is more based on
experience than on scientific evidence.
OBJECTIVES
1. To evaluate effectiveness and safety achieved by SRS in different sizes of AN, considering local
control and side effects.
2. To describe demographic and clinical variables as well as long-term evolution of patients
undergoing SRS for AN in our hospital (HUC).
METHODS
Retrospective analysis of patients treated of AN by radiosurgery from June 1998 to December 2017,
with a maximum post-treatment follow-up arising to December 2018. Tumour size, dose and other
clinical and therapeutic variables were extracted to be correlated with local control and complications.
Realization of a descriptive analysis and a comparison with T test and chi-squared test.
RESULTS
107 neuromas in 107 patients were treated with SRS in this period, using 6 MeV photons of linear
accelerator. Until 2010 a cone-based system was employed, subsequently, radiation was administered
through a microMLC. Median follow-up was 56 months. 104 were treated with radiation in
monotherapy, and only 3 after required surgery as rescue treatment. Apart these last ones, there was
only one tumour growth after SRS, with results in a local control of 99.27%. The most frequently
reported toxicities were facial neuropathy and instability/vertigo, mostly permanents. Five novo cases
of hydrocephalus undergoing Ventricular-Peritoneal Shunt (VPS) rescue treatment occurred, four of
them in patients with almost 30 or more mm.
CONCLUSIONS
Radiosurgery is a recommendable option for AN treatment, achieving satisfactory local control and
limited complications. Its indication must be carefully balanced with surgery for tumours over 30mm
in diameter, since complications seem to increase above this size.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/16019
Neurinoma del acústico
Radiocirugía
Radiocirugía en el neurinoma del acústico: relaciones tamaño-respuesta para control y complicaciones
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dc
Globio Gabon, Vanessa Isabel
author
2022
Contexto: Los fármacos anti-TNF son tratamientos efectivos en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), sin embargo, hasta un 40% de los pacientes no responden a la terapia, y entre 10-50% dejan de responder al mismo. La monitorización de los niveles del fármaco y sus anticuerpos puede resultar útil a la hora de optimizar el manejo de estos pacientes. Recientemente, se ha relacionado el gen HLA-DQA1*05 como posible marcador de inmunogenicidad y pérdida de respuesta a anti-TNF. Objetivo: Evaluar la utilidad de la determinación de niveles de Infliximab/Ac antiInfliximab y Adalimumab/Ac anti-Adalimumab en los pacientes con EII que van a iniciar tratamiento con agentes biológicos. Evaluar la influencia del alelo HLA-DQA1*05 en la respuesta y mantenimiento del tratamiento anti-TNF en dicha población. Diseño: Estudio observacional y prospectivo. Población a estudio: Se consideraron para la inclusión todos los pacientes que iniciaron tratamiento con Infliximab (IFX) o Adalimumab (ADA) por EII durante el periodo de septiembre 2020 hasta abril 2022 en el Hospital Universitario de Canarias. Material y métodos: Se incluyeron 112 pacientes en tratamiento con IFX (25) y ADA (87). Se recogieron variables demográficas, clínicas, analíticas, índice de actividad, valoración global subjetiva y pruebas complementarias de forma prospectiva. Los niveles de IFX se registraron en la semana 6, 14, 30, y a los 12 y 24 meses; y los de ADA se registraron en la semana 4, 10, 30, y a los 12 y 24 meses. Se determinó el valor del HLADQA1*05 y su relación con la pérdida de respuesta/formación de anticuerpos anti-TNF. Tamaño muestral: Se estimó la conveniencia de disponer de unos 450 niveles plasmáticos, y asumiendo un 20% de pérdidas, se requieren de unos 80 pacientes. Resultados: De los 87 pacientes analizados con ADA, 67 (77%) tenían Enfermedad Crohn (EC) y 20 (23%) Colitis Ulcerosa (CU). En la semana 0, el 86% presentaban enfermedad activa, 54,5% PCR >5 mg/L y 74,4% calprotectina fecal >150 μg/kg. De los 43 pacientes que en el momento del análisis llevaban 30 semanas de tratamiento, un 12,5% presentaban enfermedad activa, estando 32,5% de ellos intensificados. De los 13 pacientes que llevaban 12 meses, el 100% se mantuvieron estables y 7,7% intensificados. Se observó que niveles de ADA >7 μg/mL en post-inducción se correlacionaron con una tendencia a enfermedad estable tanto en semana 10 (p=0.19) como en semana 30 (p=0.51), si bien no se alcanzó significación estadística por bajo tamaño muestral. En el análisis de regresión simple, los pacientes que recibieron tratamiento previo con antiTNF, tienen más riesgo de desarrollar anticuerpos anti-fármaco de manera precoz (p=0.05). En el análisis del HLA-DQ1*05, el 43,6% de los pacientes eran portadores de al menos un alelo HLA-DQA1*05, de los cuales un 3% desarrolló anticuerpos en la semana 4 (p=0.24), y un 8% en la semana 10 (p=0.32). Conclusión: La monitorización de niveles de fármaco y sus anticuerpos parece útil en el seguimiento de pacientes con EII para optimizar el tratamiento. Los pacientes que recibieron tratamiento previo con anti-TNF años antes, parecen tener más riesgo de desarrollar anticuerpos anti-fármaco, así como podría también estar relacionado con ser portador del alelo HLA-DQA1*05. Es necesario prolongar el seguimiento y aumentar el número de pacientes para restablecer conclusiones definitivas.
Background: Anti-TNF drugs are effective treatments in inflammatory bowel disease (IBD), however, up to 40% of patients do not respond to therapy, and between 10-50% stop responding to it. Monitoring the levels of the drug and its antibodies can be useful when optimizing the management of these patients. Recently, the HLA-DQA1*05 gene has been related as a possible marker of immunogenicity and loss of response to antiTNF. Main objective: To evaluate the usefulness of determining Infliximab/Ac anti-Infliximab and Adalimumab/Ac anti-Adalimumab levels in patients with IBD who are going to start treatment with biologic agents. To evaluate the influence of the HLA-DQA1*05 allele on the response and maintenance of anti-TNF treatment in this population. Design: Observational and prospective study. Study population: All patients who started treatment with infliximab (IFX) or adalimumab (ADA) for IBD during the period from September 2020 to April 2022 in real clinical practice of the University Hospital of the Canary Islands were considered for inclusion. Material and methods: 112 patients treated with IFX (25), and ADA (87) were included. Demographic, clinical, analytical variables, activity index, subjective global assessment (SGA) and complementary tests were prospectively collected. IFX levels were recorded at weeks 6, 14, 30, and at 12 and 24 months; and those of ADA were recorded at weeks 4, 10, 30, and at 12 and 24 months. The value of HLA-DQA1*05 and its relationship with the loss of response/formation of anti-TNF antibodies was determined. Sample size: The convenience of having about 450 plasma levels was estimated, and assuming a 20% loss, about 80 patients are required. Results: Of the 87 patients analyzed with ADA, 67 (77%) had Crohn's Disease (CD) and 20 (23%) Ulcerative Colitis (UC). At week 0, 86% had active disease, 54.5% CRP >5 mg/L and 74.4% fecal calprotectin >150 μg/kg. Of the 43 patients who had 30 weeks of treatment at the time of the analysis, 12,5% had active disease, 32.5% of them being intensified. Of the 13 patients who reached 12 months, 100% remained stable and 7.7% intensified. It was observed that ADA levels >7 μg/mL post-induction correlated with a tendency to stable disease both at week 10 (p=0.19) and at week 30 (p=0.51), although statistical significance was not reached, due to low sample size. In the simple regression analysis, patients who received previous treatment with anti-TNF have a higher risk of developing anti-drug antibodies early (p=0.05). In the HLA-DQ1*05 analysis, 43.6% of the patients were carriers of at least one HLA-DQA1*05 allele, of which 3% developed antibodies at week 4 (p=0.24), and 8% at week 10 (p=0.32). Conclusion: The monitoring of drug levels and their antibodies seems useful in the follow-up of patients with IBD to optimize treatment. Patients who received previous treatment with anti-TNF years before appear to be at higher risk of developing anti-drug antibodies, as well as it could also be related to being a carrier of the HLA-DQA1*05 allele. It is necessary to prolong follow-up and increase the number of patients to establish definitive conclusions.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28620
Utilidad de la determinación de niveles sanguíneos de agentes biológicos y de la respuesta inmune en el manejo de los pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
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dc
Pino García, Laura del
author
Díaz Sazo, Beatriz Carolina
author
2022
Introducción: En los últimos años, la incidencia y prevalencia de pacientes con ERCA
que necesitan TRS ha aumentado paulatinamente, siendo Canarias una de las
comunidades autónomas que presenta una incidencia de las más altas de España.
El mejor tratamiento para estos pacientes es el trasplante renal, que puede ser de
donante vivo o fallecido. Estos últimos se dividen, según la causa de la muerte, en DME
o DA. Dado el incremento de la demanda de órganos y el tiempo en lista de espera para
recibir un trasplante renal se han buscado alternativas, y una de ellas ha sido localizar y
así poder aumentar el número de donaciones de pacientes en asistolia (DA (III)).
Objetivo: Conocer la incidencia de complicaciones quirúrgicas en los receptores del
programa de trasplante renal con donantes en DA y DME en el CHUC y establecer si
existen diferencias entre ellos.
Pacientes y métodos: En este estudio de cohortes retrospectivo hemos estudiado un
total de 124 pacientes recogidos en la base de datos de trasplantes del CHUC, 62 del
grupo DA y 62 del grupo DME, todos ellos trasplantados desde agosto de 2016 hasta
diciembre de 2019. Evaluamos la presencia de complicaciones vasculares, urológicas y
del lecho quirúrgico en los primeros 90 días postrasplante y comparamos los resultados
entre ambos grupos.
Resultados: No hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas entre la
tasa de complicaciones quirúrgicas del grupo DA y DME, exceptuando el caso de la
estenosis ureteral (p=0.024) observándose una mayor tasa en el grupo DME.
Asimismo, encontramos diferencias (p=0,0014) en el número de días de hospitalización,
con valores de 13 días para DA y 18 en el grupo DME. En lo referido a los niveles de
creatinina del donante nuestros resultados son similares a los descritos en las series
internacionales.
Conclusiones: La DA (III) presenta una tasa de complicaciones quirúrgicas similar a la
de DME, convirtiéndose así en una fuente de órganos válida para reducir el tiempo en
lista de espera.
Introduction: In recents years, the incidence and prevalence of patients with ACKD
requiring RRT have increased gradually, being the Canary Islands one of the
autonomous communities with the highest incidence in Spain.
The best treatment for patients with ACKD is kidney transplantation, which can be from
a living or deceased donor. The deceased organs are divided, according to the donor's
cause of death, in DBD or DCD. Given the increase in the demand for organs and the
time on the waiting list to receive a kidney transplant, it has been decided to increase the
number of donations from patients with asystole (DCD (III)).
Objectives: To assess the incidence of surgical complications of the recipients of the
kidney transplant program of DCD and DBD at CHUC and establish differences
between them.
Patients and methods: In this retrospective cohort study we have studied 124 patients
collected in the CHUC transplant database, 62 from the DCD group and 62 from the
DBD group, all of them transplanted from August 2016 to December 2019. We
evaluated the presence of vascular, urological and surgical bed complications in the first
90 days after transplantation and we compared the results between both groups.
Results: No statistically significant differences were found in the rate of surgical
complications between the DCD and DBD groups, excepting ureteral stricture
(p=0.024), with a higher rate being observed in the DBD group. Likewise, we found
differences (p=0.0014) in the number of days of hospitalization, with values of 13 days
for DCD and 18 in the DBD group. Regarding to donor creatinine levels our results are
similar to those described in international series.
Conclusions: The surgical complication rate of DCD (III) is similar to DBD, thus
making it a valid grafts source to reduce the waiting list time.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/26996
Estudio de las complicaciones quirúrgicas de trasplante renal en asistolia vs. muerte encefálica.
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dc
Ramos de Ascanio, Cristina
author
2020
Introducción: El Genu valgo es la deformidad
angular más frecuente en la infancia, con una
resolución espontánea en la mayoría de los casos, si bien, en un 10% requiere tratamiento
quirúrgico para lograr la corrección del eje
mecánico modulando el crecimiento. El término Hemiepifisiodesis abarca desde el frenado hasta la detención completa del crecimiento, de una columna de la epífisis, según
hablemos de temporal o definitiva, respectivamente, para corregir la desviación angular de
la extremidad.
Objetivo: Valorar las diferencias clínicas y radiológicas entre pacientes intervenidos mediante tres tipos de tratamientos.
Método: Se realiza un estudio transversal retrospectivo de los pacientes con Genu tratados
mediante Hemiepifisiodesis medial temporal
con Placas en 8 y Grapas de Blount y mediante
Hemiepifisiodesis medial definitiva por vía artroscopia, en el Hospital Universitario de Canarias, entre los años 2007 y 2017.
Conclusiones: Las Placas en 8 son un método
simple y efectivo, con baja tasa de complicaciones para la corrección de las deformidades
angulares.
Introduction: Genu valgum is the most common angular deformity in childhood, with
spontaneous resolution in most cases, although
in 10% it requires surgical treatment to achieve
correction of the mechanical axis by modulating growth. The term Hemiepiphysiodesis
ranges from braking to complete growth arrest
of a column of the epiphysis, as we speak of
temporary or definitive, respectively, to correct
the angular deviation of the limb.
Objective: Finding out clinical and radiological differences between patients who underwent surgery through three therapeutic procedures.
Method: A retrospective cross-sectional study
of Genu patients treated with temporal medial
hemiepiphysiodesis with plates in 8 and
Blount's staples and with definitive medial
hemiepiphysiodesis by arthroscopy was carried
out at the Hospital Universitario de Canarias
between 2007 and 2017.
Conclussions: 8-plates offers a simple and effective method with a low complication rate for
the correction of angular deformities
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20367
Estudio observaciones retrospectivo sobre el tratamiento de genu valgo en la infancia en un hospital universitario de tercer nivel
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dc
Rodríguez González, Ubay Jesús
author
2019
Dentro de las enfermedades de etiopatogenia autoinmune, la esclerosis múltiple
(EM) es una enfermedad neurodegenerativa que cursa no solo con síntomas físicos, sino
también con alteraciones psicopatológicas que pueden suponer una importante carga
emocional para los pacientes. Es por ello que este estudio plantea como objetivo
identificar patrones de personalidad característicos entre pacientes afectos de esclerosis
múltiple y su relación con la presencia de síntomas de ansiedad y/o depresión, estrategias
de afrontamiento, locus de control y calidad de vida.
Para ello se llevará a cabo un estudio transversal en el que se recogerán los datos
de una muestra de 45 pacientes, cada uno de ellos evaluado en una sola visita. Se
registrarán datos relevantes de la historia clínica y se entregará como variable principal
el cuestionario NEO-FFI, así como otros cuestionarios sobre síntomas depresivos,
ansiedad, calidad de vida, afrontamiento de la enfermedad y locus de control. Los datos
obtenidos se analizarán con métodos de estadística descriptiva.
Within autoimmune pathogenesis diseases, multiple sclerosis (MS) is a
neurodegenerative disease that is not only asociated with physical symptoms, but also
with psychopathological alterations that can be an important emotional burden for
patients. This is why this study aims to identify characteristic personality patterns among
patients affected by multiple sclerosis and their relationship with the presence of anxiety
and/or depression symptoms, coping strategies, locus of control and quality of life.
For this, a cross-sectional study will be carried out in which the data of a sample
of 45 patients will be collected, each of them evaluated in a single visit. Relevant data
from the clinical history will be recorded and the NEO-FFI questionnaire will be
delivered as the main variable, as well as other questionnaires about depressive
symptoms, anxiety, quality of life, disease coping and locus of control. The obtained data
will be analyzed with descriptive statistics methods.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/16644
Esclerosis múltiple
Neuropsicología
Personalidad
Rasgos de personalidad en pacientes con esclerosis múltiple
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dc
Sánchez-Luis Jiménez, Ángela
author
Martinez Brotons, María Luz
author
2020
Objetivos:
Valorar el control del dolor postquirúrgico en los pacientes que han sido sometidos a
cirugías de pie y/o tobillo, determinando si existen diferencias en función de la pauta
analgésica recibida.
Material y métodos:
Estudio observacional prospectivo de pacientes intervenidos en el Hospital
Universitario de Canarias entre el 1 de octubre de 2019 y el 20 de enero de 2020 de
cirugías en pie y/o tobillo. El tiempo de recogida de pacientes fue de 15 semanas, siendo
un total de 100 pacientes.
Resultados:
El 36% de las cirugías fueron fracturas de tobillo, el 34% de las cirugías consistieron en
cirugías de antepié, el 19% cirugías del retropié, el 8% artroscopias de tobillo y el resto
(3%) fueron otro tipo de cirugías (prótesis de tobillo, artrodesis, etc.). A las 24 horas de
la cirugía el dolor medido con la escala EVA fue de 5,67, siendo a las 72 horas de 4,32
y a la semana 2,37. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en
función del tratamiento analgésico que los pacientes recibieron al alta. El tiempo medio
que los pacientes precisaron analgésicos fue de 7,4 días. El grado de satisfacción medio
de los pacientes fue de 8,72 (0 - 10), no encontrando diferencias significativas entre
grupos.
Conclusiones:
En el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del CHUC se está realizando un
buen control del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía de pie y/o tobillo.
No hemos encontrado una pauta analgésica que demuestre ser más eficaz en el control
del dolor. Es necesario realizar un estudio multicéntrico prospectivo con mayor números
de pacientes para conseguir la pauta analgésica combinada que realmente demuestre
superioridad estadísticamente significativa.
Objective:
To evaluate the control of post-surgical pain in patients who have undergone foot and /
or ankle surgery, determining whether there are differences depending on the analgesic
regimen received.
Material and methods:
A prospective observational study of all patients operated on foot and/ or ankle surgeries
at the "Hospital Universitario de Canarias" performed from October 1, 2019 to January
20, 2020. The patient collection time was 15 weeks, for a total of 100 patients.
Results:
36% of the surgeries were ankle fractures, 34% of the surgeries consisted of forefoot
surgeries, 19% hindfoot surgeries, 8% ankle arthroscopies, and the rest (3%) were other
types of surgeries (prostheses ankle, arthrodesis, etc.). At 24 hours after surgery the pain
measured with the VAS scale was 5.67, at 72 hours it was 4.32 and at week 2.37. No
statistically significant differences were found based on the analgesic treatment that the
patients received at discharge. The mean time that patients required pain relievers was
7.4 days. The average degree of satisfaction of the patients was 8.72 (0-10), finding no
significant differences between groups.
Conclusions:
In the CHUC Orthopedic Surgery and Traumatology service, good postoperative pain
control is being carried out in patients undergoing foot and / or ankle surgery. We have
not found an analgesic regimen that proves to be more effective in pain control. A
prospective multicenter study with larger numbers of patients is necessary to achieve the
combined analgesic regimen that truly demonstrates statistically significant superiority.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20348
Estudio observacional prospectivo sobre el control analgésico postoperatorio en la cirugía del pie y/o tobillo
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dc
López Rodríguez, Francisco Javier
author
2022
La cirugía de columna puede tener complicaciones como la infección de sitio quirúrgico o el
seroma residual de la herida. Para reducirlas, se está usando una terapia de heridas basada en
presión negativa. Los objetivos de este estudio son analizar las complicaciones en los pacientes
con terapia de presión negativa y en los pacientes con el apósito estándar, y por otro lado,
detectar la terapia más coste-eficaz. Para ello, diseñamos un estudio de casos y controles.
Seleccionamos una muestra de 93 pacientes intervenidos de cirugía de columna en el Hospital
Universitario de Canarias (HUC) por el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología en los
años 2016, 2019 y 2020. El grupo de casos que recibieron la terapia de presión negativa fueron
36 pacientes mientras que los controles que recibieron el apósito estándar fueron 57 pacientes.
Entre los 22 pacientes que presentaron algún tipo de complicación, 13 (14%) recibieron el
apósito estándar, mientras que 9 (9,7 %) recibieron la terapia de presión negativa. Por otro lado,
en relación al gasto total, en el grupo de casos, la mediana del gasto total por paciente fue de
7214,36 euros, mientras que en el grupo control la mediana del gasto por paciente fue de
7467,19 euros. Como conclusión, no se han detectado diferencias estadísticamente
significativas en la reducción de complicaciones, y en nuestro estudio la terapia de presión
negativa no es más coste-eficaz que la terapia estándar.
Spine surgery can have complications such as surgical site infection or residual wound seroma.
To reduce them, a negative pressure wound therapy is being used. In this study, our objectives
are to analyze the complications either in patients with negative pressure therapy and in patients
with the standard dressing, and also, to detect the most cost-effective therapy. To do this, we
design a case-control study. We selected a sample of 93 patients who underwent spinal surgery
at Canarias´ University Hospital (HUC) by the Traumatology Service in 2016, 2019 and 2020.
The case group that received negative pressure therapy was 36 patients while the control group
who received the standard dressing were 57 patients.
Among the 22 patients who presented some type of complication, 13 (14%) received the
standard dressing, while 9 (9.7%) received negative pressure therapy. On the other hand, in relation to total costs, in the case group, the median cost per patient was
7214,36 euros, while in the control group the median cost per patient was 7467,19 euros. In
conclusion, no statistically significant differences have been detected in the reduction of
complications, and in our study, negative pressure wound therapy is not more cost-effective
than standard therapy.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27015
Terapia de presión negativa en heridas quirúrgicas de cirugía de columna: coste-eficacia
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00925njm 22002777a 4500
dc
Jiménez Iglesias, Carlos
author
2019
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/15261
Carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello
EXTREME
ERBITUX
Estudio retrospectivo de evaluación de factores pronósticos en pacientes tratados de cáncer recurrente o metastásico de cabeza y cuello
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dc
Hamid Cedrés, Jesús Daniel
author
Guigou Tudela, Ignacio
author
2022
Las nuevas sustancias psicoactivas (NPS) son cada vez más consumidas en España, sin que haya
métodos analíticos para su detección rutinaria a nivel hospitalario. Nuestro objetivo fue conocer las
características demográficas y clínicas por consumo de NPS que origina visitas a Urgencias
Hospitalarias, en el Archipiélago Canario, mediante su detección cualitativa.
Métodos: Estudio descriptivo observacional en 3 Servicios de Urgencias Hospitalarias (2 en Tenerife y
1 en Gran Canaria), durante 16 meses (octubre 2019 a enero de 2021). Se incluyeron pacientes
mayores de 14 años atendidos en Urgencias, con sospecha de intoxicación por NPS. Se recogieron
muestras de orina, que fueron analizadas mediante inmunoensayos (Randox Biochip Assay).
Resultados: Se recogieron 106 casos, detectándose NPS en 62 casos (58,5%), con una edad media de
34,1 (12,09) años, y un 61,3% de varones. No hubo diferencia en cuanto a edad y sexo en cuanto a
detección de NPS. En los casos NPS positivos, se detectaron entre 1 y 7 de estas sustancias por
muestra, con una media de 1,39±1,74. El 34,9% de los casos analizados fueron positivos a la vez para
NPS y drogas clásicas. Los opiáceos ultrapotentes se detectaron Enel 26,9%, las nuevas
benzodiacepinas en el 21,3%, piperacinas 18,5%, catinonas sintéticas 13%, triptaminas 12% y
cannabinoides sintéticos 5%. No se hallaron diferencias significativas en cuanto a edad y sexo en los
diferentes grupos de NPS, ni tampoco en las constantes clínicas a la llegada a en Urgencias. La tasa de
ingresos en los positivos para NPS fue del 29%, 85,7% de ellos en Unidades de Medicina Intensiva
(p=0.23).
Conclusiones: La alta detección de opiáceos ultrapotentes, algo desconocido en España hasta la fecha,
debe hacernos prestar mas atención a este grupo de sustancias. El resto de NPS obtienen una
detección superior a las que cabría esperar según las encuestas españolas y europeas. Son precisos
estudios prospectivos, con mayor número de hospitales y de sujetos, para conocer el perfil de
consumo y las repercusiones clínicas del uso de NPS en España.
New Psychoactive Substances (NPS) are increasingly consumed in Spain, without any analytical
methods for their routine detection at the hospital level. Our objective was to know the demographic
and clinical characteristics of NPS consumption that originates visits to Hospital Emergencies, in the
Canary Islands, through its qualitative detection.
Methods: Descriptive observational study in 3 Hospital Emergency Services (2 in Tenerife and 1 in Gran
Canaria), during a total of 16 months (October 2019 to January 2021). Patients older than 14 years
seen in the Emergency Department with suspected NPS poisoning were included. Urine samples were
collected, which were analyzed by inmunoassays (Randox Biochip Assay).
Results: A total of 106 cases were collected, detecting NPS in 62 cases (58.5%), with a mean age of
34.1 (12.09) years, and 61.3% of males. There was no difference in terms of age and sex regarding
detection of NPS. In positive NPS cases, between 1 and 7 of these substances were detected per
sample, with a mean of 1.39 1.74. 34.9% of the cases analyzed were positive for both NPS and classic
drugs. Ultra potent opiates were detected in 26.9%, new benzodiazepines in 21.3%, piperazines 18.5%,
synthetic cathinones 13%, tryptamines 12% and synthetic cannabinoids 5%. No significant differences
were found in terms of age and sex between the different groups of NPS, nor in the clinical constants
upon arrival at the Emergency room. The admission rate for NPS positives was 29%, 85.7% of them in
Intensive Care Units (p = 0.23).
Conclusions: The high detection of ultra-potent opiates, something unknown in Spain to date, should
make us pay a closer look to this group of substances. The rest of the NPS obtained a higher detection
than would be expected according to the Spanish and European surveys. Prospective studies, with a
greater number of hospitals and subjects, are neccesary to know the consumption profile and the
clinical repercussions of the use of NPS in our enviroment.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27113
Detección de nuevas sustancias psicoactivas (NPS) en usuarios de urgencias hospitalarias en Canarias.
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dc
Ridings Figueroa, Cynthia
author
González Padrón, Patricia Marta
author
2020
INTRODUCCIÓN: El ovario presenta una heterogeneidad celular que hace complejo el
diagnóstico de imagen e histológico, sigue siendo un reto diagnosticar precozmente la patología
tumoral de ovario. Los focos hiperecogénicos no se describen en la exploración ecográfica
transvaginal, este ha sido el motivo por el que hemos empezado este trabajo.
OBJETIVO: Estudiar la distribución de la patología ovárica según grupos de edad, así como
valorar la presencia de calcificaciones en la histopatología de los ovarios analizados.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado un estudio observacional descriptivo
retrospectivo de ovarios recibidos en el servicio de Anatomía Patológica (AP) entre noviembre
2018 y septiembre 2019. Se analizaron 189 casos.
RESULTADOS: El 12,3% de los ovarios presentan calcificaciones (19/155). Se han
considerado los teratomas quísticos maduros (TQM) como un grupo independiente. De 11
casos con calcificaciones en pacientes mayores de 50 años, 7 casos correspondían a cáncer de
ovario (63,6%). De 8 calcificaciones que se observaron en pacientes de entre 21 y 50 años, 5
se asocian con patología ovárica benigna (62,5%).
DISCUSIÓN: Existen pocas publicaciones que valoren la presencia de calcificaciones en
patología ovárica. La mayor parte de estas pertenecen a pruebas de TAC y PET, y en algunos
se ha relacionado su presencia con patología benigna. En este trabajo hemos observado que la
relación entre el resultado de Anatomía Patológica y la presencia de calcificaciones depende
especialmente de la edad, relacionando calcificaciones en pacientes mayores de 50 años con
cáncer de ovario
INTRODUCTION: The ovary presents a cellular heterogeneity that makes imaging and
histological diagnosis complex, it remains a challenge to diagnose early ovarian tumor
pathology. Hyperechogenic foci are not usually described in the transvaginal ultrasound scan,
this has been the reason why we have started this work.
OBJECTIVE: To study the distribution of ovarian pathology according to age groups as well
as to assess the presence of calcifications in the histopathology of the analysed ovaries.
MATERIAL AND METHODS: A retrospective descriptive observational study of the
ovaries received in the Anatomical Pathological Service (AP) between November 2018 and
September 2019 has been carried out. A total of 189 cases of women over 16 years old of age
were analyzed.
RESULTS: 12,3% of the ovaries showed calcifications (19/155). Mature cystic teratomas
(MCTs) have been considered as an independent group. Of the 11 cases with calcifications in
patients over 50 years old, 7 cases corresponded to ovarian cancer (63.6%). Of the 8
calcifications observed in patients between 21 and 50 years old, 5 were associated with benign
ovarian pathology (62.5%).
DISCUSSION: There are few publications that assess the presence of calcifications in ovarian
pathology. Most of these belong to CT and PET tests, and in some cases their presence has
been related to benign pathology. In this work we have observed that the relationship between
the result of Anatomical Phatology and the presence of calcifications depends especially on
age, relating calcifications in patients over 50 years with ovarian cancer.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20335
Estudio anatomopatológico de la presencia de calcificaciones en tejido ovárico. Valoración diagnóstica.
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Cerrella Cano, Carolina
author
Rodriguez Diaz, Ana Eva
author
2019
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/15241
Hemangioma infantil
Propranolol
Betabloqueantes
Eficacia y seguridad en el tratamiento con propranolol del hemangioma en la edad pediátrica. Nuestra experiencia.
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Baso Pérez, Celia
author
2019
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/15231
flúter típico
ablación de istmo cavotricuspídeo
fibrilación auricular
Resultados a largo plazo de la ablación de flúter auricular típico y su relación con el desarrollo de fibrilación auricular post-ablación
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Cañizares Mena, Tania
author
Moreno Martín, Paula
author
2020
El REMAH es un estudio multicéntrico que tiene como objetivo la elaboración de una
base de datos nacional de adenomas de hipófisis (AH). En 2014 se inicia la inclusión de
pacientes canarios en este estudio.
Objetivos: 1) Análisis de las variables clínicas de los pacientes intervenidos de
adenoma hipofisario en Tenerife (antes y después de la cirugía). 2) Recogida de muestras
del tumor y vehiculación de las mismas hasta el nodo de Córdoba para realización del
estudio molecular.
Resultados: N=77 pacientes (intervenidos entre 2014 y 2020). Edad media:
53,3±14 años; con predominio de varones (55,8%). La mayoría de muestras procedían
del HUNSC (93,5%). Tipos de tumores más frecuentes: macroadenomas (89,6%) y no
funcionantes (58,4%). La hiperproducción hormonal más frecuente fue la de GH –
acromegalia- (23,4%). Los déficits hormonales más frecuentes en el pre y postoperatorio
fueron el hipogonadismo (41,6%) y el hipocortisolismo (41,3%), respectivamente. Los
AH >2cm se asociaron a mayores tasas de afectación campimétrica, más déficits
hormonales prequirúrgicos y menores tasas de remisión radiológica (48,6% vs. 16,7%,
p=0,003; 74,3% vs. 50%, p=0,030; 40,7% vs. 75,9%, p=0,008, respectivamente). La
extensión paraselar se asoció a menores tasas de remisión radiológica (37,5% vs. 80,8%,
p=0,001). Solo se realizó estudio inmunohistoquímico para Ki67 en el 37% de los
tumores, presentando solo el 14,3% un índice proliferativo alto (>3%). La vehiculación
de las muestras fue adecuada en el 100% de los pacientes.
Conclusiones: 1) Los factores clínicos predictores de recurrencia tumoral en
nuestra muestra fueron el tamaño >2cm y la extensión paraselar. 2) El proyecto REMAH
permitirá disponer de un gran registro a nivel nacional de una patología muy infrecuente,
lo cual tendrá importantes implicaciones diagnósticas y terapéuticas y nos va a permitir
la práctica de una medicina personalizada gracias al análisis molecular de los tumores.
The REMAH is a multicenter study whose objective is to create a national database of
pituitary adenomas (AH). In 2014, it started en Canary Islands.
Objectives: 1) Analysis of the clinical variables of patients operated on for
pituitary adenoma in Tenerife (before and after surgery). 2) Collection of tumor samples
and their transportation to the Cordoba node for the molecular study.
Results: N=77 patients (operated between 2014 and 2020). Average age: 53.3 ±
14 years; with a predominance of males (55.8%). Most of the samples came from the
HUNSC (93.5%). Most frequent types of tumors: macroadenomas (89.6%) and nonfunctioning (58.4%). The most frequent hormonal hyperproduction was that of GH –
acromegaly- (23.4%). The most frequent hormonal deficits in the pre and postoperative
period were hypogonadism (41.6%) and hypocortisolism (41.3%), respectively. AH>
2cm were associated with higher rates of field involvement, more presurgical hormonal
deficits and lower rates of radiological remission (48.6% vs. 16.7%, p = 0.003; 74.3%
vs. 50%, p = 0.030; 40.7% vs. 75.9%, p = 0.008, respectively). Parasellar extension was
associated with lower radiological remission rates (37.5% vs. 80.8%, p = 0.001). An
immunohistochemical study for Ki67 was only performed in 37% of the tumors, with
only 14.3% presenting a high proliferative index (> 3%). The transport of the samples
was adequate in 100% of the patients.
Conclusions: 1) The predictive clinical factors of tumor recurrence in our sample
were: size> 2cm and parasellar extension. 2) The REMAH project will allow us to have
a large national registry of a very rare pathology, which will have important diagnostic
and therapeutic implications and will allow us to practice personalized medicine thanks
to the molecular analysis of tumors.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20308
Actualización del análisis clínico y vehiculación para estudio molecular de adenomas hipofisarios de Canarias (base REMAH)
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Barbuzano Méndez, Ariadna Victoria
author
Álvarez Ortiz, Sofía
author
2022
Introducción: El cáncer de mama metastásico es una enfermedad con pronóstico variable,
por lo que el estudio de sus factores pronósticos y predictivos es de especial relevancia.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluye a los pacientes diagnosticados de
cáncer de mama luminal metastásico o localmente avanzado tratados con hormonoterapia e
inhibidores de CDK4/6 entre 2017-2021 en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias
(CHUC).
Resultados: Se obtuvo una mediana de supervivencia global (SG) de 3,26 años y una
mediana de supervivencia libre de progresión (SLP) de 21,39 meses. Mediana de SLP del perfil
luminal B de 16 meses, del luminal A no alcanzada (p<0,02). Mediana de SLP de pacientes
con recurrencias metastásicas de 17,47 meses, no alcanzada en metástasis de Novo (p<0,03).
En función del ECOG, SLP en el grupo ECOG ≤ 1 de 29,4 meses frente a SLP en ECOG ≥ 2
de 4 meses (p<0,001). En función de la exposición previa a hormonas: SG en no expuestos de
3,3 años, hormonosensibles 2,98 años y hormono-resistentes 1,46 años (p<0,05). En pacientes
sin descenso del Ca 15.3 a los 6 meses del tratamiento, SG de 2,98 años (p< 0,04) y SLP de
13,76 meses (p=0,057 respecto al grupo en el que sí desciende).
Conclusiones: Factores de buen pronóstico en el cáncer de mama luminal avanzado (mayor
SG y/o SLP): perfil luminal A, presentación metastásica de Novo/estadios locales avanzados
en comparación con recidivas tumorales, ausencia de exposición previa a tratamiento
hormonal, ECOG ≤ 1, descenso del Ca15.3 a los 6 meses y mantenimiento del beneficio clínico
durante más de un año desde el inicio del tratamiento. No se encuentran diferencias en función
del inhibidor CDK 4/6, ni de la línea de tratamiento.
Introduction: Metastatic breast cancer is a disease with a variable prognosis, so the study
of its prognostic and predictive factors is of special relevance.
Methods: Retrospective observational study that includes the patients diagnosed with
metastatic luminal breast cancer or advanced local tumor treated with hormone therapy and
CDK4/6 inhibitors during 2017-2021 at Complejo Hospitalario Universitario de Canarias
(CHUC).
Results: It was obtained a median overall survival (OS) of 3,26 years and a progression free
survival (PFS) of 21,39 months; median PFS of Luminal B of 16 months, median PFS of
Luminal A not reached (p<0,02). Median PFS of patients with metastatic recurrence of 17,47
months, not reached in the Novo metastatic disease (p<0,03). According to ECOG, PFS of
group with ECOG ≤ 1 of 29,4 months versus a PFS of 4 months in ECOG ≥2 (p<0,001).
According to previous endocrine treatment: OS of not exposed 3,3 years, hormone-sensitive
2,98 years and hormone-resistant 1,46 years (p<0,05). In patients without a decrease of Ca 15.3
at 6 months from the beginning of the treatment, OS of 2,98 years (p< 0,04) and PFS of 13,76
months (p=0,057 in regard to the group of decrease of Ca 15.3).
Conclusions: prognostic factors in luminal metastatic breast cancer (better OS and/or PFS):
the novo metastatic disease or locally advanced disease versus metastatic recurrence, the
absence of previous endocrine treatment, ECOG ≤ 1, decline of Ca15.3 at 6 months from the
start of the treatment, and maintenance of clinical benefit for more than a year from the start of
the treatment. No differences were found between CDK4/6 inhibitors nor between the lines of
treatment.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27138
Factores pronósticos y estudio de supervivencia en el cáncer de mama luminal metastásico HER2 negativo
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dc
Escolano Díez, Laura
author
Peris Fernaud, María Isabel
author
2022
Introducción. Se define como macrosoma aquel feto con peso >4000 o 4500 g,
independientemente de la edad gestacional. La macrosomía (MC) conlleva un aumento del
riesgo de complicaciones maternas, fetales, perinatales y neonatales. Dichas complicaciones
aumentan de manera abrupta con pesos > 4500 gramos. La MC fetal se relaciona con obesidad
y diabetes materna. Dado que nuestra comunidad autónoma tiene una alta prevalencia de dichas
patologías, planteamos este trabajo. El objetivo principal fue describir los antecedentes
maternos y gestacionales y las complicaciones de los neonatos macrosómicos.
Métodos. Estudio observacional, descriptivo y analítico, retrospectivo de tipo casos y controles
en el que se estudiaron los embarazos atendidos en el HUNSC de recién nacidos con peso igual
o superior a 4500 gramos entre 2014 y 2019. Se tomó un control por cada caso. Se recogieron
variables clínicas de madres y recién nacidos.
Resultados. En ese periodo hubo 17349 recién nacidos, 115 de ellos con peso > 4500 g (0.6%).
Los principales factores de riesgo relacionados con la MC fueron: edad materna avanzada,
obesidad, multiparidad y diabetes mellitus. Los fetos MC se asociaron significativamente con
edades gestacionales más prolongadas, mayor número de cesáreas y de infección
intraamniótica. También sufrieron más hipoglucemias y distocias de hombros. Además, las
ecografías a término han demostrado tener una buena capacidad predictiva del peso fetal.
Conclusiones: El control de los factores de riesgo maternos: estado óptimo de peso y control
glucémico podrían disminuir la incidencia de macrosomía y sus complicaciones. De igual
modo, la predicción mediante de ecografía de esta condición mostró una fiabilidad óptima.
Background: Fetal macrosomia is defined as birth weight >4000-4500g regardless of
gestational age. Macrosomy is related to a higher risk of maternal, perinatal and neonatal
complications, especially on weight >4500g. As the prevalence of obesity and diabetes is very
high in our community and being two of the main risk factors for macrosomia, we propose this
study. The purpose was to describe the maternal and gestational history and complications of
macrosomic neonates.
Methods: An observational, descriptive, analytic, case-control study was performed on 115
neonates weighing more than 4500g (and their controls) born in the Hospital Universitario
Nuestra Señora de la Candelaria from 2014 to 2019.A control was chosen for each case.
Clinical variables were collected from mothers and newborns.
Results: The incidence of macrosomia was 0.6%. The main risk factors associated with
macrosomia were: advanced age, obesity, multiparity, and diabetes. Macrosomia was related
to long gestational age, cesarean section and intraamniotic infection Macrosomic infants were
more likely to suffer hypoglycemia and shoulder dystocia. Furthermore, ultrasound
measurement has been shown to have an optimum reliability for prediction of fetal weight.
Conclusions: It is important to control mother risk factors such as weight, blood glucose and
to plan pregnancy in order to avoid these macrosomia complications. Also, ultrasound is a
reliable method for newborn birth weight prediction
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/26991
Macrosomía fetal: estudio de factores predictores y complicaciones asociadas.
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Fiorda Berruchi, Fabricio
author
Navarro Gonzalo, Claudia Catalina
author
2022
En el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria se tratan histeroscópicamente
miomas de tamaños que pocos centros a nivel mundial pueden abordar por esta vía, y desde
2007 esta actividad se desarrolla en la Unidad de Cirugía Ginecológica Sin Ingreso.
Esta justificado evaluar los resultados clínicos del tratamiento de estos grandes miomas,
mayores de 5 cm de diámetro (≈65 cc) y compararlos a tamaños inmediatamente menores (3.5-
4.9 cm ≈ 20-60 cc) que constituyen el máximo tratable en otros centros.
Se presenta estudio observacional longitudinal de cohorte histórica de 125 pacientes
intervenidas entre mayo de 2007 y diciembre de 2020, conformando finalmente un grupo de
44 pacientes con miomas mayores de 5 cm y otro grupo de 68 pacientes con tamaños 3.5-4.8
cm; la distribución por edades fue estadísticamente idéntica.
Las pacientes con miomas mayores presentan significativamente mayor tasa de ingresos
inmediatos y mayor necesidad de reintervención por persistencia del mioma, pero menor
número de Visitas postoperatorias a Urgencias Ginecológicas.
No existen diferencias significativas entre grupos respecto a Eumenorrea al año y a 5 años, así
como de alcanzar la menopausia en el periodo de seguimiento.
Se ha calculado la Curva de Supervivencia de Necesidad de Histerectomía a 60 meses, siendo
paradójicamente más frecuente esta intervención en los miomas de menor tamaño, aunque sin
diferencia estadísticamente significativa.
Se concluye que la Resección Histeroscópica de Grandes Miomas es una técnica segura en
Cirugía Ambulatoria y de similares resultados a los obtenidos en leiomiomas de categoría
inmediatamente inferior, pero que hay que informar adecuadamente a las pacientes de los
riesgos de ingreso inmediato y necesidad de reintervención para el volumen del mioma restante.
Only a few medical centers Worldwide can perform hysteroscopic treatment of oversized
myomas as Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria does routinely at its Outpatient Surgical Unit.
It is reasonable to evaluate the clinical outcomes of treatment of these large myomas, larger
than 5 cm in diameter (≈65 cc) and compare them to the immediately smaller sizes (3.5-4.9 cm
≈ 20-60 cc) that constitute the maximum treatable size in other centres.
We present a longitudinal observational study of a historical cohort of 125 patients operated on
between May 2007 and December 2020, resulting in a group of 44 patients with fibroids larger
than 5 cm and another group of 68 patients with sizes 3.5-4.8 cm; age distribution was
statistically identical.
Patients with larger fibroids have a significantly higher rate of immediate admissions and a
higher need for reintervention due to persistence of the fibroid but fewer postoperative visits
to the gynaecological emergency department.
There are no significant differences between groups with respect to Eumenorrhoea at 1 and 5
years, as well as reaching menopause in the follow-up period.
The survivorship curve for the need for hysterectomy at 60 months was calculated.
Paradoxically, this intervention was more frequent in smaller fibroids, with no statistically
significant difference.
We conclude that hysteroscopic resection of large myomas is a safe technique in outpatient
surgery and has similar results to those obtained in leiomyomas of the immediately lower
category, but patients must be adequately informed of the risks of immediate admission and
the need for reoperation for the remaining myoma volume.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27006
Evaluación clínica de la miomectomía histeroscópica en grandes miomas
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Fernández Del Castillo Onandía, Patricia
author
López Feliciano, Paloma
author
2022
La infección por Sars-CoV-2 ha causado más de 318,6 millones de casos y 5,5 millones de fallecidos a nivel mundial. En este estudio se analizan diferentes variables médicas y analíticas con el objetivo de identificar factores de mal pronóstico y mortalidad asociados a la infección por SARS-CoV-2, además de la búsqueda de un perfil clínico, en los pacientes que ingresan en la Unidad COVID del Hospital Universitario de Canarias entre septiembre y diciembre del 2020. Para la recogida de datos se ha utilizado el registro basal del Servicio de Infecciones del HUC a través del acceso a historias clínicas en el programa informático SAP, y se analizaron con el programa SPSS. Se analizaron 417 pacientes que ingresaron entre el 01/09/2020 y el 31/12/2020. Se describe un análisis detallado de los datos recogidos cuyos resultados muestran que, de los 417 pacientes, con predominio de varones, las mujeres eran de mayor edad (67±18 vs 71±18 años, t=2,29; p=0,022). Un total de 57 pacientes (13,7%) fallecieron en el ingreso, sin diferencias estadísticamente significativas entre ambos sexos. Se encontró una asociación entre un aumento de la mortalidad y los siguientes factores: pacientes con edad superior a los 73 años, enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus, síndrome metabólico, deterioro cognitivo, pacientes institucionalizados, sintomáticos con presencia de disnea y neumonía. En definitiva, se ha comprobado la relación entre la mortalidad y las variables descritas. Con esto, se ha podido describir claros factores de mal pronóstico y a su vez, se han descartado aquellos sin hallazgos significativos.
Sars-CoV-2 infection has caused more than 318.6 million cases and 5.5 million deaths worldwide. This study examines different medical and analytical variables with the aim of identifying factors of poor prognosis and mortality associated with SARS-CoV-2 infection, in addition to the search for a clinical profile, in patients admitted to the COVID Unit of the Hospital Universitario de Canarias (HUC) between September and December 2020. For data collection, the baseline registry of the HUC Infectious Diseases Service was used by accessing the clinical records in the SAP computer program. These analyses were performed with SPSS®-IBM software (25.0). A total of 417 patients were included, admitted between 09/01/2020 and 12/31/2020 were observed. A detailed analysis of the obtained data is provided, the results of which show that of the 417 patients, with a predominance of men, women were older (67±18 vs 71±18 years, t=2.29; p=0.022). A total of 57 patients (13.7%) died during on admission, with no statistically significant differences between genders. An association was found between increased mortality and the following factors: patients above average age, cardiovascular disease, diabetes mellitus, metabolic syndrome, cognitive impairment, institutionalized patients, symptomatic patients with dyspnea and pneumonia. In conclusion, the relationship between mortality and the many variables described has been confirmed. With this, it has been possible to describe clear factors of poor prognosis and, in turn, those without significant findings have been ruled out.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28643
Factores pronósticos y mortalidad de la infección por SARS-CoV-2
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Chaneta Mata, Beatriz
author
2022
Introducción: La manometría esofágica de alta resolución es actualmente la prueba de referencia para el diagnóstico y clasificación de los trastornos motores del esófago. Objetivos: Evaluar la precisión diagnóstica de la manometría esofágica de alta resolución, analizar la frecuencia de sus indicaciones y la tasa de pacientes diagnosticados de trastornos motores esofágicos según la clasificación de Chicago versión 4. Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo en el que se incluyeron 436 pacientes con indicación de manometría esofágica de alta resolución durante el año 2020. Se analizó el motivo de la indicación, el servicio y centro solicitante y los trastornos motores esofágicos diagnosticados tras la prueba, tanto de forma global como según la indicación. Resultados: Durante el año 2020 se realizaron en el HUC un total de 436 manometrías esofágicas, la mayor parte de los pacientes fueron mujeres (72,5%); el centro que más pruebas pidió fue el HUC (67,2%), siendo Aparato Digestivo la primera especialidad solicitante (68,8%). La indicación más habitual fue para valorar la motilidad en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) (45,5%). El diagnóstico más frecuente fue la manometría normal (47,5%). Por indicación, el diagnóstico más frecuente fue: en el caso de la disfagia, ERGE, dolor torácico, conectivopatía, y por trasplante pulmonar: la manometría normal (41,7%, 51,4%, 50,0%, 44,4% y 50,0% respectivamente). Conclusiones: La manometría esofágica de alta resolución actualmente se considera el patrón de oro para evaluar la motilidad esofágica ya que nos permite valorar con exactitud la motilidad esofágica detectando los diferentes trastornos motores esofágicos según la Clasificación de Chicago versión 4.0.
Introduction: High resolution esophageal manometry is currently the gold standard for the diagnosis and classification of motor disorders of the esophagus. Objectives: To evaluate the diagnostic precision of high-resolution esophageal manometry, analyze the frequency of its indications and the rate of patients diagnosed with esophageal motor disorders according to the Chicago classification version 4. Material and methods: Retrospective cohort study that included 436 patients with an indication for high-resolution esophageal manometry during the year 2020. The indication of the test, the requesting department and center, and the esophageal motor disorders diagnosed after the test were analyzed, both overall as per indication. Results: During 2020, a total of 436 esophageal manometries were performed at the HUC, where most of the patients were women (72.5%); the center that requested the most tests was the HUC (67.2%), being Gastroenterology the first requesting specialty (68.8%). The most common indication was to assess motility in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) (45.5%). The most frequent diagnosis was normal manometry (47.5%). By indication, the most frequent diagnosis was in the case of dysphagia and GERD: normal manometry; for chest pain: hypercontractile esophagus; due to connective tissue disease: type II achalasia and due to evaluation for lung transplantation: ineffective esophageal motility and hypercontractile esophagus. Conclusions: High-resolution esophageal manometry is currently considered the gold standard for evaluating esophageal motility, since it allows us to accurately assess esophageal motility by detecting the different esophageal motor disorders according to the Chicago Classification version 4.0.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28546
Evaluación de la precisión diagnóstica de la manometría esofágica de alta resolución
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dc
Martín Expósito, Daniela
author
Avero Hernández, Daniella
author
González Martín, Estefanía Dolores
author
2022
Introducción: La desnutrición y la sarcopenia se interrelacionan y son frecuentes en entornos hospitalarios, relacionándose ambas con mayor morbimortalidad. En el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria se realiza el cribado nutricional CIPA que es positivo cuando se cumple una de las siguientes condiciones: a) disminución de ingestas <72h <50%, b) albúmina <3g/dl, y c) IMC <18,5 kg/m2 o circunferencia del brazo ≤22,5 cm. Objetivos: Determinar la relación entre los resultados del cribado CIPA y el diagnóstico de sarcopenia en pacientes hospitalizados. Material y métodos: Estudio unicéntrico y transversal. Se incluyeron sujetos mayores de edad hospitalizados a los que se realizó screening de desnutrición CIPA. Se midió pérdida de masa muscular mediante bioimpedanciometría (ASMI), y fuerza, mediante dinamometría. Se estableció sarcopenia según los criterios diagnósticos EWGSOP2. Resultados: Se analizaron 182 pacientes. La edad media fue de 66.33 ±14.26 años (53.8% mujeres). CIPA fue positivo en el 31.3%, mientras que el 16.5% tuvieron sarcopenia (disminución masa muscular (ASMI):19.2%; disminución fuerza: 65,9%). El 33,3% de los pacientes CIPA+ tuvieron sarcopenia vs 8.8% de los CIPA- (p<0.0005). La positividad de todas las variables del CIPA se correlacionaron con la presencia de sarcopenia: albúmina (32.3% vs 13.2%; p=0.009); IMC/CB (75% vs 12.4%; p<0.0005); control de ingestas (28.6% vs 14.3%; p=0.061). Conclusiones: En esta cohorte de pacientes, un test de screening nutricional CIPA positivo se relaciona con mayor prevalencia de sarcopenia, siendo un factor predictivo de la misma, y detectando, por tanto, al paciente con mayor riesgo de morbimortalidad.
Introduction: Malnutrition and sarcopenia are interrelated and are frequent in hospital settings, being related to higher morbimortality. CIPA nutritional screening is performed at the Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, which is positive when one of the following conditions is met: a) decreased oral intake <72h <50%, b) albumin < 3 g/dl, and c) BMI < 18.5 g/m2 or mid-upper arm circumference (MUAC) ≤ 22.5 cm. Objectives: To determine the relationship between the results of CIPA screening and the diagnosis of sarcopenia in hospitalized patients. Materials and methods: Single-center, cross-sectional study. Hospitalized subjects >18 years old who underwent CIPA malnutrition screening were included. Loss of muscle mass was measured by bioimpedanciometry (appendicular skeletal muscle mass, ASMI), and strength by handgrip measure. Sarcopenia was established according to the EWGSOP2 diagnostic criteria. Results: 182 patients were analyzed. The mean age was 66.33 ±14.26 years (53.8% women). CIPA was positive in 31.3%, while 16.5% of the whole sample had sarcopenia (decreased muscle mass (ASMI): 19.2%; decreased strength: 65.9%). 33.3% of positive CIPA patients had sarcopenia vs 8.8% of negative CIPA (p<0.0005). The positivity of all CIPA variables correlated with the presence of sarcopenia: albumin (32.3% vs 13.2%; p=0.009); BMI/MUAC (75% vs 12.4%; p<0.0005); oral intake control (28.6% vs 14.3%; p=0.061). Conclusions: In this cohort of patients, a positive CIPA nutritional screening test is related to a higher prevalence of sarcopenia, being a predictive factor for it, and therefore detecting the patient with the highest risk of morbimortality.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28646
Relación entre sarcopenia y el resultado del cribado nutricional CIPA
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dc
Hernández González, Nayara
author
González de León, Andrea
author
Socas Luis, Desirée
author
2022
Las infecciones de vías respiratorias bajas o IRVB son causa de una importante
demanda asistencial en los servicios de pediatría en forma de bronquitis, bronquiolitis y
neumonía. Estas epidemias están causadas principalmente por virus, y siguen cada año
un patrón estacionario. Con la llegada de la pandemia por SARS-CoV-2 en 2020 y la
implementación de medidas restrictivas a nivel mundial para su contención, esta situación
cambia por completo. En este estudio hemos querido analizar la repercusión asistencial
de la pandemia en el Servicio de Pediatría en el Hospital Universitario de Canarias
(HUC). Para ello, hemos comparado datos de presión asistencial y de epidemiología
infecciosa de los pacientes pediátricos ingresados en el HUC en dos periodos de tiempo,
antes y durante la pandemia. El hallazgo más evidente, y común a otras partes del mundo,
es la disminución de las visitas a Urgencias y del número de ingresos en planta. Además,
se han observado cambios relacionados con la prevalencia de algunos virus en los
pacientes con IRVB durante el periodo de estudio, hecho que podría tener mucha
relevancia en el comportamiento de las epidemias estacionales en los próximos años.
Lower respiratory tract infections (LRTIs) are the cause of significant demand for
pediatric care in the form of bronchitis, bronchiolitis and pneumonia. These epidemics
are mainly caused by viruses, and follow a seasonal pattern each year. With the arrival of
the SARS-CoV-2 pandemic in 2020 and the implementation of worldwide restrictive
measures for its containment, this situation changes completely. In this study we wanted
to analyze the impact of the pandemic in the Pediatrics Service of the University Hospital
of Canary Islands (HUC). For this purpose, we have compared data on care pressure and
infectious epidemiology of pediatric patients admitted to the HUC in two periods of time,
before and during the pandemic. The most evident finding, and common to other parts of
the world, is the decrease in emergency room visits and in the number of admissions to
the ward. In addition, changes related to the prevalence of some viruses that have been
observed in patients with LRTIs during the study period, a fact that could have great
relevance in the behavior of seasonal epidemics in the coming years.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27010
Infecciones respiratorias víricas pediátricas en el HUC durante la pandemia COVID-19
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dc
Castro Martin, Jorge Joaquin
author
Lobato González, Marcial
author
2019
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/15238
Fibrosis hepática
Virus Hepatitis B
Infección crónica por VHB
Carga viral VHB
Evolución del grado de fibrosis hepática en pacientes con serología positiva de Hepatitis B no investigada
oai:riull.ull.es:915/100262023-02-01T09:10:40Zcom_915_668com_915_488col_915_692
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dc
Duque González, Sara
author
Rodríguez González, Alba
author
Luis Sosa, Rebeca de
author
2018
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/10026
Índice del cuerpo calloso
Teriflunomida
Atrofia cerebral
Esclerosis múltiple
Assessment of brain atrophy with the corpus callosum index in patients with multiple sclerosis treated with teriflunomide
oai:riull.ull.es:915/203062022-05-20T10:36:52Zcom_915_668com_915_488col_915_692
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dc
Baudet León, Javier
author
Fariña Arocha, Alba Cristina
author
2020
Objetivo: conocer la tasa de ansiedad y depresión en mujeres embarazadas
ingresadas y qué factores se relacionan con mayores tasas.
Material y métodos: prospectivo y multicéntrico llevado a cabo en la planta de
obstetricia de los dos principales hospitales de Tenerife, incluyendose un total de 100
pacientes. Se les pasaron dos cuestionarios: uno demográfico y social y otro “The
Edinburgh Postnatal Depression Scale” (EPDS), cuando el resultado es superior a
10 puntos se determina que existe ansiedad o depresión. También se recogieron los
resultados perinatales.
Resultados: El 28% de las pacientes obtuvieron una puntuación superior a 10 en el
cuestionario EPDS. Se objetivó mayor ansiedad y depresión en mujeres solteras
(p=0.011) y con menor nivel académico (p=0.024). No se establecieron relaciones
estadísticamente significativas con la edad gestacional, el motivo del ingreso o el
desenlace de la gestación.
Conclusión: Un 28% de las pacientes de este estudio presentaban ansiedad y
depresión. Presentan mayor riesgo las mujeres solteras o con bajos niveles de
estudios.
Purpose: to know the rate of anxiety and depression in pregnant women in
hospital and what factors are related to higher rates.
Material and methods: a prospective and multi-centre research was carried
out in the obstetric hospitalization area of the two main hospitals of Tenerife,
including a total of 100 patients. They were given two questionnaires: one
demographic and social, and another "The Edinburgh Postnatal Depression
Scale" (EPDS). According to this scale, when the result is over 10 points it is
determined that there is anxiety or depression. Perinatal results were also
collected.
Results: 28% of the patients obtained a score higher than 10 in the EPDS
questionnaire. Greater rates of anxiety and depression were observed in single
women (p = 0.011) and those with a lower academic level (p = 0.024). Statically
significant relationships were not found related to gestational age, reason for
hospital admission or the outcome of pregnancy.
Conclusion: 28% of the patients in this study had anxiety and depression. There is
a higher risk for single women and those with lower levels of education
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20306
Ansiedad y depresión en gestantes hospitalizadas.
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dc
Ramos Rodríguez, Lorenzo Manuel
author
2022
Introducción.
El flumacenilo es un antagonista competitivo de los receptores GABAA empleado tanto en
los servicios de urgencias y emergencias como en las áreas de anestesia y cuidados intensivos para
la reversión de la sedación inducida por benzodiacepinas. Es por ello que este uso se ha extendido
utilizándose en la intoxicación por benzodiacepinas o fármacos análogos. No obstante, el
flumacenilo no puede considerarse un fármaco inocuo debido a sus efectos adversos. Entre ellos se
incluyen: cefaleas, temblores, mareos y vómitos; y de mayor gravedad, convulsiones, arritmias, resedación, aspiración y muerte.
Objetivo.
Conocer la evidencia científica disponible en la literatura sobre los diferentes efectos
adversos del flumacenilo con el propósito de buscar la seguridad en la práctica clínica, e identificar
los diferentes efectos adversos secundarios a su administración.
Metodología.
Para este trabajo se ha realizado una revisión sistemática mediante el método PRISMA,
utilizando una estrategia de búsqueda predefinida en bases de datos y bibliotecas virtuales para la
búsqueda de artículos, y una selección mediante criterios preestablecidos con su correspondiente
diagrama de flujo para la inclusión de los artículos en la revisión.
Resultados.
Se encontraron un total de 8.169 artículos en la búsqueda. Tras consideración de los criterios
establecidos, 7 artículos fueron seleccionados e incluidos en la revisión. Se identificaron 28 efectos
adversos diferentes, con un total de 340 efectos adversos registrados. Los efectos adversos más
frecuentemente descritos incluyen agitación, náuseas, vómitos, y trastornos de ansiedad. Efectos
adversos de gravedad como convulsiones y muerte también fueron documentados.
Discusión.
No existe en la actualidad un consenso de la comunidad médica sobre la indicación del
flumacenilo en el tratamiento del paciente comatoso de etiología desconocida. Por una parte, unos
autores consideran que el riesgo supera al beneficio y por ello no debe utilizarse. Por otra parte,
otros autores mantienen que debe emplearse en circunstancias concretas, individualizando cada
caso, y siempre considerando los antecedentes clínicos del paciente.
Conclusión.
El flumacenilo no es un fármaco exento de riesgos pero puede emplearse en la práctica
clínica de rutina para el diagnóstico diferencial y tratamiento de la intoxicación por benzodiacepinas
de forma segura, si se consideran criterios de indicación, dosis recomendada, y contraindicaciones
de su uso.
Introduction.
Flumazenil is a competitive GABAA receptor antagonist used both emergency and
emergency departments as well as in anesthesia and intensive care areas for the reversal of
benzodiazepine-induced sedation. For this reason, this use has become widespread, being used in
poisoning by benzodiazepines or similar drugs. However, flumazenil cannot be considered a safe
drug due to its adverse effects. These include: headaches, tremors, dizziness, and vomiting; and of
greater severity, seizures, arrhythmias, re-sedation, aspiration and death.
Objective.
To know the scientific evidence available in the literature about the different adverse effects
of flumazenil in order to seek safety in clinical practice, and to identify the different adverse effects
secondary to its administration.
Methodology.
For this work, a systematic review has been carried out using the PRISMA method, using a
predefined search strategy in databases and virtual libraries to search for articles, and a selection
using pre-established criteria with its corresponding flow diagram for the inclusion of the articles in
the review.
Results.
A total of 8.169 articles were found in the search. After considering the established criteria,
7 articles were selected and included in the review. 28 different adverse effects were identified, with
a total of 340 reporded adverse effects. The most frequently reported adverse effects include
agitation, nausea, vomiting, and anxiety disorders. Serious adverse effects such as seizures and
death have also been documented.
Discussion.
At present, there is no consensus in the medical community on the indication of flumazenil
in the treatment of comatose patients of unknown etiology. On the one hand, some authors consider
that the risk outweighs the benefit and therefore should not be used. On the other hand, other
authors maintain that it should be used in specific circumstances, individualizing each case, and
always considering the patient's clinical history.
Conclusion.
Flumazenil is not a risk-free drug, but it can be used in routine clinical practice for the
differential diagnosis and treatment of benzodiazepine intoxication safely if indication criteria,
recommended dose, and contraindications for its use are considered.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27143
Efectos adversos del flumacenilo: una revisión sistemática
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dc
Pérez Espineira, Dainelys
author
Neumann Acosta, Elena
author
2020
Introducción: Un buen control metabólico de la diabetes mellitus tipo I se asocia con una
disminución de las complicaciones a largo plazo. Actualmente, existen dispositivos que ayudan
a tomar decisiones terapéuticas para mantener la glucemia en los valores objetivos.
Objetivos: Valorar el impacto de los dispositivos en la mejoría del perfil glucémico de los
pacientes, comparando la evolución previa a la colocación con los datos en el primer mes, a los
6 y 12 meses siguientes. Además, valorar el uso del dispositivo por parte del paciente o sus
familiares.
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo, desde septiembre de 2017 hasta
noviembre de 2019. Mediante el acceso a los datos clínicos codificados de los pacientes que
están en seguimiento por la consulta de Endocrinología Pediátrica del Hospital Universitario
de Canarias y que disponen de monitores de glucosa intersticial de tipo intermitente o continuo.
Resultados: Se observó una mejoría de la media de hemoglobina glicosilada a los 12 meses
(7,17 %; DE 0,75) respecto a la previa a la colocación del sensor (7,428 %; DE 1,37). Se
encontró, que los que partían de una hemoglobina glicosilada previa más elevada eran los que
la seguían teniendo mayor a los 6 y 12 meses (p=0,000) y los que presentaban menor porcentaje
de glucemia en rango objetivo al mes (p=0,000), a los 6 meses ( p<0.001) y a los 12 meses
(p<0.001). Disminuyó el porcentaje en hipoglucemia en el grupo de monitor flash a pesar de
no disponer alarmas, aunque el tiempo en hipoglucemia mostró un empeoramiento a los 6
meses con respecto al primer mes, que posteriormente mejoró. La variabilidad glucémica
mejoró a los 12 meses, pero la media sigue siendo superior a las recomendaciones. Se observó
un aumento progresivo del uso de los dispositivos, que se objetiva en la media del tiempo
activo, en las descargas realizadas y en la introducción de datos.
Conclusiones: Se observó una mejoría del perfil glucémico de los pacientes portadores de los
dispositivos de monitorización y un notable aumento del uso de dicha tecnología.
Background: Good metabolic control of type I diabetes mellitus is associated with a decrease
in long-term complications. There are devices that help making therapeutic decisions to keep
the blood glucose in the target range.
Objective: To value the impact of the devices in the improvement of the glycemic profile of
the patients, comparing the previous evolution to the sensor placement with the data of the 6
and 12 following months. In addition, the use of the device by the patient or by their relatives
is also valued.
Material and methods: This is a retrospective observational study, from September 2017 to
November 2019, by accessing to the encoded clinical data of patients who are being followed
by the Pediatric Endocrinology Service of the Hospital Universitario de Canarias and which
have an intermittent or continuous type of interstitial glucose monitor.
Results: An improvement of the mean glycosylated hemoglobin was observed at 12 months
(7.17%; SD 0.75) compared to the glycosylated hemoglobin prior to the placement of the sensor
(7.428%; SD 1.37). It was found that those who started with a higher previous glycosylated
hemoglobin were those who continued to have it higher at 6 and 12 months (p = 0.000) and
those who had a lower percentage of glycemia in the target range at the first month after
placement, (p = 0.000), at 6 (p <0.001) and at 12 months (p <0.001). The percentage of
hypoglycemia decreased in the flash monitor group despite of not having alarms, although the
time in hypoglycemia showed a worsening at 6 months compared to the first month, which
subsequently improved. Glycemic variability improved after 12 months, but the mean is still
higher than the recommendations. A progressive increase in the use of the devices was
observed, which is shown in the mean active time, the downloads and the introduction of data.
Conclusions: An improvement in the glycemic profile of patients wearing monitoring devices
and a notable increase in the use of this technology were observed.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20352
Monitorización intersticial de glucosa en pacientes pediátricos con diabetes mellitus tipo I
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Pósa, Kincso Napsugar
author
2022
INTRODUCCIÓN: El melanoma es una neoplasia agresiva con una significativa capacidad de diseminación sistémica y elevad mortalidad. Recientemente han surgido nuevas terapias con han un gran impacto en la supervivencia, entre las que destaca la inmunoterapia. OBJETIVO Y MÉTODOS: Estudio observacional de cohorte de pacientes con melanoma metastásico, diagnosticados entre enero de 2002 y enero de 2022. El presente trabajo: 1) Analiza las características de los pacientes con progresión visceral. 2) Estima la SVG desde el momento de la PPV. 3) Compara la SVG en los pacientes tratados con inmunoterapia respecto a los tratados con quimioterapia. RESULTADOS: 139 pacientes desarrollaron MTXV (33% fueron mujeres). El tiempo a la PPV (mediana) fue 30,5 meses; lo más frecuente fue una única metástasis (55,76%); la localización principal fue M1c (34,83%). El 24% desarrolló enfermedad regional previa a la PPV. La supervivencia mediana desde PPV fue de 18 meses. Las MTXV diferentes a M1a y los niveles elevados de LDH en la progresión, se relacionaron de forma significativa e independiente con mayor riesgo de fallecer. La supervivencia (mediana) fue de 27 meses en los que recibieron inmunoterapia y 9 meses en los tratados con quimioterapia (p <0,001). La tasa de supervivencia a los 5 años con inmunoterapia fue 38% frente al 0,4% obtenido con quimioterapia (p=0,003) CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos se ajustan de forma estrecha a los comunicados previamente. Nuestra intervención terapéutica obtiene los resultados esperados y la caracterización de los pacientes con MTXV contribuirá a optimizar su asistencia.
INTRODUCTION: Melanoma is an aggressive neoplasm with a significant capacity for systemic dissemination and high mortality. New therapies have recently emerged with a great impact on survival, among which immunotherapy stands out. OBJECTIVE AND METHODS: Observational cohort study of patients with metastatic melanoma, diagnosed between January 2002 and January 2022. The present work: 1) Analyzes the characteristics of patients with visceral progression. 2) Estimates SVG from the time of PPV. 3) Compares SVG in patients treated with immunotherapy compared to those treated with chemotherapy.
RESULTS: 139 patients developed MTXV (33% were women). The time to PPV (median) was 30.5 months; the most frequent was a single metastasis (55.76%); the main location was M1c (34.83%). 24% developed regional disease prior to PPV. Median survival from PPV was 18 months. MTXV other than M1a and elevated LDH levels during progression were significantly and independently associated with a higher risk of death. Survival (median) was 27 months in those who received immunotherapy and 9 months in those treated with chemotherapy (p < 0.001). The 5-year survival rate with immunotherapy was 38% versus 0.4% with chemotherapy (p=0.003) CONCLUSIONS: The results obtained are in close agreement with those previously reported. Our therapeutic intervention obtains the expected results and the characterization of patients with MTXV will contribute to optimizing their care.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28667
Melanoma metastásico. Análisis de las características, supervivencia global y el efecto beneficioso de la inmunoterapia.
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Lozano Acosta, Daniel
author
2022
Introducción: La Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS) se ha convertido en un instrumento fundamental para asegurar una mayor eficiencia de un gasto sanitario que tiende a crecer con el paso del tiempo. Objetivos: El objetivo primordial es el estudio de la transformación del proceso de financiación, fijación de precios y reembolso de los medicamentos en España ocurrido en los últimos 15 años. Método: La investigación se ha llevado a cabo a través de una revisión bibliográfica de la literatura en cuatro esferas principales (política, económica, jurídica y comercial) para detallar las ETS en España. Además, se ha realizado una comparativa con otros países con estructuras poblacionales, sistemas sanitarios y economías similares. Resultados: Diversas agencias realizaban ETS simultáneamente en España sin criterios de convergencia ni coordinación, por lo que en el año 2020 se produjo un proceso de transformación de sus ETS mediante una inyección de fondos, mayor participación de stakeholders, requisitos de evaluación económica, etc. Además, hay diferencias en los sistemas de ETS entre los países estudiados, especialmente en la inclusión de criterios fármaco-económicos. Conclusiones: España mejoró su sistema de ETS en 2020 al establecer mayor implicación de las CC.AA, incluir requisitos económicos, fijar temporalidades más definidas etc. Otros países como Canadá, Reino Unido y Suecia contaban desde hace tiempo con este tipo de medidas en sus ETS.
Background: Health Technology Assessment (HTA) has become a fundamental instrument to ensure greater efficiency of health spending that tends to grow over time. Objectives: The primary objective is to study the transformation of the financing, pricing and reimbursement process of medicines in Spain that has occurred in the last 15 years. Method: The research has been carried out through a bibliographic review of the literature in four main spheres (political, economic, legal and commercial) to detail the HTAs in Spain. In addition, a comparison has been made with other countries with similar population structures, health systems and economies. Results: Various agencies carried out HTAs simultaneously in Spain without convergence or coordination criteria, so that in 2020 there was a process of transformation of their HTAs through an injection of funds, greater stakeholder participation, economic evaluation requirements, etc. In addition, there are differences in the HTA systems between the countries which were studied, especially in the inclusion of pharmacoeconomic criteria. Conclusions: Spain improved its HTA system in 2020 by establishing greater involvement of CC.AA, including economic requirements, setting more defined timeframes, etc. Other countries such as Canada, the United Kingdom and Sweden have already had this type of measure in their HTAs.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28645
Análisis de la aplicación de distintos criterios en la financiación de medicamentos en el sistema nacional de salud
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dc
Muñoz Gallardo, Yasmina
author
Ortega Hernández, Noemi
author
2020
Introducción: La enfermedad meningocócica invasiva, es una enfermedad infecciosa
grave que asocia secuelas importantes a largo plazo y una letalidad que ronda el 10%.
Son seis serogrupos (A, B, C, W135, X e Y) los responsables de la mayoría de los casos
de enfermedad meningocócica invasiva en todo el mundo, siendo el serogrupo B
(MenB) el más frecuente en Europa y España. Para este patógeno se desarrollaron dos
tipos de vacunas: MenB-fHbp (Trumenba®) y 4CMenB (Bexsero®). Siendo esta última
incluida en el calendario vacunal español.
Objetivos: Analizar las características de la administración, la cobertura vacunal frente
meningococo B y las incidencias post-vacunación. Así mismo, analizar el calendario
vacunal no financiado, en el Centro Periférico de Salud San Miguel de Geneto, San
Cristóbal de La Laguna (Tenerife).
Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo de 901
pacientes pediátricos nacidos entre el 01 de enero de 2005 y el 30 de junio de 2019,
niños de edades comprendidas entre 0-14 años. Se realizó la revisión de historias
clínicas.
Resultados: La cobertura vacunal frente meningococo B de la población a estudio es
50,6% (N=456), con una pauta media de dos dosis y baja reactogenicidad 7,5% (N=34),
ninguna de ellas grave. Las otras vacunas no financiadas tienen una cobertura vacunal
de: Neumococo 58,5%, Rotavirus 49,5%, Varicela 36,7%, Papilomavirus hombres 2,6%
y Men ACW135Y 2,3%.
Conclusiones: La cobertura vacunal está por encima de la media mundial, así mismo el
85,8% de la población estudiada decide hacer uso de alguna vacuna no financiada.
Introduction: The invasive meningococcal disease, a serious infectious disease
associated with serious long-term repercussions and fatalily case of around 10%. There
are six serogroups (A, B, C, W135, X and Y) which cause nearly all meningococcal cases
worldwide, and serogroup B (MenB) is the most prevalent in Europe and Spain. Two
types of vaccines were developed for this pathogen: MenB-fHbp (Trumenba®) and
4CMenB (Bexsero®). The 4CMenB vaccine is the one is accepted in the Spanish
vaccination calendar.
Objectives: To analyze the characteristics of the administration, Meningococcal B
vaccination coverage and post-vaccination incidents. Also, to analyze the non-financed
vaccination schedule, in the San Miguel de Geneto Peripheral Healther Center, San
Cristóbal de La Laguna (Tenerife).
Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study of 901
pediatric patients born from January 1, 2005 to June 30, 2019, children aged 0-14 years.
Review of medical records.
Results: In the studied population Meningococcal B vaccine coverage in the study
population is 50.6% (N = 456), with a regimen of two vaccines and low reactogenicity
7.5% (N = 34). None of them severe. The other unfunded vaccines have a vaccine
coverage of: Pneumococcus 58.5%, Rotavirus 49.5%, Chicken-pox 36.7%,
Papillomavirus men 2.6% and Men ACW135Y 2.3%.
Conclusions: Vaccine coverage of our population is above the world average. Also
85,8% of the studied population decide to use an unfunded vaccine.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20356
Cobertura vacunal frente meningococo B
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dc
Núñez Fernández-Shaw, Almudena
author
2020
Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas y
evolutivas de los pacientes con infección reciente por VIH remitidos a la
consulta de Infecciones del HUC para inicio de seguimiento. Métodos: estudio
observacional retrospectivo de todos los pacientes con diagnóstico reciente de
VIH que iniciaron seguimiento en dicha consulta de enero de 2014 a diciembre
de 2018. Resultados: De los 291 pacientes incluidos un 92,1% fueron hombres,
siendo la vía de transmisión más frecuente la sexual (HSH 73,9 %).
Presentaban diagnóstico tardío un 46,69%, enfermedad avanzada un 29,27% y
un 18,1% alguna enfermedad definitoria de SIDA. Conclusiones: Los altos
porcentajes de DT y EA, que se han mantenido sin cambios durante el periodo
estudiado, revelan la necesidad de implementar mejores estrategias de
prevención y diagnóstico precoz, especialmente en el grupo HSH.
Objective: To describe the clinical, epidemiological and evolutionary
characteristics of patients with recent HIV infection referred to the HUC
Infections Unit to begin monitorization. Methods: retrospective observational
study of all newly diagnosed HIV patients seen at this clinic from January 2014
to December 2018. Results: 291 patients were included, 92,1% were men, the
most frequent route of transmission was sexual route (MSM 73,9%). 46,69%
had a late diagnosis, 29,27% had advanced disease and 18,1% had some
AIDS-defining condition. Conclusions: The high percentages of late diagnosis
and advanced disease, which have remained unchanged during the studied
time period, reveal the need to implement better strategies for prevention and
early diagnosis, especially whithin the MSM group.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/21921
Nuevos diagnósticos de infección por VIH en el CHUC. Evolución epidemiológica en los últimos 5 años.
oai:riull.ull.es:915/286712022-09-05T08:38:48Zcom_915_668com_915_488col_915_692
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dc
Santana González, Alejandro
author
2022
Objetivos. Conocer las características de las intoxicaciones agudas por drogas que acuden a urgencias y precisan de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en España. Método. Análisis de los pacientes ingresados en UCI frente al resto de urgencias por consumo de drogas, de los casos incluidos en el registro REDUrHE durante 24 meses por 11 servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles. Se analizaron las características epidemiológicas, clínico-asistenciales, los motivos de ingreso y la evolución clínica. Resultados. Se incluyeron 4.488 pacientes de los que 90 (2%) fueron derivados a UCI, siendo el 81% de ellos varones. En los ingresos en UCI, la mediana de edad fue de 37 años (RIQ: 28-45) y el 85,6% llegó al SUH en ambulancia. El consumo de sustancias desconocidas (OR = 2,7; 95% IC = 1,4-5,0) y de drogas prescritas (OR = 4,5; 95% IC = 1,6-11,5) se relacionaron con mayor frecuencia con ingresos en UCI. No se encontró relación entre la coingesta de alcohol o el policonsumo y la necesidad de cuidados intensivos. La clínica más relacionada con los ingresos en UCI incluyó: convulsiones (14,8%), disminución del nivel de consciencia (63,9%) o coma (50,6%), síntomas cerebelosos (2,3%), parada cardíaca (8,9%), hipotensión (7,06%) y taquicardia extrema (6,9%). Un 4% de los derivados a UCI fallecieron. Conclusiones. El 2% de las urgencias hospitalarias por consumo agudo de tóxicos requirió ingreso en UCI. El consumo de drogas prescritas o desconocidas se relaciona hasta 4,5 veces más con la probabilidad de ingresar en UCI. El número de drogas consumidas no influyó en la derivación a UCI. Los pacientes que ingresan en UCI presentan una clínica grave y se asocian a un mayor uso de tratamiento, intubación orotraqueal, antídotos y realización de screening toxicológico.
Objectives. characteristics To determine the of acute drug intoxications attending emergency departments (ED) and requiring admission to intensive care units (ICU) in Spain. Methods. A 24-month analysis of the cases included in the REDUrHE registry by 11 Spanish hospital emergency departments was used to study the epidemiological and clinical characteristics, the causes of admission and the clinical course of patients admitted to the ICU compared to other drug-related emergencies. Results. A total of 4,488 patients were included, of whom 90 (2%) were referred to the ICU, 81% of them being male. In ICU admissions, the median age was 37 years (IQR: 28-45) and 85.6% arrived at the ED by ambulance. Unknown substances (OR = 2.7; 95% CI = 1.4-5.0) and prescription drugs (OR = 4.5; 95% CI = 1.6-11.5) were more frequently related to ICU admissions. No relationship was found between alcohol co-ingestion or poly consumption and the need for intensive care. The most common clinical features associated with ICU admissions included: seizures (14.8%), decreased level of conscious (63.9%) or coma (50.6%), cerebellar symptoms (2.3%), cardiac arrest (8.9%), hypotension (7.06%) and extreme tachycardia (6.9%). 4% of the patients referred to the ICU died. Conclusions. Two percent of the hospital emergencies due to acute drug use required admission to the ICU. The use of prescribed or unknown drugs was up to 4.5 times more likely to be admitted to the ICU. The number of drugs taken did not influence referral to the ICU. Patients admitted to the ICU showed severe clinical features and were associated with a higher use of treatment, orotracheal intubation, antidotes screening.
Intoxicación
Drogas
UCI
Clínica
Evolución
Urgencias
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28671
Ingresos en Unidades de Cuidados Intensivos españolas por consumo de drogas de abuso
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Pimentel González, Jesús Manuel
author
2020
Introducción y objetivos: En el trasplante renal de donante vivo, los factores que
influyen en la función renal postrasplante, no están del todo establecidos. Hay estudios
que indican que las diferencias de peso o superficie corporal entre el donante y el
receptor, y sus cambios en el tiempo influyen en la función renal. Nos proponemos
analizar el efecto de estos factores en la función renal del donante y del receptor.
Material y métodos: Analizamos 30 parejas donante-receptor. Medimos la tasa de
función renal (TFG) con un patrón de referencia, el aclaramiento de iohexol para
calcular la TFG. Se midieron la talla, el peso, el índice de masa corporal (IMC) y el área
de superficie corporal (BSA) y otros parámetros clínicos. La parejas se agruparon en 3
grupos, según las diferencias en las TFG al año: (A) donante >receptor; (B) donantes <
receptor; y (C) donantes y receptores con una TFG similar.
Resultados: En el grupo A analizamos 12 parejas: TFG medio de 78±8 ml/min en
donantes (previo al trasplante de 105±12 ml/min) y 57±8 ml/min en receptores. Los
donantes presentaron antes del trasplante un mayor IMC que los receptores: 28±4 vs
24±5 kg/m2
. Al año postrasplante, los donantes tuvieron poca variación en el IMC y
BSA mientras que los receptores incrementaron el IMC: de 24±5 a 26±5 kg/m2
. Es
decir, a pesar de incrementar el peso en los receptores, la TFG se mantuvo menor que
en los donantes, posiblemente porque el IMC de los receptores era bajo ya antes de
trasplante. El grupo B:10 parejas donante-receptor con una TFG de 65±11 ml/min en
donantes (98±13 ml/min previo al trasplante) y 79±11 ml/min en receptores. Los
donantes fueron más delgados, con un IMC menor que los receptores antes del
trasplante: 26±3 vs 27±3 kg/m2
. Doce meses después, los donantes tuvieron un menor
IMC y BSA respecto al previo al trasplante. Sin embargo, los receptores incrementaron
el peso: IMC de 27±3 kg/m2 a 29±5 kg/m2
. Es decir, un injerto renal en un receptor con
un mayor IMC que el donante es capaz de incrementar la TFG. El grupo C: 8 parejas
donante-receptor con una TFG de 66±7 ml/min en donantes (93±14 ml/min antes del
trasplante) y 67±7 ml/min en receptores. Ambos, presentaron antes del trasplante un
peso y BSA similar. Al año postrasplante, los donantes tuvieron un ligero aumento de
peso y BSA. En cambio, los receptores presentaron un marcado incremento de IMC de
24±4 kg/m2 a 28±5 kg/m2
. Durante el estudio, no hubo consecuencias clínicas por
rechazo o infección en la función renal de los pacientes.
Conclusión: En el trasplante de donante vivo, los riñones se adaptan al tamaño y a las
demandas metabólicas del receptor, y a los cambios de éstos en el tiempo, sin
consecuencias negativas en la función renal a un año postrasplante
Background and aims: In living kidney donors and recipients, the factors that
influence post-transplant kidney function are not completely established. Some studies
indicated that differences in weight or body surface area (BSA) between donor and
recipients, as well as changes in weight after donation, may affect the evolution of the
recipient's kidney function. We aimed at analyzing the influence of these factors in
kidney function in donors and recipients.
Materials and methods: We analyzed the changes in kidney function in 30 donorrecipient couples 12 months after donation. Glomerular filtration rate (GFR) was
measured at pretransplant in donors and at 12 months post-transplant in donors and
recipients. A gold standard, the iohexol clearance, was used to calculate GFR.
Anthropometric variables were measured: height, weight, body mass index (BMI) and
body surface area (BSA), and others factors what may influence kidney function. The
patients were grouped according with the relation between GFR at 12 months in (A)
donors > recipient; (B) donor < recipient; and (C) donor and recipient with similar GFR.
Results: 30 couples were analyzed. Group A: 12 couples, GFR 78±8 ml/min in donors
(105±12 ml/min pre-transplant) and 57±8 ml/min in recipients. Donors had higher BMI:
28±4 vs 24±5 kg/m2 before transplant than recipients. One year after donation, donors
had a little variation in BMI and BSA whereas recipients increased BMI, from 24±5 to
26±5 kg/m2
. Thus, despite increasing the weight in recipients, GFR remained lower less
than in donors, possibly due to the fact that BMI in recipients was low at pre-transplant.
Group B: 10 couples with a GFR 65±11 ml/min in donors (98±13 ml/min pretransplant) and 79±11 ml/min in recipients. Donors were thinner, with lower BMI than
recipients: 26±3 vs 27±3 kg/m2 before transplantation. Twelve months later, donors had
a lower BMI compared to the pre-transplant. However, recipients had a significant
increase in weight after transplantation, with BMI gain from 27±3 kg/m2 to 29±5 kg/m2
.
Thus, a kidney graft in recipients who are more obese than donors is able to respond to
the effects of obesity increasing GFR. Group C: 8 donor-recipient couples with a GFR
66±7 ml/min in donors (93±14 ml/min pre-transplant) and 67±7 ml/min in recipients.
Both presented a similar weight and BSA before transplant. One year after transplant,
donors had a light increase in weight and BSA. In contrast, the recipients showed a
significant increase in BMI, from 24±4 kg/m2 to 28 kg/m2 at 12 months. In these group
donors were thinner than receptors, but increased weight during follow-up. It may be
possible that more time is needed to induce hyperfiltration in these patients. No
variables that can affect renal function, infection or rejection, were observed.
Conclusions: In living donor transplantation, kidneys adapt to the size and metabolic
demands of the recipient and to changes over time, without consequences in kidney
function one year after transplant.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20857
Evolución de la función renal en la pareja donante-receptor. Modelo clínico para analizar distintos factores que influyen en la evolución de la función renal
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dc
Medina Bethencourt, Marcos
author
2020
Objetivo: La EHI es un síndrome neurológico secundario a la asfixia perinatal. El
objetivo de este estudio es evaluar el desarrollo psicomotor y establecer si los pacientes
con acidosis fetal y/o encefalopatía leve presentan trastornos del neurodesarrollo.
Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de 312 pacientes nacidos en
2017 en un hospital de tercer nivel. Se establecieron tres grupos: 1) Niños sin
antecedentes destacables en el periodo perinatal (grupo control); 2) pacientes con acidosis
fetal aislada; 3) pacientes afectos de encefalopatía EHI (leve, moderada y grave).
Mediante los cuestionarios ASQ-3 se valoró el neurodesarrrollo al cumplir la edad de 23
a 25 meses y 15 días, y se compararon los diferentes grupos.
Resultados: Se encontraron diferencias significativas (p<0.001) en las medias de la
puntuación total del ASQ-3, 252.07 y 235.23, en el grupo control y el de acidosis,
respectivamente. En la evaluación por dominios las puntuaciones medias fueron
significativamente mayores en el grupo control. Asimismo, al establecer los puntos de
corte en cada dominio las proporciones de resultados considerados patológicos fueron
mayores en el grupo de acidosis fetal. Dichas diferencias alcanzaron la significación
estadística en la áreas de comunicación (p=0.044) y socio-individual (p=0.025). Por su
parte, en el grupo de EHI no se observaron retrasos del desarrollo.
Conclusiones: La EHI continúa siendo una de la principales causas de morbimortalidad
neonatal. El tabaquismo y la obesidad materna pueden aumentar el riesgo de desarrollar
esta entidad. Por otro lado, la presencia de acidosis fetal aislada al nacimiento podría
suponer un mayor riesgo de presentar trastornos del neurodesarrollo a los dos años de
edad. Los cuestionarios ASQ-3 son efectivos para la detección de retrasos graves en el
desarrollo, aunque su capacidad para identificar alteraciones leves puede ser limitada.
Objective: Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) is a neurological syndrome
secondary to perinatal asphyxia. The objective of this study is to evaluate psychomotor
development and establish whether patients with fetal acidosis and/or mild
encephalopathy have neurodevelopmental disorders.
Material and methods: Prospective observational study of 312 patients born in 2017 in
a third-level hospital. Three groups were established: 1) Children with no notable history
in the perinatal period (control group); 2) patients with isolated fetal acidosis; 3) patients
with HIE (mild, moderate and severe). Using the ASQ-3 questionnaires,
neurodevelopment was assessed at the age of 23 to 25 months and 15 days, and the
different groups were compared.
Results: Significant differences (p <0.001) were found in the means of the total ASQ-3
score, 252.07 and 235.23, in the control group and the acidosis group, respectively. In the
evaluation by domains, the mean frequencies were significantly higher in the control
group. Likewise, when establishing cut-off points in each domain, the proportions of
pathological specific results were higher in the fetal acidosis group. These differences
reach statistical significance in the communication (p=0.044) and socio-individual (p=
0.025) areas. On the other hand, there were no developmental delays in the HIE group.
Conclusions: HIE continues to be one of the main causes of neonatal morbidity and
mortality. Smoking and maternal obesity may increase the risk of developing this entity.
On the other hand, the presence of isolated fetal acidosis at birth could mean an increased
risk of developing neurodevelopmental disorders at two years of age. ASQ-3
questionnaires are effective in detecting severe developmental delays, although their
ability to identify minor abnormalities may be limited.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20355
Alteraciones del neurodesarrollo en niños con antecedentes de encefalopatía hipóxico-isquémica: una comparación por estadios de gravedad
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dc
Rodríguez Pérez, Omar
author
2020
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20365
Utilidad de la determinación de niveles de infliximab en la práctica clínica habitual en el Hospital Universitario de Canarias
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Marcos Cortés, Inés
author
Marcos Cortés, Lucía
author
2022
Objetivo: Valorar la calidad de vida de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica en el año 2016
en el Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria medida por la escala BAROS
(Bariatric Analysis and Reporting Outcome System).
Introducción: La obesidad supone un importante problema de salud extendido mundialmente,
llegando a ser considerada como la epidemia del siglo XXI. Según datos ofrecidos por la OMS,
desde 1975 la cifra de personas que padecen obesidad se ha triplicado, con más de 650 millones
de adultos obesos en 2016. Su intervención resulta necesaria dada su consideración como factor
de riesgo para enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2 y cáncer, que suponen una pérdida
en la calidad de vida significativa. La cirugía bariátrica es, hoy en día, el tratamiento con los
mejores resultados a largo plazo para la obesidad mórbida (IMC > 40 kg/m2 ó IMC >35 kg/m2
asociado a comorbilidades).
Material y métodos: Se trata de un estudio observacional retrospectivo en el que se va a estudiar
la calidad de vida de los pacientes a los 5 años de la cirugía bariátrica, realizada por el Servicio
de Cirugía General y del Aparato Digestivo (Grupo 2) en el HUNSC en el año 2016 (N=53). Los
datos se han terminado de recoger a lo largo de 2020 – 2021 mediante revisión de la base de datos
del hospital para posterior análisis estadístico.
Resultados: Un total de 59 pacientes se sometieron a cirugía bariátrica en 2016, de los cuales sólo
se han analizado a 53. Los resultados a los 5 años muestran una diferencia significativa para la
reducción de los parámetros analizados: IMC de 31’91 (previo de 45’82), HbA1c de 5’92 (previo
de 6’74), LDL – c de 98’56 mg/dl (previo de 116’62 mg/dl), entre otros. La calidad de vida
también refleja mejoría respecto a la situación preoperatoria de todos los parámetros valorados,
siendo el de mayor importancia la autoestima, dado que el 73’6% la ha valorado con la máxima
puntuación (+1 punto), mientras que la actividad sexual es la única que no necesariamente mejora
tras la cirugía, es decir, el 47’2% considera que no ha habido cambios. En resumen, la cirugía
bariátrica es valorada como “muy buena” en el 36’9% de los casos y “buena” en el 24’5%. Por
otro lado, el 13’2% y 5’7% de los pacientes la valoraron como “adecuada” y “fallo”.
Conclusión: Según los resultados de nuestro estudio, la cirugía bariátrica demuestra ser una
herramienta eficaz en el tratamiento de la obesidad en este hospital, sobre todo por los efectos
que se obtienen, al menos, al cabo de 5 años, tanto en la pérdida ponderal como en la mejoría de
las comorbilidades y la calidad de vida
Objective: To assess the quality of life of patients undergoing bariatric surgery in 2016 at the
Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria, measured by the BAROS scale
(Bariatric Analysis and Results Reporting System).
Introduction: Obesity is an important global health problem, considered the epidemic of the 21st
century (according to the WHO, since 1975 the obesity figure has tripled, with more than 650
million obese adults in 2016). This situation requires intervention because it is a risk factor for
cardiovascular diseases, type 2 diabetes and cancer, which determines a significant loss in quality
of life. Bariatric surgery is, nowadays, the treatment with the best long-term results for severe
obesity (BMI > 40 kg/m2 or BMI > 35 kg/m2 associated with comorbidities).
Material and methods: This is a retrospective observational study in which the quality of life of
patients 5 years after bariatric surgery will be studied, carried out by the General Surgery and
Digestive System Service (Group 2) in the HUNSC in 2016 (N = 53). The data has been collected
throughout 2020 - 2021 by reviewing the hospital's database for subsequent statistical analysis.
Results: A total of 59 patients underwent bariatric surgery in 2016, of which only 53 have been
analyzed. The results at 5 years show a significant difference for the reduction of the analyzed
parameters: BMI of 31’91 (previous 45’82), HbA1c of 5’92 (prior to 6’74), LDL-c of 98’56 mg/dl
(prior to 116’62 mg/dl), among others. The quality of life also reflects improvement in
comparison with the preoperative situation of all the evaluated parameters, the most important
being self-esteem, which 73’6% have valued with the highest score (+1 point), while sexual
activity is the only one that does not necessarily improve after surgery, since 47’2% considered
that there had been no changes. In general, bariatric surgery is rated as "very good" in 36’9% and
"good" in 24’5%, being scored as "adequate" and "failure" in 13’2% and 5’7% of the cases,
respectively.
Conclusion: According to the results of our study, bariatric surgery proves to be an effective tool
in the treatment of obesity in this hospital, especially due to the effects that are obtained, at least,
after 5 years, both in weight loss as in the improvement of comorbidities and quality of life.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27001
Calidad de vida de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica en el año 2016 en el Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria
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dc
Dorta Méndez, Josué
author
2020
Las enfermedades reumáticas son una de las principales causas de incapacidad, por
encima de las enfermedades cardíacas y respiratorias. A pesar de su importante impacto
socioeconómico, no se ha realizado ningún estudio epidemiológico de estas enfermedades
en Canarias.
El objetivo de nuestro trabajo es estimar la prevalencia, en la población canaria mayor de
20 años, de un grupo de enfermedades reumáticas. Se realizó un muestreo estratificado
bietápico con selección aleatoria de los sujetos, teniendo un total de 1.289 pacientes, y
estratificación por edad y sexo, para que la muestra fuera proporcional a la población. El
diseño consta de una encuesta poblacional, densitometría y extracción de muestra de
sangre a los sujetos seleccionados de forma aleatorizada y que daban su consentimiento
informado.
En cuanto a los resultados, de los 1.289 pacientes estudiados, un total de 581 (45,1% de
la muestra) presentaban alguna enfermedad reumática. Por otro lado, los datos reflejan
dos aspectos: una mayor prevalencia de estas patologías en las mujeres y entre la
población comprendida entre los 45-65 años de edad. La frecuencia de las enfermedades
reumáticas estudiadas en esta población fue la siguiente: artrosis de manos 96 (7,4%);
artrosis de rodilla; 139 (10,8%); lupus eritematoso sistémico 28 (2,2%); artritis
reumatoide 11 (0,9%); fenómeno de Raynaud 108 (8,4%); fibromialgia 29 (2,2%);
lumbalgia inflamatoria 34 (2,6%); osteoporosis 37 (2,9%) y síndrome seco 14 (1,1%).
Con los datos de este estudio hemos obtenido la prevalencia de algunas enfermedades
reumáticas en la población canaria, lo que nos permitirá hacer estudios comparativos con
el resto del estado español y con países de nuestro entorno.
Rheumatic pathologies are one of the main causes for incapacity, over cardiologic and
respiratory diseases. Despite their important socioeconomic impact, no epidemiologic
study for these conditions has been performed yet in the Canary Islands.
The objective of our study is to assess the prevalence, in the Canarian population over
20 years old, of a group of rheumatic pathologies. A stratified, two-stage sampling was
performed, with a random selection of the patients – in order to make the sample
proportional to the general Canarian population. The study was designed to comprise
the following items: a poblational survey, densitometry and blood analysis of the
randomly selected patiets (who signed an informed consent).
581 patients out of the 1,289 studied (45.1%) were found to have a rheumatic pathology.
Data reveal a higher prevalence of these conditions between women and 45-65 year-old
population. The frequency of these pathologies is as follows: Hand Arthrosis, 96 (7.4%),
Knee Arthrosis, 139 (10.8%), Systemic Lupus Erythematosus, 28 (2.2%), Rheumathoid
Arthritis, 11 (0.9%), Raynaud, 108 (8.4%), Fibromyalgia 29 (2.2%), Inflamatory
Lumbago 34 (2.6%), Ostheoporosis 37 (2.9%), Sjögren Syndrome, 14 (1.1%).
The compiled data allowed us to obtain the prevalence of certain rheumatic diseases
within the Canarian population, something that will enable us to perform comparative
studies with the rest of Spain and foreign countries as well.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20315
Estudio epidemiológico de las enfermedades reumáticas más frecuentes en la población canaria adulta
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00925njm 22002777a 4500
dc
Fernández Casañas, Jorge
author
Garriga Rocío, Guillermo
author
2020
Introducción. Se denomina Chemsex a la práctica de relaciones sexuales intencionadas
bajo el efecto de drogas psicoactivas con el fin de potenciar la experiencia sexual.
Habitualmente lo realizan hombres que mantienen relaciones con otros hombres (HSH),
Objetivos. Conocer la situación y las características de las prácticas de chemsex en
nuestro medio y las repercusiones del mismo sobre los usuarios. Material y Métodos. Se
elabora una encuesta online anónima y confidencial en la dirección:
www.encuestachemsex.es. La difusión se realiza a través de dípticos y posters que
recogen dicha dirección y un código QR. Las respuestas se analizarán en el programa
SPSS. Resultado. Se respondieron 103 encuestas completas. La mayoría de los
encuestados tienen entre los 31 y 50 años y el 53.4% tienen infección VIH. El 37.9% de
los encuestados practican chemsex, la droga más consumida es el popper (24.8%) y un
48.7% de los usuarios han padecido al menos una ETS. Discusión: Los resultados están
en concordancia con los encontrados en la bibliografía. La droga más utilizada en nuestro
medio es el popper, frente a la mefedrona que es la más popular internacionalmente. En
nuestro estudio el impacto negativo laboral es menor que en otros estudios de ámbito
internacional. Conclusión: El presente trabajo muestra que el chemsex es un fenómeno
que está en auge en nuestro medio, pero es necesario realizar una mayor difusión de la
encuesta para conocer mejor el alcance de la situación y la repercusión en los usuarios.
Introduction. Chemsex refers to the practice of intentional sexual intercourse under the
effect of psychoactive drugs in order to enhance the sexual experience. They are usually
carried out by men who have relationships with other men (HSH), Objectives. Get to
know the situation and characteristics of chemsex practices in our environment and its
repercussions on users. Material and methods. An anonymous and confidential online
survey is prepared at the address: www.encuestachemsex.es. The diffusion is carried out
through diptychs and posters that collect said address and a QR code. The responses will
be analyzed in the SPSS program. Results: 103 completed surveys were answered. Most
of the surveyed are between 31 and 50 years old and 53.4% have HIV infection. 37.9%
of surveyed practice chemsex, the most consumed drug is popper (24.8%) and 48.7% of
users have suffered from at least one STD. Discussion: The results are in agreement with
those found in the bibliography. The most widely used drug in our environment is popper,
compared to mephedrone, which is the most popular internationally. In our study the
negative job impact is less than in other international studies. Conclusion: The present
work shows that chemsex is a phenomenon that is booming in our environment, but it is
necessary to carry out a greater dissemination of the survey to better understand the scope
of the situation and the impact on users.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20319
Prevalencia del chemsex en nuestro medio
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dc
García Fariña, Mónica
author
2020
INTRODUCCIÓN: La fisura labial y palatina es una de las malformaciones craneofaciales
congénitas más comunes, afectando a 1,5 por 1000 nacidos vivos. El diagnóstico prenatal es
especialmente factible en la detección de fisura labial y palatina. El objetivo principal de este
trabajo es describir los casos de labio leporino (LL) y fisura palatina (FP) diagnosticados en el
Hospital Universitario de Canarias (HUC).
MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio es observacional, transversal y retrospectivo a partir de
los datos de los últimos 15 años de una base de datos de ecografía obstétrica del HUC, donde
se llevan a cabo 2500-3000 ecografías anuales de cribado prenatal en la semana 20 de
embarazo. Se incluyen las experiencias de dos madres de niños con labio leporino mediante
una entrevista cualitativa, individual, estructurada y abierta.
RESULTADOS: Se encontraron 27 casos de labio leporino, de ellos 7 (25,92%) se acogieron
a la Ley de Interrupción Voluntaria de la Gestación, 19 (70,37%) llegaron a término, y hubo
un falso positivo (3,7%). Catorce (73,68%) fueron operados entre los 6 meses y los dos años.
Cuatro casos (14,81%) se asociaron a síndromes y 3 (11,11%) a otras cromosomopatías. Doce
(44,44%) de los recién nacidos presentaban otras malformaciones asociadas. Dieciséis casos
(59,25%) fueron diagnosticados entre la semana 16 y 22 de embarazo. La prevalencia en
nuestro medio es menor a 1/1000 recién nacidos vivos. Se detectaron 4 falsos negativos
(14,81%). La sensibilidad diagnóstica fue de 84,62% (IC 95% 65,13% - 95,64%).
CONCLUSIONES: Nuestra prevalencia es menor que la descrita en la literatura. La edad
gestacional al diagnóstico podría ser más precoz mediante el empleo de ecógrafos de alta
resolución. Es necesario un equipo multidisciplinar para informar a los progenitores y atender
al recién nacido.
INTRODUCTION: Cleft lip and cleft palate are the most common congenital craniofacial
malformation, affecting 1.5 per 1000 births. Prenatal diagnosis is feasible in cleft lip and palate
malformations. Our objective was to describe cleft lip and palate cases diagnosed at Hospital
Universitario de Canarias (HUC).
MATERIAL AND METHODS: We performed an observational, cross-sectional and
retrospective study. It is based on an obstetric ultrasound database from the last 15 years. About
2500-3000 annual prenatal screening ultrasounds are performed in the HUC at the 20th week
of pregnancy. The experiences of two mothers caring for a child with a cleft lip are included
through a qualitative, individual, structured and open interview.
RESULTS: Twenty-seven cases of cleft lip were found, 7 (25.92%) of them requested
termination of pregnancy, 19 (70.37%) had term births and one false positive were detected
(3.7%). Of these, 14 (73.68%) were operated between 6-24 months of life. Three cases
(11.11%) were associated with chromosomal anomalies and four (14.81%) with syndrome.
Twelve (44.44%) of the newborns had other associated malformations. Sixteen cases (59.25%)
were diagnosed between the 16th and 22th week of pregnancy. The prevalence in our
environment is less than 1/1000 live newborns. During these years four false negatives
(14.81%) were detected yielding a sensitivity of 84.62% (CI 95% 65.13% - 95.64%).
CONCLUSIONS: Our prevalence is lower than that described in literature. Gestational age at
diagnosis could be reduced through the use of high resolution equipment. A multidisciplinary
team is necessary to inform parents and take care of the newborn
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20326
Diagnóstico prenatal, tratamiento y evolución del labio leporino.
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dc
Oramas Marco, Cristina
author
2022
La Poliquistosis Renal Autosómica Dominante (PQRAD) es una causa frecuente de
enfermedad renal crónica. Afecta a más de 10 millones de personas en el mundo. Su
progresión viene determinada por la pérdida de función renal y el aumento considerable
del volumen renal total (TKV). El Tolvaptán es el único fármaco empleado para el
tratamiento de la PQRAD, tiene como objetivo enlentecer la progresión rápida. En este
contexto es importante un seguimiento estrecho de la función renal de cada paciente,
con el fin de conocer la evolución de la enfermedad y programar la posible intervención
farmacológica. Existen más de 70 fórmulas que estiman la función renal (eGFR)
empleando la creatinina y/o cistatina como marcadores endógenos. Sin embargo, la
función renal también se puede medir por marcadores exógenos como el iohexol
(mGFR). Nuestro objetivo fue evaluar el error de las fórmulas para estimar la tasa de
filtración glomerular en 234 pacientes con poliquistosis renal. Se constató que los
niveles de creatinina y cistatina tienen una pobre relación con el filtrado glomerular real
o medido. De esta manera, el error se traslada a las fórmulas. El error del eGFR por
cualquier ecuación demostró ser frecuente, variable y aleatorio, con un error promedio
del 40-50% de la función renal real. Se concluye que se necesita precaución con el uso
de estas fórmulas en pacientes con enfermedad renal crónica, en concreto en pacientes
con PQRAD
Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is a common cause of
chronic kidney disease. It affects more than 10 million people worldwide. Its
progression is determined by a loss of renal function and a significant increase in total
kidney volume (TKV). Tolvaptan is the only drug used for the treatment of ADPKD,
with the goal of slowing down a rapid progression. In this context, it is important to
closely monitor the renal function of each patient, in order to know the evolution of the
disease and to program a possible pharmacological intervention. There are more than 70
formulas that estimate renal function (eGFR), using creatinine and/or cystatin as
endogenous markers. However, renal function can also be measured by exogenous
markers such as iohexol (mGFR). Our aim was to evaluate the error of formulas for
estimating glomerular filtration rate in 234 patients with polycystic kidney disease. It was found that creatinine and cystatin levels have a poor relationship with measured
glomerular filtration rate. Thus, the error carries over to the formulas. The error of
eGFR by any equation proved to be frequent, variable and random, with an average
error of 40-50% of actual renal function. It is concluded that caution is needed with the
use of these formulas in patients with chronic kidney disease, specifically in patients
with ADPKD
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/26983
Importancia de la medición de la función renal ante la progresión rápida hacia enfermedad renal crónica en pacientes con poliquistosis renal autosómica dominante (PQRAD)
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dc
Gutiérrez Galeote, José Carlos
author
2019
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/15258
Antibióticos
Resistencia
Multirresistencia
Bacteria
Superbacteria
Adecuación
Automedicación
Estudio descriptivo de la utilización de antibióticos en un hospital de tercer nivel
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dc
Vera Estévez, Débora
author
González Benito, Jonathan
author
2022
Introducción: La COVID-19 ha supuesto un reto sanitario a nivel mundial. Un sector
especialmente afectado fue AP donde se solicitan PDIA diariamente. El principal
objetivo de este estudio fue describir los perfiles de pacientes sospechosos de infección
y los motivos de indicación más comunes.
Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal en el contexto de
una consulta pediátrica en AP. Se evaluaron, por grupos de edad, las características
clínicas de los casos sospechosos (165 muestras de pacientes pediátricos), los motivos
de consulta más habituales y la positividad ante las PDIA.
Resultados: De los 165 casos sospechosos, 12 resultaron positivos en las PDIA.
Consultaron por sintomatología sospechosa con 135 casos, 17 fueron contactos
asintomáticos y 13 contactos sintomáticos. De los 12 positivos, 6 formaban parte del
grupo de asintomáticos y 6 fueron contactos sintomáticos estableciendo una
significación estadística entre grupos por motivo de consulta. Además, se observó que
el 91,7% de los positivos fueron detectados mediante PCR, mientras que un 8,3%
fueron detectados por Test Rápido de Antígenos, existiendo una diferencia
estadísticamente significativa entre ambas pruebas.
Conclusiones: En la población pediátrica, el perfil clínico del COVID-19 suele ser leve
o asintomático y los datos sugieren que no suelen ser los casos índices de la
enfermedad. Además, existe una baja positividad ante los Test Rápidos de Antígenos, lo
cual puede indicar una baja sensibilidad de estos test para la detección de infección
activa en pacientes pediátricos.
Introduction: The COVID-19 has meant a sanitary challenge at a global level. A
specially affected sector was primary care, where Active Infection Diagnostic Test are
requested on a daily basis. The main objective of this study is to describe the profile of
patients who are suspicious of infection and the most common reasons for the indication
of the Active Infection Diagnostic Test.
Material and methods: Observational, descriptive and transversal study in the context
of a pediatric consultation in primary care. There were assessed, by age groups, the
clinical features of the suspicious cases (165 samples), the most usual consultation
reasons and the positivity of the Active Infection Diagnostic Test.
Results: From among the 165 suspicious cases, 12 turned out to be positive in the
AIDT. 135 consulted because of a suspicious symptomatology, 17 were asymptomatic
contacts and 13 symptomatic contacts. From among the 12 positives, 6 were part of the
asymptomatic group and 6 were symptomatic contacts, establishing a significant
difference between groups due to the consultation reason. Besides, it was observed that
the 91,7% of the positives were detected by PCR, whereas a 8,3% was detected by
means of a Rapid Antigens Test, existing an statistically significant difference among
both tests.
Conclusions: In the pediatric population, the COVID-19 clinical profile tends to be
mild or asymptomatic and the data suggests that they are not usually the index cases of
the disease. Moreover, there is a low positivity when it comes to Rapid Antigens Test,
what could show a low sensibility of these tests for the detection of an active infection
in pediatric patients.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27104
Indicaciones para la realización de pruebas diagnósticas de infección activa (PDIA) del SARS-CoV-2 en frotis nasofaríngeo en pediatría de atención primaria en otoño e invierno de 2021.
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dc
Abreu García, Carolina
author
Delgado Lorenzo, Elsa
author
Luis Mesa, Sandra
author
2019
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/16643
Diabetes Mellitus
Complicaciones microvasculares
Hemoglobina glicosilada
Efecto de la HbA1C sobre las complicaciones microvasculares en la Dm 1 en la población de Tenerife Sur
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dc
Quintana Díaz, Paula Haridian
author
Quintero Rodríguez, Óliver
author
2020
Introducción: El virus de la hepatitis C (VHC) es causa frecuente de hepatopatía crónica
entre pacientes atendidos en Centros de Atención a las Drogodependencias (CADs).
Además del VHC activo (carga viral o ARN positivo) otros factores como la ingesta de
alcohol pueden influir en la progresión de la fibrosis hepática y cuestionar el tratamiento
del VHC. Nuestro objetivo fue evaluar el grado de fibrosis hepática, los factores de riesgo
para su progresión, así como el desarrollo de fibrosis avanzada en esta población de alto
riesgo de drogodependencia.
Método: Análisis retrospectivo tras identificar sujetos participantes en un programa de
cribado de VHC iniciado en enero/2017 mediante test de gota de sangre seca (TGSS) en los
CADs, y seleccionar aquellos con solicitud de serología previa para VHC. Se registraron
variables demográficas, clínicas (incluido el consumo de alcohol elevado >4 unidades/día),
y de laboratorio para evaluar la fibrosis y el riesgo de desarrollar fibrosis avanzada (estadio
≥F2) y cirrosis (F4). Para calcular el grado de fibrosis empleamos scores serológicos
(APRI, FIB_4 y Forns), en el momento de la primera serología y de inclusión en el cribado.
El análisis de datos se realizó mediante test Chi-cuadrado, T-student, McNemar y curvas de
Kaplan Meier.
Resultados: De un total de 907 sujetos participantes en el programa de cribado, disponían
de serología previa y datos para estimación de fibrosis 551 y 368 sujetos, respectivamente.
De los incluidos, 138 eran ARN positivo (37,5%) y 230 no presentaban infección activa
(62,5%). Los sujetos ARN positivo presentaron mayor grado de fibrosis al diagnóstico y
mayor riesgo de progresión de fibrosis comparado con los que no tenían infección activa.
El consumo elevado de alcohol, que fueron el 25% de la cohorte, se asoció a un mayor
riesgo de alcanzar cirrosis (F4) en pacientes con ARN positivo mientras que no impactó en
los ARN negativo. La edad (>50 años), el consumo de alcohol y la presencia de infección
activa (ARN positivo) fueron variables predictivas independientes de cirrosis en esta
población.
Conclusión: Los sujetos atendidos en los CADs que son ARN positivo tiene un mayor
riesgo de desarrollar cirrosis en el tiempo, y aunque sólo la cuarta parte presentan un
consumo excesivo de alcohol este factor aumenta el riesgo. Por lo tanto, en este colectivo
que tiene infección activa urge la puesta en marcha de tratamiento multidisciplinar para
evitar la progresión de la fibrosis.
Introduction: Hepatitis C virus (HCV) is considered a major cause of chronic liver disease
among subjects attended in drug addiction centers (DACs). Besides HCV active infection
(viral load or RNA positive), other factors, such as alcohol consumption, can be involved in
liver fibrosis progression, questioning the appropriateness of HCV treatment
prescription. We aimed to evaluate the degree of liver fibrosis and risk factors for liver
fibrosis progression as well as the development of advanced fibrosis in this population with
a high risk of drug dependence.
Methods: A retrospective analysis was made to identify participants of a screening HCV
program by dried blood testing (DBS) started in January 2017 in DACs and selected those
with previous HCV serology. Demographic, clinic (including high alcohol consumption > 4
units/day), and laboratory variables were registered to evaluate fibrosis and the risk of
developing advanced fibrosis (≥F2) and cirrhosis (F4). To estimate the degree of fibrosis
serological scores (APRI, FIB_4, and Forns) were used in the first HCV serology, and
when included in the HCV screening program. Kaplan Meier curves, Chi-square, T-student,
and McNemar tests were used for the statistical analysis of the data.
Results: A total of 907 participants of the screening program presented previous serology
(551) and biochemical data to estimate fibrosis (368). From the included subjects, 138 were
HCV-RNA positive (37.5%), and 230 had a non-active infection (62.5%). The positive
HCV-RNA group showed a higher fibrosis degree at baseline and a higher risk of fibrosis
progression compared with the non-active infection group. High-risk alcohol consumption
(25% of our cohort) was associated with a higher risk of developing (F4) in patients with
positive RNA while it exhibited no impact on negative RNA. Age (>50years), alcohol
consumption, and presence of active infection (positive RNA) were independent predictor
factors for cirrhosis in this population.
Conclusion: Subjects attended in DACs with positive RNA show a higher risk of cirrhosis
development over time and, although only 25% presented excessive alcohol consumption,
this factor increases the risk. Therefore, to avoid fibrosis progression, the start-up of
multidisciplinary treatment urges in collective with active infection.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20358
Factores de riesgo de progresión de fibrosis hepática en usuarios de centros de atención a las drogodependencias.
oai:riull.ull.es:915/271542022-05-11T12:20:00Zcom_915_668com_915_488col_915_692
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dc
Estévez Pérez, Elisa Beatriz
author
2022
Introducción: La Fibrosis Quística (FQ) es la enfermedad hereditaria más frecuente de la
raza caucásica. En nuestra Comunidad Autónoma afecta en torno a 1 de cada 4.350
recién nacidos por año. Durante la evolución de la enfermedad los pacientes desarrollan
alteración pulmonar y músculo-esquelética que limita su capacidad de ejercicio y su
actividad física (AF). Pocos estudios han evaluado la AF en la FQ y actualmente
desconocemos su posible utilidad en la caracterización de esta enfermedad.
Hipótesis: La evaluación de la AF habitual del paciente afecto de FQ permitirá una mejor
caracterización de su estado clínico y del pronóstico de la enfermedad.
Objetivos: Evaluar la AF en los pacientes con FQ mediante acelerómetro y determinar:
1) Nivel de AF realizado; 2) Variables clínicas, microbiológicas y de función respiratoria
asociadas con la AF; 3) Capacidad predictiva de la AF para las futuras exacerbaciones
respiratorias.
Material y Métodos: Estudio multicéntrico regional, observacional, transversal y
longitudinal (12 meses) realizado durante el período 2019-2021 en pacientes afectos de
FQ con edad superior a 5 años, clínicamente estables. La AF fue cuantificada durante 5
días consecutivos mediante un acelerómetro triaxial. Se registraron variables
antropométricas, comorbilidades, función pulmonar (espirometría forzada), capacidad de
ejercicio (prueba de la marcha de los 6 minutos), perfil genético/microbiológico y las
exacerbaciones respiratorias acaecidas durante los 12 meses posteriores a la medición
de la AF.
Resultados: 42 pacientes completaron el estudio. La edad media fue 18 años (6-44
años), 71% fueron pacientes pediátricos (edad inferior a 18 años) y 62% varones.
Globalmente el grado de AF registrado fue bajo y más acentuado en los pacientes adultos
(p<0.05). El 85.5% de la actividad registrada fue sedentaria, el 3.4% fue moderada y/o
vigorosa y el número medio de pasos/día fue de 7049. El nivel de AF se correlacionó
significativamente con la función pulmonar: la actividad sedentaria (minutos/día) con la
Capacidad Vital Forzada (FVC%) (r= - 0.306, p=0.049); la AF moderada y/o vigorosa
(minutos/día) con el Volumen Espiratorio Forzado el primer segundo (FEV1%) (r= 0.353, p=0.022) y con la FVC (r= 0.349, p=0.023) y el número medio de pasos/día con el FEV1%
(r= 0.313, p=0.043). Los pacientes con infección bronquial crónica por Staphylococcus
aureus resistentes a la meticilina y por micobacterias asociaron una menor AF de forma
significativa (p<0.05). La infección por otras bacterias (a excepción de Staphylococcus
aureus sensibles a la meticilina) presentó tendencia estadística para una menor AF. El
nivel de AF no fue predictor de las exacerbaciones respiratorias.
Conclusiones: El nivel de actividad física en los pacientes afectos de Fibrosis Quística de
nuestra Comunidad Autónoma es bajo, especialmente, en la edad adulta. Este hecho
podría relacionarse, al menos parcialmente, con la afectación de la función pulmonar y la
presencia de infección bronquial crónica por gérmenes potencialmente más agresivos. La
AF no fue útil como predictor de exacerbaciones respiratorias.
Introduction: Cystic Fibrosis (CF) is the most common hereditary disease of the
Caucasian race. In our Autonomous Community it affects around 1 in 4,350 newborns per
year. During the evolution of the disease, patients develop pulmonary and musculoskeletal
alterations that limit their exercise capacity and physical activity (PA). Few studies have
evaluated PA in CF and we currently do not know its possible usefulness in the
characterization of this disease.
Hypothesis: The evaluation of the habitual PA of the CF patient will allow a better
characterization of his clinical state and the prognosis of the disease.
Objectives: To evaluate PA in CF patients using an accelerometer and to determine:
1) Level of AF performed; 2) Clinical, microbiological and respiratory function variables
associated with PA; 3) Predictive capacity of PA for future respiratory exacerbations.
Material and method: Multicenter regional, observational, cross-sectional and longitudinal
study (12 months) carried out during the period 2019-2021 in clinically stable CF patients
aged over 5 years. PA was quantified for 5 consecutive days using a triaxial accelerometer. Anthropometric variables, comorbidities, lung function (forced spirometry),
exercise capacity (6-minute walk test), genetic / microbiological profile, and respiratory
exacerbations that occurred during the 12 months after PA measurement were recorded.
Results: 42 patients completed the study. The mean age was 18 years (6-44 years), 71%
were pediatric patients (<18 years) and 62% were men. Overall, the degree of PA
registered was low and more pronounced in adult patients (p <0.05). 85.5% of the activity
recorded was sedentary, 3.4% was moderate and / or vigorous, and the mean number of
steps / day was 7049. The level of PA was significantly correlated with lung function:
sedentary activity (minutes / day) with Forced Vital Capacity (FVC%) (r = - 0.306, p =
0.049); moderate and / or vigorous PA (minutes / day) with Forced Expiratory Volume the
first second (FEV1%) (r = 0.353, p = 0.022) and with FVC (r = 0.349, p = 0.023) and the
mean number steps / day with FEV1% (r = 0.313, p = 0.043). Patients with chronic
bronchial infection due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus and mycobacteria
associated significantly less PA (p <0.05). Infection by other bacteria (with the exception of
Staphylococcus aureus sensitive to methicillin) presented a statistical trend for a lower PA.
The level of PA was not predictive of respiratory exacerbations.
Conclusions: The level of physical activity in patients with Cystic Fibrosis in our
Autonomous Community is low, especially in adulthood. This fact could be related, at least
partially, to impaired lung function and the presence of chronic bronchial infection by
potentially more aggressive germs. PA was not useful as a predictor of respiratory
exacerbations.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27154
Proyecto Keep Walking: estudio de la actividad física en pacientes afectos de fibrosis quística mediante acelerómetro.
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dc
Herrera Gorrín, Lucía
author
2022
Introducción: Desde la última clasificación de astrocitomas (2016) las mutaciones del
gen IDH son un elemento pronóstico en la supervivencia complementaria a la
clasificación histológica en grados (I -IV). Así mismo, el diagnóstico del grado tumoral
en la RM también puede tiene gran valor pronóstico.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de 82 pacientes del Servicio de Oncología
Radioterápica del Hospital Nuestra Señora de La Candelaria, diagnosticados de
astrocitomas entre 2017 y 2020 y con pruebas de determinación del gen IDH. Los datos
se obtuvieron de las historias clínicas informatizadas.
Resultados: la supervivencia media en pacientes con mutación IDH fue de 21’6 meses
frente a 16’1 meses en pacientes con IDH wild-type (p-valor de 0’003). Los
astrocitomas IDH wild-type presentaron una supervivencia del 50%, mientras que los
glioblastomas IDH-mutado consiguieron una supervivencia del 50-70%.
Conclusiones: Los astrocitomas sin la mutación del gen IDH presentan peor
supervivencia que gliomas IDH mutado independientemente del tumoral. El diagnóstico
del grado por RM es de gran utilidad para predecir la evolución de la enfermedad.
Introduction: Mutations of gen IDH are considered a prognostic element in the
surveillance of astrocytomas since last WHO Classification (2016), in conjunction with
histologic classification. Moreover, diagnosis through MRI also have an important
prognostic value.
Methods: Retrospective study on 82 patients with diagnosis of astrocytoma between
2017 and 2020 and mutation of IDH determined, found on the Hospital Nuestra Señora
de La Candelaria. Data was obtained in the informatized case history.
Results: The media surveillance in IDH-mutated patients was 21’6 months, and 16’1
months in patients with IDH wild-type (p = 0.003). At 20 months, astrocytomas wildtype had a surveillance of 50%, meanwhile glioblastomas IDH-mutated achieve
surveillance of 50-70%.
Conclusion: IDH wild-type astrocytomas have worse surveillance data than IDHmutated astrocytomas. Diagnosis of grades through MRI is useful to predict the
evolution.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27105
Pronóstico de los gliomas en función de la presentación de mutación en el gen IDH
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00925njm 22002777a 4500
dc
Belda de Zárate, Eduardo
author
Acosta González, Borja
author
2022
Introducción: La catarata es una de las principales responsables de discapacidad visual a nivel
mundial. Aunque su etiología exacta se desconoce, su aparición está íntimamente ligada a la edad y a
algunas enfermedades sistémicas como la diabetes. A día de hoy no existe un método objetivo para su
diagnóstico cuantitativo. Objetivos: Comprobar la reproducibilidad de las medidas colorimétricas
(RGB) de los vasos a su paso por la cabeza del nervio óptico y de la estimación colorimétrica de la
edad del cristalino (que refleja el grado de cataratas), en sujetos normales y diabéticos. Material y
métodos: Se estimó la edad desde los valores RGB de 58 retinografías de ojos normales y de 59 de
ojos diabéticos mediante análisis de regresión. La reproducibilidad de estas estimaciones, así como de
los valores RGB se comprobó en 195 imágenes de ojos normales y 216 de ojos diabéticos.
Resultados: La edad biológica, puede deducirse desde los valores RGB conociendo la absorción del
cristalino con un valor de r==0.911 en ojos normales y de r=0.614 en diabéticos. La reproducibilidad
fue respectivamente de R2
=0.97 y 0.92, mucho mayor que la de los valores de RGB aislados.
Conclusiones: La edad biológica de sujetos normales puede estimarse desde los valores RGB de
retinografías, con buena reproducibilidad, dentro de un rango de iluminación óptima. Esta
reproducibilidad es muy superior a la de los componentes con los que se calcula. En ojos diabéticos la
dispersión fue mayor, así como la estimación del envejecimiento del cristalino.
Introduction: Cataract is one of the main causes of visual impairment worldwide. Although its exact
etiology is unknown, its onset is closely linked to age and some systemic diseases such as diabetes.
There is currently no objective method for its quantitative diagnosis. Objectives: To test the
reproducibility of colorimetric measurements (RGB) of the vessels passing through the optic nerve
head and of the colorimetric estimation of the lens age (which reflects the degree of cataract), in
normal and diabetic subjects. Material and methods: Age was estimated from the RGB values of
195 retinographies of normal eyes and 216 of diabetic eyes by regression analysis. The reproducibility
of these estimates as well as of the RGB values was tested on 58 pairs of images of normal and 59
diabetic eyes. Results: The biological age can be deduced from the RGB values with a value of
r=0.911 in normal eyes and r=0.614 in diabetic eyes. The reproducibility was respectively R2
=0.97
and 0.92, much higher than those of isolated RGB values. Conclusions: The biological age of normal
subjects can be estimated from retinograph RGB values, with good reproducibility, within an optimal
illumination range. This reproducibility is far superior to that of the components from which it is
calculated. In diabetic eyes the dispersion was higher, as well as the estimation of the aging of the
crystalline lens.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27047
Evaluación del envejecimiento del cristalino (Lens Aging): reproducibilidad
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Jimena Santos, Antonio
author
2020
El estado nutricional de los pacientes con ictus impacta sobre el
pronóstico de la enfermedad, cobrando especial relevancia diversos aspectos
relativos al soporte nutricional. La evidencia bibliográfica disponible no muestra
datos rotundos sobre el tipo de nutrición o el mejor momento para su
instauración.
El objetivo del presente estudio recae en el análisis de la intervención
nutricional sobre la evolución clínica de los pacientes afectos de ictus, así como
la influencia de la diabetes mellitus en el momento del evento.
Se lleva a cabo un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo en
90 pacientes diagnosticados de ictus. Se recopilan los parámetros nutricionales
de pliegue tricipital (PT), circunferencia del brazo (CB), circunferencia muscular
del brazo (CMB), albúmina, colesterol total, así como comienzo del soporte
nutricional y la presencia de diabetes mellitus. Se analiza la prevalencia de
desnutrición durante el ingreso hospitalario a través de los parámetros de
codificación de la SENPE-SEDOM. Se valora el grado de afectación
neurológica mediante la escala NIHSS (National Institute of Health Stroke
Scale) al ingreso y al alta. Se identifica la mortalidad intrahospitalaria, la
estancia mediana y el déficit neurológico al alta como factores pronósticos.
Resultados: edad de 71,58 ± 11,85 años; 52,2 % de varones y 47,8 % de
mujeres. Presencia de DM: 44,4 %. Media de parámetros nutricionales: PT:
17,9 ± 6,9 mm; CB: 29,3 ± 3,2 cm; CMB: 23,8 ± 2,9 cm; albúmina: 3,53 ± 0,4
g/dl; colesterol total: 162,3 ± 42,8 mg/dl; linfocitos: 1738 ± 895/mm3
. Se detectó
una prevalencia de desnutrición del 54,1% (43,31-64,93). Se inició el soporte
nutricional enteral a los 6,85 ± 8,04 días del evento agudo. Se identificaron
como marcadores de peor pronóstico los siguientes: retraso en el inicio del
soporte nutricional superior a 7 días y la presencia de diabetes mellitus.
La demora en el inicio del soporte nutricional se relacionó con un peor
pronóstico clínico. La presencia de diabetes mellitus se identifica con un mayor
grado de déficit neurológico al alta.
The nutritional status of stroke patients impacts on prognosis of the
disease, especially various specific aspects of nutritional support. The available
bibliographic evidence does not show conclusive data on the type of nutrition or
the best time for its establishment.
The objective of the study focuses in the analysis of nutritional
intervention on the clinical evolution of stroke, as well as the influence of
diabetes mellitus at the start of the acute event.
Observational, descriptive, and retrospective study in 90 stroke patients.
The nutritional parameters were collected: triceps skinfold (TS), mid-upper arm
circumference (MUAC), muscular arm circumference (MAC), albumin, total
cholesterol, beginning of nutritional support and the presence of diabetes
mellitus. The prevalence of malnutrition during the hospitalization is analyzed
through the parameters of the SENPE-SEDOM Code. We assessed the degree
of neurological dysfunction according to the National Institute of Health Stroke
Scale (NIHSS) both, at admission and discharge. Hospital mortality, length of
stay and neurological deficit are identified as poor prognostic factors.
Results: age 71,58 ± 11,85 years; 52,2 % males and 47,8 % females.
Presence of DM: 44,4 %. Nutritional parameters: TS: 17,9 ± 6,9 mm; MUAC:
29,3 ± 3,2 cm; MAC: 23,8 ± 2,9 cm; serum albumin 3,53 ± 0,4 g/dl; total
cholesterol: 162,3 ± 42,8 mg/dL; lymphocytes: 1738 ± 895/mm3
. Malnutrition
prevalence of 54.1% (43.31-64.93) was detected. Enteral nutritional support
was started at 6.85 ± 8.04 days after the acute event.
The delay in nutritional support was related to a worse clinical prognosis.
The presence of diabetes mellitus is identified with a higher degree of
neurological deficit at discharge.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20327
Soporte nutricional precoz y presencia de diabetes mellitus como factores de pronóstico clínico en pacientes con ictus
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Afonso Cabrera, Víctor
author
Mederos Hernández, Daniel
author
2022
Introducción: Hasta hace tres décadas, los cuidados paliativos eran prácticamente la única opción válida para pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico (CPNM) avanzado, hasta que la evidencia científica proveniente de varios metaanálisis demostró beneficios, empl eando tratamientos quimioterápicos basados en platino e incluso con el uso de una segunda línea de tratamiento. Posteriormente, los fármacos dirigidos contra el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) dieron más opciones terapéuticas a la segu nda e incluso 3 a y 2 a a línea de tratamiento. Posteriormente, la adición de bevacizumab, el desarrollo de nuevas terapias dirigidas y la inmunoterapia aumentaron la eficacia del tratamiento médico en 1 línea. Debido al consiguiente aumento en la supervivenc ia es por lo que a que a muchos de los pacientes se les ofrece una 3ª y/o 4ª línea de terapia. Objetivos: Evaluación del efecto de las 3ª y 4ª líneas de tratamiento en pacientes afectos de CPNM, a través de un análisis retrospectivo. Se estudiaron la sup ervivencia, intervalo libre de progresión (ILP) de la enfermedad, toxicidades e ingresos para el control de complicaciones. Métodos y materiales: Se realizó un análisis retrospectivo de una cohorte de pacientes con diagnóstico de CPNM en el Hospital Univ ersitario Nuestra Señora de la Candelaria (HUNSC) desde enero de 2015 hasta diciembre de 2021. La recolección de los datos se realizó a través del Registro Hospitalario de Tumores del HUNSC, el sistema informático “DRAGO” de atención especializada del Serv icio Canario de la Salud y el sistema de prescripción oncológica del SCS (“ONCOFARM”). Resultados: Se incluyeron un total de 44 pacientes. Los tratamientos más utilizados fueron: en 1ª línea, carboplatino/paclitaxel/bevacizumab; en 2ª línea, atezolizumab; en 3ª línea, atezolizumab o nivolumab y en 4ª línea, gemcitabina. La mediana de supervivencia para la 4ª línea fue de 2,1 meses (95% intervalo de confianza 0,793,41), mientras que no fue posible obtener la mediana para la 3ª línea, observándose diferenci as significativas entre ambas líneas (p < 0,001). El ILP de los pacientes con mutaciones activadoras y sin las mismas fue muy similar. Presentaron una fuerte influencia de desviaciones típicas elevadas para la 1ª, 2ª, 3ª y 4ª línea de tratamiento. Sin emba rgo, estas diferencias numéricas en el ILP no fueron estadísticamente significativas. El tiempo de tratamiento de cada línea fue muy similar en 1ª, 2ª y 3ª línea, no así para la 4ª línea, teniendo una fuerte influencia de desviaciones típicas para las cuatro líneas. El ILP en cada línea fue muy similar en 1ª, 2ª y 3ª línea, no así para la 4ª línea, teniendo una fuerte influencia de desviaciones típicas para las cuatro líneas. Se hallaron correlaciones estadísticamente significativas entre índice IPA y edad, supervivencia global y edad, tiempo en 3ª línea y supervivencia global e ILP en 1ª línea y en 3ª línea. Conclusiones: No existe una evidencia científica sólida del beneficio del uso de 4a líneas de tratamiento en pacientes afectos de CPNM avanzado.
Introduction: Three decades ago, palliative care was practically the only valid option for patients with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC), until scientific evidence from several meta-analyses showed benefits using platinum-based chemotherapy and the use of a 2nd line of treatment. Subsequently, drugs directed against the epidermal growth factor receptor (EGFR) gave more therapeutic options to the 2nd and even 3rd line of treatment. With the addition of antiangiogenic drugs to chemotherapy and later with the use of immunotherapy, the efficacy of 1st and 2nd line of therapy increased. Due to this increase in survival, 3rd and/or 4th lines of therapy are offered to many patients. Objectives: Evaluation of the outcomes of 3rd and 4th lines of therapy in patients who suffer from non-small-cell lung cancer throughout a retrospective analysis. We evaluated survival’s time, progression free interval (PFI), toxicity and admissions for control of complications. Material and methods: A retrospective analysis was developed with a cohort of patients with NSCLC, treated at Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria (HUNSC) from January 2015 to December 2021. We analyzed the date using the hospital’s electronic records, DRAGO and ONCOFARM). Results: A total of 44 patients were included. The two most used treatments were: carboplatin/paclitaxel/bevacizumab (1st line), atezolizumab (2nd line), atezolizumab or nivolumab (3rd line) and gemcitabine (4th line). The median survival time for the 4th line of therapy was 2.1 months (95% confidence interval 0.79-3.41). It was not possible to obtain the median survival time for the 3rd line, because of significant differences observed between both lines (p < 0.001). When comparing the progression-free intervals between mutated and wild-type patients, they were very similar and had a strong influence of high standard deviations for the 1st, 2nd, 3rd and 4th lines of treatment. However, these differences in PFI were not statistically significant. The survival times were very similar for 1st, 2nd and 3rd lines, but not for the 4th lines, which showed a strong influence of standard deviations. The PFI for the 1st, 2nd and 3rd lines were similar, in contrast the 4th line, where a strong influence of standard deviations occurred. Statistically significant correlations were found between IPA Index and age, overall survival and age, duration of 3rd line and overall survival, and 1st and 3rd PFI. Conclusions: There is no solid scientific evidence of the benefit of the use of 4th lines of treatment in patients with advanced NSCLC.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28651
Evaluación del impacto de las terceras y cuartas líneas de tratamiento del Carcinoma Pulmonar No Microcítico
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Monteverde Hernández, Fernando
author
Lobato González, Míriam
author
2019
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/15264
Campo visual
Desprendimiento de retina
Perfluorocarbono
Aportación de estudio campimétrico a la valoración del estado funcional de pacientes operados de desprendimiento de retina.
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Ríos Cejas, María Del Rosario
author
Martín Adrián, Cristina
author
2020
Introducción: El melanoma es la manifestación más severa de cáncer cutáneo y presenta
una mayor incidencia en Canarias que en el conjunto de España. El melanoma tiene una
alta predisposición a desarrollar metástasis cerebrales (MC). Actualmente no existen
suficientes estudios que recopilen la incidencia de metástasis a nivel del Sistema Nervioso
Central (SNC) procedentes de melanoma.
Objetivo: Determinar la incidencia de MC de melanoma. Asimismo, analizar las
características de los pacientes con metástasis cerebrales secundarias a melanoma.
Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de una cohorte de pacientes con
diagnóstico de melanoma primario en el Hospital Universitario de Canarias desde enero
de 2013 a diciembre de 2015. Se recogieron datos procedentes de las historias clínicas y
pruebas complementarias de cada paciente registrado. Se emplearon test no paramétricos:
prueba exacta de Fisher y W de Wilcoxon.
Resultados: Se incluyeron 117 pacientes en total. La incidencia acumulada de MC fue
de 4,3% en 7 años. Entre los factores analizados en los pacientes con y sin MC se
identificaron diferencias significativas respecto al índice de Breslow, la presencia de
ulceración y la diseminación a otros órganos. La media de edad en los pacientes
diagnosticados con MC fue similar a los pacientes sin MC (56.32 vs 60.66 años; p=0.595).
Los pacientes con MC tenían una mediana de supervivencia significativamente inferior
frente a los pacientes sin MC (2.05 vs. 6.29 años; p<0.00001).
Conclusión: La incidencia de metástasis cerebral procedente de melanoma en nuestro
medio se aproxima al 4%. Existen factores de riesgo que se han descrito en la literatura
presentes en los pacientes con MC de este estudio. La presencia de metástasis cerebrales
de melanoma se asocia con mal pronóstico
Introduction: Melanoma is the most serious form of skin cancer and its incidence is
higher in Canary Islands than in the rest of Spain. Cutaneous melanoma has a high
propensity for developing brain metastases (BM). Nowadays there are not enough articles
that include in their study the incidence of Central Nervous System (CNS) metastases
from melanoma.
Objective: The purpose is to determine the incidence of BM in cutaneous melanoma.
Furthermore, this study tries to analyze the main characteristics related to the patients
with BM from melanoma.
Material and methods: It was made a retrospective analysis of a cohort that includes
patients diagnosed with primary melanoma since january 2013 to december 2015 at
Hospital Universitario de Canarias. This research collected information from clinical
histories and diagnostic tests of each patient added in the study. Nonparametric test were
employed: Fisher's exact test and Wilcoxon signed-rank test.
Results: A total of 117 patients were included. Cumulative incidence of BM was 4.3%
estimated for a period of 7 years. Within risk factors analysed in patients with and without
BM, we identified significant differences regarding Breslow tumour thickness, ulcerative
state and the melanoma spread to other organs. At the moment of diagnosis both groups
presented a similar average age (56.32 vs 60.66 years; p=0.595). For patients with BM
the median survival was significantly lower than patients without BM (2.05 vs. 6.29 años;
p<0.00001).
Conclusion: In our community BM from melanoma incidence is around 4%. There are
risk factors described in literature that were also presented in BM patients studied. Brain
metastasis from cutaneous melanoma are associated with poor prognosis.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20346
Sistema Nervioso Central
Ánalisis de la incidencia y factores de riesgo de metástasis de melanoma en el sistema nervioso central
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dc
Arbelo Pérez, Paula
author
Martín Ávila, Helena
author
Rodríguez Barrios, Carmen
author
2019
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/15232
Cáncer de mama ovario hereditario
BRCA1 BRCA2
Variantes de significado incierto
Reclasificación de variantes de significado desconocido en cáncer de mama-ovario familiar
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Segura García, Noemí
author
2022
Este TFG muestra la concordancia entre la percepción del paciente sobre su limpieza
colónica y la escala de preparación intestinal de Boston (BBPS). Para ello, los pacientes
ambulatorios que acudían a realizarse la colonoscopia debían indicar su percepción de la
calidad de limpieza señalando la limpieza percibida en una escala gráfica a la entrada en
la unidad de endoscopia y mostrando una imagen de la última deposición.
Se trata de un estudio prospectivo observacional que se realizó en la Unidad de
Endoscopias de acceso abierto del Hospital Universitario de Canarias. Este estudio tenía
el objetivo principal de evaluar en una cohorte prospectiva de pacientes la concordancia
entre la percepción de limpieza colónica referida por el paciente y la limpieza en el
momento de realizarse la colonoscopia mediante el uso de una escala de limpieza
validada.
Como objetivo secundario se evaluaron los factores asociados a una limpieza colónica
inadecuada. Adicionalmente, se realizó una validación evaluando la concordancia en una
cohorte independiente de pacientes que se realizaban la colonoscopia ambulatoria.
Este estudio pretende identificar pacientes susceptibles de implementar estrategias de
rescate para mejorar la calidad de limpieza colónica previo a la colonoscopia, evitando
alargar las listas de esperas de las colonoscopias y demorar el diagnóstico.
The following dissertation shows the relationship between patient’s perception of their
colon cleansing and the Boston Bowel Cleansing Scale (BBPS). For this to be carried out,
outpatients attending the colonoscopy stated their perception of the quality of cleansing
by pointing out the perceived cleanliness on a graphic scale on their arrival at the
endoscopy unit and showing a picture of the last bowel movement.
This is a prospective observational study that was carried out at the open access
Endoscopy Unit of Hospital Universitario de Canarias. The main objective of this study
was to evaluate in a prospective cohort of patients the relationship between patient´s
perception of colonic cleansing and the bowel cleansing at the time of colonoscopy using
the BBPS. As a secondary objective, factors associated with inadequate colonic cleansing were also
evaluated. In addition, a validation was performed by assessing the agrrement between
seft-reported colon cleansing and BBPS in an independent cohort of patients undergoing
ambulatory colonoscopy.
This study tries to identify patients who could be subject to rescue strategies to improve
the quality of colon cleansing before colonoscopy, avoiding lengthening waiting lists for
colonoscopies and therefore delaying diagnosis.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28676
Concordancia entre la percepción de limpieza colónica referida por los pacientes y la limpieza colónica evaluada mediante una escala de limpieza validada
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Évora López, Alberto
author
García Pérez, Tatiana
author
2022
Introducción: el bazo es el órgano que resulta más afectado tras impactos de alta energía sufridos en el área abdominal. Existen dos formas de tratamiento de la lesión de este órgano: la extirpación de este o la angioembolización de las arterias que lo irrigan. Ambos tratamientos pueden generar complicaciones además de implicar, en mayor o menor medida, la disminución de las funciones del órgano lo cual puede repercutir a largo plazo. Objetivos: nuestro principal objetivo es concretar cuál de los dos tratamientos presenta un menor número de complicaciones, basándonos en una muestra del Hospital Universitario de Canarias (HUC). Métodos: se ha realizado una cohorte histórica de los pacientes del HUC diagnosticados de rotura esplénica de causa traumática desde el año 2010 hasta el año 2021, que han precisado embolización esplénica o esplenectomía. Se clasificaron según el tratamiento recibido y se recogieron de la historia clínica variables demográficas, además del grado de lesión según la AAST. Además, se contabilizó el número de complicaciones presentes en cada caso, con el mayor tiempo de seguimiento posible según la información que presentaban en su historial médico. El análisis estadístico se llevó a cabo mediante el programa SPSS donde se consideró como resultado significativo todo aquello cuyo valor p fuera <0,05. Resultados: destacamos la mayor incidencia de complicaciones en el grupo de esplenectomizados frente a aquellos que fueron embolizados (p = 0,001). Por otro lado, se produce un aumento de leucocitos y plaquetas más característicamente en los esplenectomizados, mientras que el fibrinógeno aumenta más en embolizados. Conclusiones: siempre que el paciente se encuentre hemodinámicamente estable se recomienda la angioembolización esplénica, independientemente del grado de lesión.
Introduction: The spleen is the organ that is most affected after high-energy impacts suffered in the abdominal area. There are two ways to treat this organ injury: its removal or angioembolization of the arteries that supply it. Both treatments can generate complications in addition to implying, to a greater or lesser extent, the decrease in the functions of the organ, which can have long-term repercussions. Objectives: Our main objective is to specify which of the two treatments has a lower number of complications, based on a sample from the Hospital Universitario de Canarias (HUC). Methods: We have carried out a historical cohort of HUC patients diagnosed with splenic rupture of traumatic cause from 2010 to 2021, who required splenic embolization or splenectomy. They were classified according to the treatment received and demographic variables were collected from the clinical history, in addition to the degree of injury according to the AAST. Furthermore, the number of complications present in each case was counted, with the longest follow-up time possible according to the information presented in their medical history. The statistical analysis was carried out using the SPSS program in which everything whose p value was <0.05 was found as a significant result. Results: We highlight the higher incidence of complications in the splenectomy group compared to those who were embolized (p = 0.001). On the other hand, there is a more significant increase in leukocytes and platelets in splenectomy patients, while fibrinogen increases more in the embolization group. Conclusions: Whenever the patient is hemodynamically stable, splenic angioembolization is recommended, regardless of the degree of injury.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28618
Esplenectomía vs embolización esplénica en pacientes con traumatismo esplénico
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dc
Díaz González, Bet-Súa
author
Rodríguez Rodríguez, Carla
author
2019
La identificación de la infección tuberculosa latente (ITL) es relevante en determinados colectivos
sociales como los usuarios de drogas. Realizamos este estudio para analizar la prevalencia de ITL en
los pacientes que ingresan en la Unidad Hospitalaria de atención a las Tóxicodependencias (UHTD)
del HUC y evaluar la rentabilidad de la implantación de un organigrama para la detección de la ITL
en la UHTD.
Material y métodos: Se analizaron todos los pacientes que ingresaron en la UHTD durante un año
(1/5/18 al 30/4/19), dividido en dos periodos: previo a la implantación del organigrama el 1/11/18 y
posterior a la implantación del mismo.
Resultados: Se analizaron 326 pacientes con una mediana de edad de 44 años. La causa más frecuente
de ingreso en la UHTD fue el consumo de alcohol (58%) seguido del de cocaína base. El 20% han
consumido drogas vía parenteral. El 23,9% de los pacientes tenían Mantoux positivo. El porcentaje
de la realización del Mantoux fue menor en el segundo periodo tras implantación del Organigrama.
Se comprobó conversión tuberculínica en 17 pacientes (18,8%), sin TBC activa. Tras la implantación
del organigrama se ha reducido el coste en el despistaje apropiado de la ITL.
Conclusiones: La UHTD permite detectar ITL y TBC en población de alto riesgo. La normalización
de la práctica clínica permite ser más eficientes en la actividad asistencial.
The identification of the latent tuberous infection (ITL) is relevant in some social groups as drug
users. We did this study to analyze the continuation of the ITL in patients that are hospitalized in the
Toxicodependency attention area of HUC and evaluate the profitability of implanting an organigram
to prevent the ITL in the Toxicodependency attention area.
Material and methods: All patients hospitalized in the Toxicodependency attention area were analyzed
during one year (from 1/5/18 to 30/4/19), divided into two periods, before the implementation of the
organigram the 1/11/18 and after it.
Results: 36 patients of 44 years old (average) were analyzed. The most common cause of
hospitalization in the Toxicodependency attention area was alcohol, and cocaine. 20% of them have
consumed drugs by injection. 23,9% of them had positive Mantoux. The percentage of the Mantoux
test was less in the second period, after having implanted the organigram.
Tuberous conversion was confirmed in 17 patients (18'8%) without active TBC. After the
implementation of the organigram the cost of the early diagnosis of ITL decreased.
Conclusions: the Toxicodependency attention area can detect ITL and TBC in people with high risk
of having it. The normalization of the clinic practice allows us to be more eficient in the assistance
activity.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/16642
Eficiencia de implantación de un nuevo protocolo para el estudio de la infección tuberculosa latente en la Unidad de Atención a las Toxicodependencias del HUC.
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San Luis Arranz, Begoña
author
Rodríguez Marrero, Sara
author
2020
Introducción: El desprendimiento de retina (DR) se define como la separación de la retina
neurosensorial del epitelio pigmentario, es decir, se separa la primera capa retiniana del resto
de capas. El DR es una urgencia oftalmológica y una patología relativamente frecuente que
afecta al 0.01-0.1%1
de la población mundial y aumenta su incidencia con la edad y con algunas
patologías oculares de base como la miopía. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico y el
tratamiento que precisa es fundamentalmente quirúrgico.
Objetivos: Valorar las consecuencias clínicas en los pacientes intervenidos de desprendimiento
de retina en los que se haya usado Perfluorocarbono líquido (PFCLs) para facilitar la
reaplicación retiniana. Las variables estudiadas han sido: tasa de reaplicación definitiva de la
retina, la mejor agudeza visual corregida (MAVC), el defecto medio campimétrico y los valores
de espesores tomográficos totales y segmentados por capas. Asimismo, el objetivo de este
trabajo fin de grado es valorar en el momento del alta clínica la utilidad de la tomografía
óptica de coherencia como indicador de recuperación anatómica y su correlación con variables
funcionales como son el defecto medio campimétrico y la mejor agudeza visual.
Métodos: Se realizaron estudios de OCT (Tomografía de Coherencia Óptica) en 196 pacientes.
Tras excluir a aquellos pacientes con resultados no comparables o con estudio de un solo ojo,
la población final a estudio fue de 165 pacientes. Todos fueron intervenidos por
desprendimiento de retina en el servicio de oftalmología del Complejo Hospitalario
Universitario de Canarias (CHUC) entre enero de 2014 y abril de 2016. Se realizó un estudio
sectorizado del espesor de cada una de las capas de la retina mediante OCT en el área central
y en los sectores paracentrales del ojo afecto comparándolo con los valores del ojo sano.
Además, se valoraron otros parámetros pre y postquirúrgicos: MAVC, campo visual, tipo de
perfluorocarbono utilizado, grado de afectación de la mácula y fracaso quirúrgico.
Resultados: De los 165 pacientes, 125 (75´75%) no presentaron fracaso quirúrgico y 40
(24´24%) sí lo presentaron. Según el PFCL empleado, la tasa de reaplicación anatómica
alcanza un 97,7% con el PFCL PERFLUORON y el 60,6% en los PFCL ALA OCTA. Se
evidenció que el espesor retiniano se encontraba alterado en todos los sectores, pero en menor
medida en el sector inferior. Todos los valores absolutos de espesor retiniano son inferiores en
el grupo de fracaso quirúrgico(p<0.05), con mayor relevancia en las capas plexiforme externa (OPL) y nuclear externa (ONL). Existió una correlación significativa (r ≥ 0.6) entre el grado
de afectación retiniano, especialmente en la capa de células ganglionares (GCL) y la MAVC al
alta del paciente. Además, existe una correlación positiva (r ≥ 0.7) entre el grado de afectación
visual y el defecto medio del campo visual. También, se apreció diferencias significativas en
cuanto al tipo de perfluorocarbono utilizado; los pacientes en los que se empleó Ala Octa
(Alamedics) para la reaplicación retiniana, mostraron peores resultados visuales en relación
con el espesor de la capa de células ganglionares.
Conclusiones: Los pacientes con mayores tasas de fracaso quirúrgico presentaban espesores
retinianos menores. La capa de células ganglionares es la que más se correlaciona con los
resultados postquirúrgicos. Por lo tanto, esta capa puede ser considerada como un biomarcador
pronóstico. La MAVC y el defecto medio del campo visual se relacionan con el grado de
afectación anatómico-funcional de la retina y el grado de afectación es mayor en aquellos
pacientes en los que se empleó el perfluorocarbono líquido ALA OCTA (Alamedics).
Introduction: Retinal detachment (RD) is defined as the separation of the neurosensory retina
from the pigment epithelium, which means that first retinal layer is detached from the rest of
the retinal layers. The RD is an ophthalmological emergency and a relatively frequent
pathology that affects from 0.01 to 0.1% of the global population and it increases its incidence
with age and some eye diseases like myopia. The diagnose is primarily clinical and it requires
surgical treatment mainly.
Aims: To assess the clinical consequences of patients operated on for retinal detachment in
whom liquid Perfluorocarbon (PFLs) has been used to facilitate retinal reapplication. The
variables studied were: definitive re-application rate of the retina, the best corrected visual
acuity, the mean field defect and the total and segmented tomographic values of thickness by
layers. The objective of this end-of-degree work is to assess the usefulness of coherence optical
tomography as an indicator of anatomic recovery and its correlation with functional variables
such as mean field defect and improved visual acuity.
Material and methods: OCT studies were performed in 196 patients. After excluding those
patients with non-comparable results or with a single-eye study, the final population was 165
patients. All of them underwent retinal detachment surgery in the ophthalmology department
5
of the Hospital Universitario de Canarias between January 2014 and April 2016. A sectorized
study of the thickness of each of the layers of the retina was performed using OCT in the central
and paracentral areas in the affected eye and comparing the results with the healthy eye values.
Other pre and post-surgical parameters were assessed: MAVC, visual field, type of
perfluorocarbon used, macular involvement and surgical failure.
Results: Of the 165 patients, 125 (75´75%) did not present surgical failure and 40 did present
surgical failure (24´24%). According to the PFCL used, the anatomical reapplication rate
reaches 97,7% with the PERFLUORON PFCL and 60,6% with the ALA OCTA PFCL. It was
evident that the retinal thickness was altered in all sectors, but to a lesser extent in the lower
sector. All absolute retinal thickness values were lower in the surgical failure group (p<0,05),
with greater relevance in the Outer plexiform layer (OPL) and Outer Nuclear Layer (ONL)
layers. There was a significant correlation (r ≥ 0.6) between the degree of retinal involvement
(especially in GCL) and the best corrected visual acuity at patient discharge. There is a positive
correlation (r ≥ 0.7) between the degree of visual impairment and the mean field defect. In
addition, specific differences were noted regarding the type of perfluorocarbon used: in patients
in whom Ala Octa (Alamedics) was used for retinal reapplication, patients with visual results
in relation to the thickness of the ganglion cells layer.
Conclusions: Patients with higher rates of surgical failure had lower retinal thicknesses.
Patients with less retinal thickness present higher rates of surgical failure. Ganglion cell layer
is the most important layer related to surgical results. Therefore, this layer can be considered
as a prognostic biomarker. The Best corrected visual acuity and mean field defect are related
to the degree of anatomical-functional involvement of the retina and the degree of involvement
is greater in those patients in whom was used the liquid perfluorocarbon ALA OCTA
(Alamedics).
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20361
Estudio retiniano mediante tomografía óptica sobre pacientes intervenidos de desprendimiento de retina
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López Fazlic, Diego Benjamín
author
Fuentes Zamora, Ariana
author
2022
Introducción El vitíligo es una enfermedad cutánea crónica debida a la ausencia de melanocitos en las áreas afectadas. Recientes estudios muestran que presenta una asociación significativa con el síndrome metabólico y la enfermedad cardiovascular. Hipótesis de trabajo y objetivos El objetivo es estudiar aquellos factores relacionados con un aumento del riesgo cardiovascular en pacientes con vitíligo. Esperamos encontrar mayor riesgo cardiovascular en los pacientes con vitíligo respecto al resto de la población. Material y métodos Es un estudio observacional descriptivo con una muestra de 30 pacientes. Se recogieron variables sociodemográficas y la presencia de factores de riesgo cardiovascular. Además, se les realizó una ecografía carotídea para medir el grosor de la capa íntima (CIMT). Resultados La muestra está constituida por 17 mujeres y 13 hombres. El 26,7% de los pacientes presenta síndrome metabólico, encontrando además una elevada prevalencia de hipertensión arterial (56,7%). Un 42% de los pacientes presenta un riesgo moderado o alto de evento cardiovascular según escala Framingham. El grosor medio de la CIMT es de 746,65 μm, siendo superior en pacientes mayores. Conclusiones En nuestra serie, la actividad del vitíligo es baja, encontrando valores similares de síndrome metabólico a los de la población canaria. No obstante, la prevalencia de hipertensión en nuestros pacientes duplica a la encontrada en psoriásicos. Los valores de la CIMT de nuestra serie están dentro de los estándares, pero ligeramente superiores a los encontrados en estudios en pacientes con vitíligo con mayor frecuencia de dislipemia y ateroesclerosis.
Introduction Vitiligo is a chronic skin disease due to the absence of melanocytes in the affected areas. Recent studies show that it has a significant association with metabolic syndrome and cardiovascular disease. Hypothesis and objectives The objective of this work is to study those factors related to an increase in cardiovascular risk in patients with vitiligo. We expect to find that patients with vitiligo will present a higher cardiovascular risk than the rest of the population. Material and methods This is a descriptive observational study with a sample of 30 patients. Sociodemographic variables and the presence of cardiovascular risk factors were collected. In addition, carotid ultrasound was performed to measure the intimal layer thickness (CIMT). Results The sample included 17 women and 13 men. 26.7% of the patients presented metabolic syndrome, also finding a high prevalence of arterial hypertension (56.7%). 42% of patients have a moderate or high risk of a cardiovascular event according to the Framingham scale. The thickness of the carotid intima media is 746.65 μm, being higher in older patients. Conclusions In our series, vitiligo activity is low, finding similar values of metabolic syndrome to those of the Canarian population. However, the prevalence of hypertension among our patients doubles that found in psoriatics. The CIMT values of our series are within the standards, but slightly higher than those found in studies in vitiligo patients with a higher frequency of dyslipidemia and atherosclerosis.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28644
Síndrome metabólico y riesgo cardiovascular en pacientes con vitíligo
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Arbelo Rodríguez, María
author
2022
La cirugía de amputación de miembro inferior consiste en la extirpación, parcial o total,
de la extremidad. Generalmente, está indicada ante situaciones extremas, tales como
lesiones vasculares irreversibles, infecciones o traumatismos de gravedad, cuando la no
extirpación del miembro supone un riesgo en el pronóstico vital de la persona.
Actualmente se estima que más de la mitad de las amputaciones de miembros inferiores
en España se corresponden a pacientes afectos de pie diabético. El pie diabético
constituye una complicación de la Diabetes Mellitus, enfermedad con alta prevalencia y
que continúa aumentando.
El objetivo de este trabajo es estimar el impacto que tiene la cirugía de pie diabético sobre
la salud y la economía de nuestra Comunidad Autónoma. Para ello se realiza un
seguimiento durante los últimos tres años de la historia de sometidos a amputaciones de
miembro inferior en el Hospital Universitario de Canarias.
Como objetivo secundario, se comparará la información obtenida con datos a nivel
nacional y global, lo que permitirá reflexionar sobre las posibles medidas preventivas e
iniciativas que podrían adoptarse para mejorar los resultados.
Amputation is the partial or total removal of a limb. As a surgical procedure, it is indicated
in extreme situations, such as irreversible vascular injuries, infections or serious trauma,
when the non-removal of the limb poses a risk to the vital prognosis of the person.
It is estimated that more than half of the lower limb amputations in Spain correspond to
patients with diabetic foot. Diabetic foot is a complication of Diabetes Mellitus, a disease
with a high prevalence that doesn’t seem to decrease anytime soon.
This research aims to establish the impact that diabetic foot surgery has on canarian health
and economy system. Data from patients undergoing lower limb amputation at the
Hospital Universitario de Canarias in the last three years will be used. Then, the results
obtained will be compared with national and global data, and thus reflect on possible
preventive measures that could be taken to improve results.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27014
Diabetes mellitus como factor de riesgo de amputación
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Sangüesa Trujillo, Carlota Sofía
author
2022
Poder observar el interior del cuerpo humano sin realizar antes grandes incisiones, un sueño
inmemorial de la Medicina, ha sido posible con el desarrollo de la Endoscopia. La introducción
de una lente en el interior de una cavidad cerrada sería inútil sin la iluminación adecuada, y el desarrollo de fibra de vidrio brinda esta capacidad de manera inocua a través de la transmisión de la Luz Fría.
Esta Luz Fría, filtrada de frecuencias infrarrojas, es obtenida de un generador periférico y
transmitida mediante un cable de fibra óptica hasta la lente.
La fibra óptica, material delicado, pierde sus propiedades transmisoras por pequeñas fracturas en su cubierta, torsión, golpe o ciclos de calentamiento en el uso o esterilización. El material de endoscopia sufre deterioro progresivo con el uso, hasta poner en peligro el éxito del procedimiento.
En materiales de gran grosor, como lentes de 10mm de laparoscopia o endoscopios digestivos gruesos, este deterioro es evidente, pero en lentes de 1-4mm (histeroscopios, cistoscopios, artroscopios, toracoscopios) las consecuencias pueden ser dramáticas.
Este proyecto analiza las bases teóricas y técnicas de una herramienta que permita al facultativo monitorizar este deterioro e identificar la causa del problema (óptica, fibra del endoscopio, cable de luz fría, generador…) cuando no se obtiene una imagen óptima, mediante el uso de la cámara de un teléfono móvil para medir la luminosidad de la lente o el cable, obteniendo un punto de corte válido, y culmina desarrollando una aplicación web que realice la determinación en la misma sala de exploración.
Being able to observe the inside of the human body without first performing large incisions, an immemorial dream of Medicine, became possible with the development of Endoscopy. The insertion of a lens into a closed cavity would be useless without adequate illumination, and fibreglass development harmlessly provides this capability through the transmittance of Cold Light.
This Cold Light, filtered from infrared frequencies, is generated by a peripheral generator and transmitted via a fibre optic cable to the optical instrument.
Optical fibre, a fragile material, loses its transmitting properties due to slight fractures in its cladding by twisting, impacts or heating cycles in usage or sterilization. Endoscopy equipment gradually deteriorates with use, to the point of endangering the procedure's success.
For thick materials, such as 10mm lenses for laparoscopy or large digestive endoscopes, the
deterioration is evident, but in lenses of 1-4 mm (hysteroscopes, cystoscopes, arthroscopes,
thoracoscopes), the consequences can be tragic.
This project analyzes the theoretical and technical bases of an instrument that allows the professional to monitor this deterioration and identify the origin of the problem (optics,
endoscope fibre, cold light cable, generator) when an optimal image is not obtained through the use of a mobile phone camera to measure the brightness of the lens or the cable, getting a valid brightness cut-off point, and culminates in the development of a web application that executes the determination in the actual examination room.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28672
Valoración de la transmisión de iluminación en materiales de endoscopia
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Sacramento Luis, Davinia
author
2022
Introducción y objetivos: Dentro del objetivo de eliminación de la hepatitis C propuesto por
la OMS, es necesario implementar medidas que actúen sobre el diagnóstico subóptimo y la
pérdida de seguimiento. Nuestro estudio pretende evaluar si añadir la generación automática
de cita con el especialista al diagnóstico en un solo paso consigue aumentar la tasa de
derivación al especialista, asistencia a consulta e inicio del tratamiento.
Métodos: Se ha diseñado un estudio comunitario de intervención añadiendo la generación
automática de cita con el especialista vía SMS (noviembre/2019-noviembre/2020) al
diagnóstico mediante Reflex RNA (julio/2018-octubre/2019). Se compararon ambas cohortes
evaluando el porcentaje de pacientes con diagnóstico completo, derivados al especialista y
tratados.
Resultados: La cohorte Reflex RNA y derivación comparada con reflex RNA sin derivación
fue más eficaz en la programación de la consulta (93,5% vs 68,6%; p=0.012), aunque no mejoró
las tasas de asistencia (58,1% vs 72,5%; p=0,227) y tasas de tratamiento (54,8% vs 66,7%;
p=0,350) durante pandemia. La pandemia COVID-19 (OR 4,34; p=0,049) y la solicitud desde
prisión (OR 100; p=0,001) se comportaron como factores predictores de inasistencia.
Conclusiones: Es necesario implementar nuevas estrategias basadas en telemedicina y en
colaboración con Atención Primaria que incrementen las tasas de asistencia a consulta,
especialmente en grupos de riesgo.
Background & aims: According to the WHO’s hepatitis C elimination goal for 2030, it is
necessary to perform strategies to reduce suboptimal diagnosis and lost of follow up ratio. Our
aim is to assess if an automatic schedule for appointment with the specialist after one-step
diagnosis for hepatitis C infection is confirmed, increases the referral and treatment uptake.
Methods: A community intervention study in the Complejo Hospitalario Universitario de
Canarias (CHUC) has been conducted. We compared a strategy based in adding an automatic
appointment with the specialist, via SMS, to the conventional strategy of Reflex RNA one-step
diagnosis, already incorporated in July 2018. Thus, we compared Reflex RNA (July 2018-
October 2019) and Reflex RNA and automatic appointment scheduling (November 2019-
November 2020) cohorts evaluating the rate of complete diagnosis, referral and treatment rates.
Results: The Reflex RNA and automatic appointment cohort was more effective in
consultation scheduling (93,5% vs 68,6%; p=0.012). However, this strategy was not enough
during COVID pandemic to improve attendance (58,1% vs 72,5%; p=0,227) or treatment rates
(54,8% vs 66,7%; p=0,350). The COVID-19 pandemic (OR 4,34; p=0,049) as well as prison
test request (OR 100; p=0,001) were identified as predictive factors of no show up to the
appointment.
Conclusion: In order to accomplish better attendance rates, telemedicine and coordination with
Primary Care must be the core of new strategies, especially in high risk groups.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28675
Evaluación del uso de un sistema de citación semiautomática e impacto en la derivación de pacientes con infección por virus hepatitis C
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González Cruz, Laura
author
Martínez Caballero, Alejandra
author
2020
Introducción y justificación. La QTNA es el tratamiento inicial del cáncer de mama en
estadios localmente avanzados. Se han descrito distintos factores predictivos de respuesta,
siendo la RPc la de mayor significación pronóstica por haber demostrado aumentar la SLE y
SG.
Material y métodos. Estudio observacional retrospectivo que incluye 120 pacientes que
recibieron QTNA en el CHUC durante 2009-2014. Posteriormente fueron operados para
evaluar la respuesta en mama y/o axila en busca de analizar el efecto que la QTNA había
supuesto para los distintos factores pronósticos.
Resultados. Alcanzó la RPc el 21,7%, que se observó en mayor proporción en tumores
pobremente diferenciados (30%), Ki-67 >50% (30,6%), estadios precoces (23,8%), esquemas
basados en antraciclinas y taxanos (23,4%), subtipos HER2 (36,2%, p<0,002) y triple negativo
(24,1%). El subtipo que más progresiones registró habiendo alcanzado la RPc fue el triple
negativo (28,6%).
Las pacientes que alcanzaron una RPc asocian mayores tasas de supervivencias a los 10 años
(p <0,023). El Ki-67 post QTNA >50% se asoció a menor SLE (p<0,001).
Conclusión. La respuesta a la QTNA fue heterogénea según los subtipos moleculares
(p<0,023). Los tumores HER2 positivo asociaron mayor relación de RPc (p<0,002) y las
mayores tasas de SLE y SG a los 10 años del diagnóstico. Alcanzar la RPc se traduce en
mayores proporciones de SG y SLE (p<0,002) en todos los subtipos, particularmente en
tumores RRHH positivo/HER2 negativo y HER2 positivo.
Introduction and justification. QTNA is the initial treatment for locally advanced stages of
breast cancer. Different predictive factors of response have been described, with the RPc being
the one with the highest prognostic significance as it has been shown to increase SLE and SG.
Material and methods. Retrospective observational study that includes 120 patients who
received QTNA at the CHUC during 2009-2014. Subsequently, they were operated on to
evaluate the response in the breast and/or in the armpit in order to analyze the effect that the
QTNA had had for the different prognostic factors.
Results. cPR reached 21.7%, which was observed in a higher proportion in poorly
differentiated tumors (30%), Ki-67> 50% (30.6%), early stages (23.8%), anthracycline and
taxanes-based regimens (23.4%), HER2 subtypes (36.2%, p <0.002) and triple negative
(24.1%). The subtype that registered more progressions having reached the RPc was triple
negative (28.6%).
The patients who achieved a cPR associated higher survival rates at 10 years (p <0.023). The
Ki-67 post QTNA> 50% was associated with lower SLE (p <0.001).
Conclusion. The response to QTNA was heterogeneous according to molecular subtypes (p
<0.023). HER2 positive tumors associated a higher ratio of RPc (p <0.002) and higher rates of
SLE and OS 10 years after diagnosis. Achieving RPc translates into higher proportions of SG
and SLE (p <0.002) in all subtypes, particularly in RRHH positive / HER2 negative and HER2
positive tumors.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20329
Estudio de factores pronósticos y predictivos de respuesta en pacientes con cáncer de mama no metastásico en el CHUC (2009-2014)
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Alcover Jorge, María
author
González Cruz, Victoria Yoliver
author
2019
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/15229
Colangitis biliar primaria
Ácido ursodesoxicólico
Estudio de las características de los pacientes con colangitis biliar primaria sin respuesta a ácido ursodesoxicólico en el Área Norte de Tenerife
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Soria Medina, Sara
author
2020
La incidencia del cáncer anal está aumentando, sobre todo en grupos de riesgo como: pacientes
con Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), pacientes con Virus del Papiloma Humano
(VPH), prácticas homosexuales y trasplantados entre otros. Además, los pacientes que presentan
coinfección VPH/VIH tienen un mayor riesgo de sufrir cáncer anal. Esto es debido a la aparición
de cambios en las células de la mucosa anal, conocido como displasia anal, donde el grado medio
y alto de displasia se correlaciona con la progresión a cáncer, es por ello que también son
llamadas lesiones precancerosas. En este estudio se pretende analizar la cantidad de displasia
anal grave o carcinoma anal escamoso detectada en un grupo de pacientes VIH+VPH integrados
en un programa de detección precoz y compararla con el número de estas patologías
diagnosticadas en un grupo similar de pacientes no sometidos a screening . Para ello se ha
querido diseñar un estudio de casos y controles retrospectivo. Asimismo, se analizará la
rentabilidad clínica de tener un programa de screening con el fin de disminuir la incidencia de
cáncer anal en pacientes de riesgo. Debido a que el cáncer es una enfermedad multifactorial,
existen por tanto, otros factores de riesgo que debemos de tener en cuenta, pues también
aumentarán el riesgo de cáncer, por lo que se incluiría: la edad, el consumo de tabaco, adherencia
al tratamiento antirretroviral, carga viral, grado de inmunosupresión, la realización de prácticas
de riesgo, número de citologías y biopsias y resultados de las biopsias realizadas en todos los
pacientes seleccionados para el estudio. Se espera observar un incremento del número de
displasias anales en los pacientes de screening y del cáncer anal en aquellos pacientes que no han
sido seguidos por medio de un programa de screening, e igualmente demostrar la efectividad
clínica de un programa de screening en los grupos de riesgo.
The incidence of anal cancer is increasing, especially in risk groups such as: HIV patients,
patients with HPV, homosexual practices and transplants among others. In addition, patients with
HPV / HIV coinfection have an increased risk of anal cancer. This is due to changes that appear
in the cells of the epithelial mucosa, known as anal dysplasia or precursor lesions of cancer,
where intermediate grade and high grade are correlationated with progression to cancer anal.
This study aims to analyze the amount of high anal dysplasia or anal carcinoma detected in a
group of HIV + HPV patients integrated into an early detection program and to compare it with
the number of these pathologies diagnosed in a similar group of patients not screened for this
purpose. We wanted to design a retrospective case-control study. Likewise, the profitability of
having a screening program will be analyzed in order to reduce the incidence of anal cancer in
patients at risk. Because cancer is a multifactorial disease, there are therefore other risk factors
that we must analyze too, cause they will also increase the risk of cancer, which would include:
age, tobacco, adherence with antiretroviral treatment, viral charge, degree of
immunosuppression, the performance of risk practices, number of cytology and biopsies and also
the results of biopsies performed in all selected patients. It is expected to observe an increase in
high anal dysplasia in those patients who have been followed through a screening program and
an increase in anal carcinoma in those patients who have not been followed through it, and also
demonstrate the clinical effectiveness of a screening program in risk groups.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20371
Importancia del screening para la detección de displasia anal grave en población de riesgo
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Banguero Martinez, Luisa Fernanda
author
2022
Introducción y Objetivos: La esclerosis múltiple (EM), es una enfermedad desmielinizante crónica del sistema nervioso central. La mayoría de los tratamientos modificadores de la enfermedad (TME) funcionan reduciendo la actividad del sistema inmunológico, disminuyendo la inflamación que impulsa la EM. Pero hacer esto también podría reducir la capacidad del sistema inmunológico para combatir el virus SARS-CoV2 que causa la COVID-19. El tipo de TME con el que se ha tratado a un paciente con EM puede afectar la capacidad de las vacunas para proteger contra COVID-19. El objetivo de este estudio fue valorar la respuesta inmune humoral y celular en pacientes con EM y en terapia con TME para determinar si estos pacientes se inmunizan. Métodos: Evaluamos los anticuerpos IgG frente a la nucleocápside y los anticuerpos neutralizantes frente al receptor antigénico RBS de la proteína spike de la subunidad S1 del SARS-CoV-2 para determinar la respuesta humoral. Para valorar la inmunidad celular, estudiamos el grado de estimulación de células T mediante la detección de interferón gamma, inducido por la presencia de la proteína S1 del virus. Resultados: De 41 pacientes, el 97,56% [n=40] dieron negativo para los anticuerpos frente a la nucleocápside. El 60,98% [n=25] dieron positivo para los anticuerpos frente a la subunidad S1 de la proteína spike, el 39,02% [n=16] dieron negativo de los cuales el 50% [n=8] recibían tratamiento con rituximab, el 31,25% [n=5] con ocrelizumab y el 18,75% [n=3] con fingolimod. Se agruparon los tratamientos en tres grupos: grupo 1 [anti-CD20], grupo 2 [fingolimod] y grupo 3 [resto de tratamientos]; no se observan diferencias significativas en cuando la edad y el sexo. Cuando se comparan los grupos según el nivel de linfocitos antes de la vacunación p=0.183, no hay diferencias signficativas. Se encuentran diferencias significativas cuando se comparan los grupos de tratamiento según el nivel de anticuerpos frente a la subunidad S1 p=0.004; siendo el grupo 3 los que presentan mayores niveles de anticuerpos. En cuanto a la inmunidad celular, el 70,73% [n=29] de los pacientes dieron positivo. El 14,63% [n=6] dieron negativo. De estos, el 66,6% [n=4] estaban con fingolimod y el 33,3% [n=2] con rituximab. Conclusiones: Los pacientes con EM y en terapia con TME se inmunizan tras la administración de la vacuna BNT162B2. Los pacientes que no desarrollan anticuerpos contra la subunidad S1 de la proteína spike están en tratamiento con anti-CD20 y fingolimod.
Aims and Introduction: Multiple sclerosis (MS) is a chronic demyelinating disease of the central nervous system. Most disease-modifying treatments (DMTs) work by reducing the activity of the immune system, decreasing the inflammation that drives MS. But doing this could also reduce the immune system's ability to fight the SARS-CoV-2 virus that causes COVID-19. The type of MSD with which an MS patient has been treated may affect the ability of vaccines to protect against COVID-19. The objective of this study was to assess the humoral and cellular immune response in MS patients on MSD therapy to determine if these patients are immunized. Methods: We assessed the IgG antibodies against the nucleocapsid and the neutralizing antibodies against the RBS antigenic receptor of the spike protein of the S1 subunit of SARS-CoV-2 to determine the humoral response. To assess cellular immunity, we studied the degree of stimulation of T cells by detecting interferon gamma, induced by the presence of the S1 protein of the virus. Results: 41 patients were analysed, of which 97.56% [n=40] of the patients were negative for antibodies against the nucleocapsid. 60.98% [n=25] tested positive for antibodies against the S1 subunit of the spike protein. Of the patients who tested negative, 39.02% [n=16], 50% [n=8] were receiving treatment with rituximab, 31.25% [n=5] with ocrelizumab, and 18.75% [ n=3] with fingolimod. Grouping the treatments into three groups: anti-CD 20, fingolimod and other treatments; no significant differences are observed when the groups are compared according to the level of lymphocytes before vaccination p=0.18. Significant differences are found when the treatment groups are compared according to the level of antibodies against the S1 subunit p=0.004; being those that are not in therapy with anti-CD20 or fingolimod the ones that present higher levels of antibodies. Regarding cellular immunity, 70.73% [n=29] of the patients tested positive. 14.63% [n=6] tested negative. Of these, 66.6% [n=4] were on fingolimod and 33.3% [n=2] on rituximab. Conclusions: Patients with MS and on DMTs therapy are immunized after administration of the BNT162B2 vaccine. Patients who do not develop antibodies against the S1 subunit of the spike protein are in treatment with anti-CD20 and fingolimod.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28495
Inmunidad humoral y celular en pacientes con esclerosis múltiple vacunados de COVID-19
oai:riull.ull.es:915/152702023-02-03T10:51:28Zcom_915_668com_915_488col_915_692
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Torres Tejera, Laura María
author
Padilla Bautista, María
author
2019
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/15270
Recién nacido de extremo bajo peso
Morbimortalidad
Variables obstétricas
Estudio descriptivo de variables poblaciones obstétrico-perinatales en recién nacidos menores a 1500 gramos en el Hospital Universitario de Canarias
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dc
Carballo Díaz, Anthony Juan
author
Durán López, Daniela
author
2020
La Fibromialgia (FM) es una enfermedad reconocida por la Organización Mundial de
la Salud en 1992 caracterizada por un dolor musculoesquelético crónico y generalizado, de
etiopatogenia desconocida, con alta prevalencia y comorbilidad psiquiátrica. En concreto, en
recientes estudios que relacionan la Fibromialgia y trastornos de sueño, señalan la posibilidad
de que los trastornos del sueño se asocien con un deterioro en la modulación del dolor.
Objetivo: Comparar las características del sueño entre mujeres sanas y mujeres
afectadas por Fibromialgia.
Metodología: Se ha realizado un estudio caso-control de carácter transversal y
observacional. Las muestras están constituidas por 12 pacientes con Fibromialgia, atendidas en
el Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario de Canarias y diagnosticadas por el
Servicio de Reumatología; el grupo control está constituido por 20 sujetos sanos equiparables
en edad y sexo. La participación fue voluntaria, haciéndoles firmar un consentimiento
informado donde se garantizaba la confidencialidad y el anonimato. Como instrumentos de
medida se emplearon el Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh (PSQI) y el Índice de
Gravedad del Insomnio (ISI). Los datos fueron analizados con el programa estadístico SPSS
19 realizando una comparación de variables cuantitativas entre casos y controles mediante la
prueba T-student.
Resultados y conclusiones: Las mujeres con fibromialgia obtuvieron puntuaciones
significativamente más altas en cada ítem y en la puntuación total de la PSQI en comparación
con el grupo de mujeres sanas. Se obtuvieron también puntuaciones significativamente más
altas en el ISI de las mujeres afectas de Fibromialgia, constatándose un insomnio clínico de
intensidad moderada
Fibromyalgia (FM) is a disease recognized by the World Health Organization in 1992
characterized by chronic and generalized musculoskeletal pain of unknown etiopathogenesis,
with high prevalence and psychiatric comorbidity. Specifically, in recent studies linking
Fibromyalgia and sleep disorders, they point to the possibility that sleep disorders are
associated with impaired pain modulation.
Objective: To compare the characteristics of sleep between healthy women and women
affected by Fibromyalgia.
Methodology: A cross-sectional and observational case-control study has been carried
out. The samples are made up of 12 patients with Fibromyalgia, attended by the Psychiatry
Service of the University Hospital of the Canary Islands and diagnosed by the Rheumatology
Service; the control group is made up of 20 healthy subjects comparable in age and sex.
Participation was voluntary, making them sign an informed consent guaranteeing
confidentiality and anonymity. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and the Insomnia
Severity Index (ISI) were used as measurement instruments. The data were analyzed with the
SPSS 19 statistical program, making a comparison of quantitative variables between cases and
controls using the T-student test.
Results and conclusions: The women with fibromyalgia obtained significantly higher
scores in each item and in the total PSQI score compared to the group of healthy women.
Significantly higher ISI scores were also obtained for women affected with Fibromyalgia,
finding clinical insomnia of moderate intensity.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20314
Estudio comparativo de las características del sueño entre una muestra de pacientes afectadas de fibromialgia y controles sanas
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dc
Cabrera Salaberri, Carla María
author
González González, María Lara
author
González Lastra, Sara
author
2020
El acné constituye una patología multifactorial inflamatoria crónica, que evoluciona en forma
de recidivas y remisiones espontáneas, asociadas a factores exacerbantes como el ciclo
menstrual, alteraciones hormonales, la dieta, la sudoración, el estrés, la higiene facial o los
hábitos de vida, entre otros. Se calcula que aproximadamente un 9,4% de la población presenta
acné a nivel mundial, destacando entre los jóvenes y adolescentes. Por ello, nuestro estudio
observacional transversal se dirige a estudiantes universitarios de primer y cuarto curso del
Grado de Medicina de la Universidad de la Laguna, considerados los cursos más fácil y difícil
de la Titulación. El objetivo principal es investigar la incidencia de acné polimorfo y su
asociación con el estrés, en período de exámenes, para lo que recogimos datos epidemiológicos,
y evaluamos ansiedad y depresión, autoestima y estrés.
Encontramos que el acné está presente en aproximadamente un 50% de los alumnos de
Medicina, la mayoría empeora levemente en época de estrés y exámenes. En lo que respecta a
factores psico-sociales, un 61% de los entrevistados presentan altos niveles de estrés y un
28,8% sufren de ansiedad. Un 8,2% presentan depresión, y aproximadamente un 22,35% una
baja autoestima.
En definitiva, en general el acné empeora en época de estrés en los estudiantes de Medicina,
pero poco. No obstante, sufren de alto nivel de estrés y casi una tercera parte de los alumnos
sufren ansiedad, así como baja autoestima, e incluso casi 1 de cada 10 tiene depresión. Son
datos representativos de la alta exigencia que presenta la carrera y, superiores a otras
titulaciones.
Acne vulgaris constitutes a multifactorial, inflammatory and chronic pathology, which evolves
in recurrences and spontaneous remissions, associated with exacerbating factors such as
menstrual cycle, hormonal changes, diet, sweating, stress, facial hygiene or lifestyle habits. It
has been estimated that approximately 9,4% of the worldwide population has acne, standing
out in among young people and adolescents. Our cross-sectional observational study is aimed
at first and fourth course at Medical School from University of La Laguna, considered the
easiest and most difficult courses of the degree. The main objective is to investigate the
incidence of polymorphic acne and its association with stress in the exams period; we collected
epidemiological factors and evaluated anxiety, depression, self-esteem and stress.
Our results show that acne is present in approximately 50% of our Medical students, of whom
most refer that it worsens slightly in times of stress and exams. In regards to psychosocial
factors, 61% of the interviewees have high levels of stress and 28.8% suffer from anxiety, 8.2%
have depression, and approximately 22.35% low self-esteem.
In short, acne worsens in times of stress in medical students, but just a little. However, they
suffer from high levels of stress and almost a third of the students suffer from anxiety, as well
as low self-esteem, and even almost 1/10 have depression. This shows representative data of
how high is the demand that the degree requires.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20309
Estudio sobre incidencias de acné y factores agravantes psicosociales en estudiantes de medicina
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dc
González González, Hugo
author
Cáceres Barrera, Silvia Jade
author
2020
Introducción: El linfoma folicular es el segundo tipo de linfoma B más frecuente a nivel
mundial. Es de curso indolente y su supervivencia global es de alrededor de 8-10 años. Son
frecuentes las múltiples recaídas. Realizaremos un estudio observacional, descriptivo y
retrospectivo en el que revisaremos los principales factores pronósticos que afectan a esta
patología.
Objetivos: conocer las principales variables epidemiológicas que definen a los pacientes
diagnosticados de linfoma folicular. Estudiar los patrones de supervivencia tanto global como
libre de enfermedad en función de las características tumorales y del paciente. Elaborar una
base de datos para estimar la influencia de los factores pronósticos en la supervivencia del
paciente (grado del linfoma, edad general del paciente, niveles de hemoglobina, estadio de Ann
Arbor, afectación de médula ósea, FLIPI y localización extraganglionar entre otros).
Material y métodos: se ha revisado una muestra de 30 pacientes, elegida a través del registro
de pacientes con linfomas del servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario de
Canarias. Todos ellos diagnosticados entre 01/2013 y 12/2018 (n=30). Tomaremos los
resúmenes del evolutivo clínico de dichos pacientes, previamente editados por el tutor.
Resultados: Los niveles bajos de hemoglobina (<12 g/dL) y la presencia de masa voluminosa
al diagnóstico suponen los factores predictores más significativos en términos de disminución
supervivencia global, siendo una respuesta metabólica completa tras la primera quimioterapia
el mejor factor en lo que respecta a mayor supervivencia. Además, niveles normales de Hb se
correlacionan con un menor grado histológico al diagnóstico. El sexo es un marcador de riesgo
para la presencia de enfermedad extraganglionar al diagnóstico.
Conclusiones: En pacientes diagnosticados de linfoma folicular, los niveles de hemoglobina
y presencia de masa voluminosa son los factores que más afectarán negativamente a su
supervivencia. No se demostraron diferencias entre los diferentes regímenes de tratamientos en
términos de supervivencia.
Introduction: Follicular lymphoma is the second most common type of B lymphoma
worldwide. The disease shows a benign or indolent course and survival around 8-10 years.
Multiple relapses are frequent. This is an observational, descriptive and retrospective study.
Objectives: The primary study objectives are to identify the main epidemiological variables
that represent patients diagnosed with follicular lymphoma. To study both global and diseasefree survival patterns based on tumor and patient features. To develop a database to estimate
the influence of prognostic factors on patient survival (lymphoma grade, general age of the
patient, hemoglobin levels, Ann Arbor stage, bone marrow involvement, FLIPI and
extranodal location among others).
Material and methods: a sample of 30 patients from the Hospital Universitario de Canarias
Medical Oncology Service’s registry was analized. All of them diagnosed between 01/2013
and 12/2018 (n=30). Abstracts of the clinical progression of these patients, beforehand edited
by the tutor, will be taken.
Results: Low haemoglobin levels (<12 g / dL) and the presence of a bulky mass at diagnosis
are the most meaningful predictors in terms of reduced survival. Besides, a complete
metabolic response after the first chemotherapy is the greatest agent in regard to longer
survival. Furthermore, normal Hb levels correlate with a low histological grade at diagnosis.
Sex is a risk marker for the presence of extranodal disease at diagnosis.
Conclusion: In patients diagnosed with follicular lymphoma, haemoglobin levels and the
presence of a bulky mass are the most powerful factors that will influence their survival. No
differences were found between the treatments in terms of survival.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20310
Estudio retrospectivo de revisión sobre el linfoma folicular en el Hospital Universitario de Canarias
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dc
Delgado Torres, Carla
author
Domínguez Fuentes, Joshua
author
Díaz Mendoza, Ana Bethania
author
2020
Introducción: la enfermedad periodontal en los pacientes con EPOC está relacionada con el
número y la gravedad de las exacerbaciones agudas en dicha población. Este estudio tiene como
objetivo determinar si la presencia de placa dental bacteriana se asocia con el número y
gravedad de las exacerbaciones en pacientes diagnosticados con EPOC y bronquiectasias no
fibroquística.
Métodos: estudio de cohortes históricas convertido a descriptivo en pacientes con EPOC y
bronquiectasias no fibroquísticas que acudieron a la consulta de Neumología del Hospital
Universitario de Canarias en fase estable y en tratamiento con broncodilatadores y/o esteroides
inhalados. Se excluyeron pacientes con prótesis y pacientes edéntulos. Se cuantificó la placa
dental bacteriana mediante el enjuague con floxina B 1,4% (Plac-Control® Revelador de Placa
Líquido). Se preguntó por el tratamiento habitual, el número y gravedad de las exacerbaciones
en los últimos 12 meses y los hábitos de higiene bucal.
Resultados: se incluyeron 8 pacientes, 5 mujeres, todas diagnosticadas de BQNFQ (62,5%), y
3 varones, todos diagnosticados de EPOC (37,5%), con una media de edad de 57,5 años (DE =
17,7). 6 pacientes padecieron al menos 1 exacerbación, de los cuales, el 83,3% fueron de
gravedad moderada. La media de exacerbaciones en 12 meses fue de 1.75 episodios por
paciente (DE = 1,67). La media del porcentaje de placa dental teñida fue del 19% (DE = 10,95).
Conclusión: debido a la imposibilidad de completar el estudio, no se pudo demostrar la
hipótesis inicial. En caso de evidenciar la relación entre la placa dental bacteriana y las
exacerbaciones de la EPOC y BQNFQ, proponemos una futura investigación en la que se
pretende estudiar la aplicación de la técnica háptica con la mejoría de los síntomas de estas
enfermedades
Introduction: periodontal disease in COPD patients is related to the number and severity of
acute exacerbations in this population. This study aims to determinate if the presence of
bacterial dental plaque is associated with exacerbations in patients diagnosed with COPD and
non-fibrocystic bronchiectasis.
Methods: historical cohort study converted to descriptive study of patients diagnosed with
COPD and non-fibrocystic bronchiectasis who came to the Pneumology area of the Hospital
Universitario de Canarias in a stable clinic situation. Patients must had inhaled bronchodilators
and/or steroids therapy. Patients with prosthesis and edentulous patients were excluded.
Bacterial dental plaque was quantified by the mouthwash with phloxine B 1.4% (PlacControl® Revelador de Placa Líquido). We asked about the usual treatment, the number and
severity of exacerbations in the last 12 months and oral hygiene habits.
Results: we included 8 patients, 5 females, all of the diagnosed with NCFB (62.5%) and 3
males, all of the diagnosed with COPD (37.5%), with a mean age of 57.5 years (SD = 17.7). 6
patients had at least 1 exacerbation, 83.3% of them were moderate. The mean of exacerbations
in 12 months was 1.75 episodes per patient (SD = 1.67). The mean percentage of stained dental
plaque was 19% (SD = 10.95).
Conclusions: due to the impossibility of completing the study, the initial hypothesis could not
be demonstrated. In case of evidencing the relationship between bacterial dental plaque and
exacerbations of COPD and NCFB, we propose a future investigation in which it is intended
to study the application of the haptic technique with the improvement of the symptoms of these
diseases.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20312
Relación entre biofilm de placa dental y exacerbaciones en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y bronquiectasias no fibroquística
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dc
Reyes Goya, Cristian David
author
López García, Paula María
author
2022
El linfoma difuso de células grandes B (LDCGB) se define como una neoplasia linfoide
de fenotipo B compuesta por células de tamaño grande que infiltra de forma difusa el
tejido linfoide. Se trata del subtipo más frecuente dentro de los linfomas no Hodgkin en
adultos y está considerado un linfoma agresivo. Actualmente, la única herramienta
validada para establecer una aproximación pronóstica es el Índice Pronóstico
Internacional (IPI) que tiene en cuenta edad, ECOG, estadio y afectación extraganglionar,
pero tiene sus limitaciones, sobre todo en pacientes clasificados como de alto riesgo. Es
por ello, que en los últimos años ha surgido la necesidad de buscar otras herramientas. La
amplitud de distribución eritrocitaria (ADE) es una variable cuantitativa de la serie roja
que mide el grado de heterogeneidad del volumen de los hematíes (anisocitosis),
tradicionalmente utilizada en el diagnóstico diferencial de las anemias, pero a la que cada
vez se le presta mayor atención como marcador pronóstico en algunas enfermedades
oncológicas.
En este trabajo revisamos de forma retrospectiva las historias clínicas de 53 pacientes
diagnosticados de LDCGB entre 2010 y 2015 en el Complejo Hospitalario Universitario
de Canarias, analizando, entre otros parámetros, el ADE al momento del diagnóstico, para
ver su impacto en la supervivencia libre de progresión (SLP) y en la supervivencia global
(SG) de los pacientes. Un total de 21 enfermos presentaron un ADE elevado (superior al
punto de corte establecido, del 15%), y al comparar este grupo con los pacientes con ADE
normal se encontró que tanto la SLP como la SG estaban significativamente acortadas en
el primer grupo. En definitiva, demostramos en nuestra serie el valor pronóstico de este
parámetro, de fácil obtención y muy bajo coste, en el LDCGB, lo cual avala su eventual
inclusión en sistemas de puntuación pronóstica que puedan complementar los scores
pronósticos actuales.
Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) is defined as a phenotype B lymphoid neoplasm
composed of large cells that diffusely infiltrate lymphoid tissue. It is the most common
subtype of non-Hodgkin lymphomas in adults and is considered an aggressive lymphoma.
Currently, the only validated tool to establish a prognostic approach is the International
Prognostic Index (IPI) that takes into account age, ECOG, stage and extranodal
involvement, but this index has its limitations, especially in patients classified as high
risk. That is why the need to look for other tools has arisen in the last years. Red cell
distribution width (RDW) is a quantitative variable of the erythroid linage that measures
the degree of heterogeneity in the volume of red blood cells (anisocytosis), traditionally
used in the differential diagnosis of anemias, but which is increasingly being used as a
prognostic marker in some oncological diseases.
In this work, we retrospectively review the medical records of 53 patients diagnosed with
DLBCL between 2010 and 2015 at the Complejo Hospitalario Universitario de Canarias,
analyzing, among other parameters, the RDW at the time of diagnosis, to see its impact
on progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) of the patients. A total of 21
patients had a high RDW (higher than the established cut-off point of 15%), and when
compared with patients with normal RDW, it was found that both PFS and OS were
significantly shortened in the first group. In short, we demonstrated in our series the
prognostic value of this parameter in the DLBCL, easily obtained and very low cost,
which supports its possible inclusion in prognostic scoring systems that can complement
current prognostic scores.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/26995
Valor pronóstico de la amplitud de distribución
eritrocitaria al diagnóstico en el linfoma difuso de
células grandes B
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dc
Montes De Oca Rodríguez, Carlota
author
2022
Objetivo principal: Evaluar la utilidad del sistema de inteligencia artificial Endo-AID en la detección de adenomas colorrectales mediante la realización de colonoscopias ambulatorias en la práctica clínica diaria. Diseño: Estudio aleatorizado y controlado. Enfermedad o trastorno del estudio: Porcentaje de detección de pólipos adenomatosos colorrectales Población estudio y número total de sujetos: Se consideraron para la inclusión todos los pacientes para la realización de una colonoscopia ambulatoria que cumplían todos los criterios de inclusión y ninguno de exclusión citados en dos salas de endoscopia, una con sistema de detección por computadora (CADe) y otra sin CADe. Los pacientes fueron aleatorizados antes de la realización de la colonoscopia 1:1 a un brazo CADe o brazo control. Criterios de inclusión - Edad mayor de 18 años. - Firma del consentimiento informado. Criterios de exclusión - Resección colónica. - Toma de anticoagulantes o antiagregantes que contraindicaban la realización de terapéutica. - Pacientes con colonoscopia reciente (< 6 meses) de buena calidad (p.e. citados para terapéutica endoscópica). - Enfermedad inflamatoria intestinal (EII). - Pacientes con colonoscopia incompleta. - Pacientes con síndromes polipósicos. Metodología: Dos médicos involucrados en el estudio, explicaron a los pacientes el propósito del estudio, firma del consentimiento informado y les facilitaron un cuestionario para la recogida de datos demográficos e indicación de la colonoscopia. Se utilizaron procesadores Evis Exera III o Evis-X1 (Olympus Corp. Tokio). Los pacientes fueron aleatorizados a dos salas de endoscopia digestiva, una de ellas con CADe y otra sin este sistema. Participaron endoscopistas con distintos niveles de experiencia. Se calculó la tasa de detección de adenomas colorrectales en cada una de las salas de endoscopias comparando los dos brazos con y sin CADe. Tamaño muestral: Se estimó la necesidad de 185 pacientes por grupo contemplando un error alfa de 0,05 en un contraste unilateral, una potencia del 80% y un 15% de pérdidas. Resultados: Existieron diferencias significativas en cuanto al uso del sistema de CADe Endo-AID, destacando mayor detección global de pólipos (67,1% vs. 51.0 %; OR 1,96, IC del 95% [1,24- 3,10; P: 0,004), de adenomas (56.8% vs. 44.6%; OR 1,63, IC del 95% [1,042,55]; P: 0,031), de adenomas no avanzados (54,8 % vs. 40,8 %; OR 1,77, IC del 95% [1,13- 2,76; P: 0,01), de lesión no neoplásica (30,3% vs. 18.5 %; OR 1,92, IC del 95% [1,13- 3,26; P: 0,02), de adenomas diminutos (<5mm) (51,6 vs. 36,3 %; OR 1,87 IC del 95% [1,19-2,94]; P=0,006), de adenomas con morfología plana (39,4% vs 24,8%; OR 1,96 IC del 95% [1,21- 3,19]; P= 0,006), de adenomas localizados en colon derecho (36,8% vs 21,0%;OR 2,19, IC 95% [1,32-3,62]; P= 0,002) y transverso (21,9% vs 12,7%; OR 1,93 IC del 95% [1,05-3,52]; P= 0,03). Conclusión: El sistema CADe Endo-AID, es superior a la colonoscopia convencional en el reconocimiento de adenomas colorrectales, tanto en TDA como en número de adenomas por colonoscopia aunque a expensas de adenomas de pequeño tamaño.
Main objective: To evaluate the usefulness of the Endo-AID artificial intelligence system in the detection of colorectal adenomas in daily clinical practice. Design: Randomized controlled trial. Aim: Adenoma detection rates in colonoscopies with and without artificial intelligence aid. Study population and total number of subjects: All outpatients referred for colonoscopy who met the inclusion and exclusion criteria and scheduled in two endoscopy rooms, one with a computer detection system (CADe) and the other without CADe, were considered for inclusion. Patients were randomized to 1:1 (randomized to CADe or arm control). Inclusion criteria: - Age over 18 - To sign the informed consent Exclusion criteria - Colonic resection - Taking anticoagulants or antiplatelet agents that counteract the realization of therapeutics - Patients with a good cleansing quality colonoscopy (< 6 months) - Inflammatory bowel disease (IBD) - Patients with incomplete colonoscopy - Patients with polypoid syndromes Methodology: Two endoscopists involved in the study explained to the patients the purpose of the study, obtained the informed consent and provided them with a questionnaire for the collection of demographic data and indication of colonoscopy. Evis Exera III or Evis-X1 (Olympus Corp. Tokyo) processors were used. Included patients were randomized to two endoscopy rooms one equipped with CADe system and the other without this device. The detection rate of colorectal adenomas in each of the endoscopy rooms was calculated by comparing the two arms with and without CADe. Sample size: A total of 185 patients per group was estimated, considering an alpha error of 0.05 in a unilateral contrast, a power of 80% and a 15% loss. Results: There were significant differences regarding the use of the CAD Endo-AID system, with and an overall higher polyp detection rate (67,1% vs. 51.0 %; OR 1,96, IC del 95% [1,24- 3,10; P: 0,004), highlighting a higher detection of adenomas (56.8% vs. 44.6%; OR 1,63, IC del 95% [1,04-2,55]; P: 0,031), non-advanced adenomas (54,8 % vs. 40,8 %; OR 1,77, IC del 95% [1,13- 2,76; P: 0,01), no neoplastic lesion (30,3% vs. 18.5 %; OR 1,92, IC del 95% [1,13- 3,26; P: 0,02), diminutive adenomas (<5mm) (51,6 vs. 36,3%; OR 1,87 IC del 95% [1,19-2,94]; P=0,006), with flat morphology (39,4% vs 24,8%; OR 1,96 IC del 95% [1,21- 3,19]; P= 0,006) and adenomas located in the right (36,8% vs 21,0%; OR 2,19, IC 95% [1,32-3,62]; P= 0,002) and in the transverse colon (21,9% vs 12,7%; OR 1,93 IC del 95% [1,05-3,52]; P= 0,03). Conclusion: The CADe Endo-AID system is superior to conventional colonoscopy in the detection of colorectal adenomas, either in adenoma detection rate or in the number of adenomas per colonoscopy, although at the expense of small-sized adenomas.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28656
Utilidad del sistema de inteligencia artificial Endo-AID en la detección de adenomas colorrectales.
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dc
Valido Reyes, Carlos
author
2020
La obesidad es una enfermedad cronica que se define como un excesivo ac ´ umulo de grasa ´
que se evalua mediante la relaci ´ on entre peso y talla por el ´ ´ındice de masa corporal. La obesidad
se relaciona con la diabetes, la dislipemia, el h´ıgado graso, el infarto de miocardio, la artrosis o
el cancer, entre otras patolog ´ ´ıas.
El tejido adiposo es un organo muy complejo, con funciones endocrinas que causan efectos ´
sistemicos importantes, incluyendo la regulaci ´ on del sistema inmune. Uno de los grandes ´
implicados en la regulacion de este sistema son los macr ´ ofagos, c ´ elulas pertenecientes al sistema ´
inmune innato. Estudios previos del laboratorio han demostrado la capacidad de los agonistas
adrenergicos ´ a2 de modular la capacidad de los neutrofilos de migrar a los focos inflamatorios ´
y de regular la polaridad (fenotipo) de los macrofagos tisulares, un hallazgo que refuerza la ´
relevancia de la interconexion entre sistema nervioso y el sistema inmunitario. ´
Mediante este trabajo, se pretende dilucidar el papel que juegan los receptores a2B
adrenergicos en la regulaci ´ on de la ganancia de peso, la homeostasis de la glucosa y la ´
inflamacion. Para ello se ha comparado el estado ponderal de ratones heterozigotos para el ´
receptor a2B adrenergico con respecto a un grupo control.
Obesity is a chronic disease that is defined as an excessive accumulation of fat that is
evaluated by the relationship between weight and height by the body mass index (BMI). Obesity
is related to diabetes, dyslipidemia and fatty liver, myocardial infarction, arthrosis or cancer,
among other pathologies.
Adipose tissue is an extraordinarily complex organ, with endocrine functions that cause
important systemic effects including the regulation of the immune system. One of the major
players in the regulation of this system are macrophages, cells belonging to the innate immune
system. Previous laboratory studies have demonstrated the capacity of adrenergic agonists a2
to modulate the ability of neutrophils to migrate into the inflammatory foci and to regulate
the polarity (phenotype) of tissue macrophages, a finding that reinforces the relevance of the
interconnection between the nervous system and the immune system.
This work aims to elucidate the role played by adrenergic receptors a2B in the regulation
of inflammation and weight gain. For this purpose, the weight status of heterozygous mice for
Adra2b has been compared with a control group.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20368
composición corporal
Caracterización de un modelo animal de obesidad en presencia de haploinsuficiencia del receptor adrenérgico alpha2B
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dc
Hernández Hernández, Laura
author
Lucía Acosta, Vieraea
author
2019
Contexto
Se conoce que el tratamiento con radioterapia puede conllevar niveles moderados-altos de
ansiedad, pero existe poca evidencia científica sobre este síntoma, sus características y su
evolución en los pacientes que se someten a este procedimiento.
Hipótesis y objetivos
Según nuestra hipótesis, la ansiedad previa a la primera sesión será mayor y debería
disminuir con el avance de las sesiones. También creemos que la satisfacción del paciente
respecto a la comunicación con su médico puede influir en sus niveles de ansiedad. Además,
estudiaremos qué influencia tiene la calidad de vida en la ansiedad de nuestros pacientes.
Material y métodos
Llevamos a cabo un estudio prospectivo longitudinal entrevistando a los pacientes en dos
tiempos: antes de su primera sesión de radioterapia (n=36), y entre los días 5-10 de
tratamiento (n=30). Los cuestionarios empleados fueron: STAI AE/AR, FACT-G y
Cuestionario de Satisfacción con la Comunicación.
Resultados
Se produjo un empeoramiento en los niveles de ansiedad rasgo y en la calidad de vida.
Además, hemos encontrado gran cantidad de correlaciones entre los elementos involucrados
en nuestro estudio, especialmente entre los dos aspectos ya mencionados. La satisfacción
con la comunicación con el médico se mantuvo en valores elevados. Aun así, la percepción
de esta variable como muy buena no parece prevenir la ansiedad.
Conclusiones
La ansiedad del paciente en curso de radioterapia no desciende, sino que aumenta con el
número de sesiones. Además, la ansiedad se correlaciona de forma inversa con la calidad de
vida del paciente y con su satisfacción con la comunicación con su médico, pero estos
factores no siempre son determinantes.
Background
It is known that treatment with radiotherapy can lead to moderate-high levels of anxiety, but
there is little scientific evidence on this symptom, its characteristics and its evolution in
patients undergoing this procedure.
Objectives and purposes
According to our hypothesis, the anxiety prior to the first session will be greater and should
decrease with the progress of the sessions. We also believe that patient satisfaction regarding
communication with his/her doctor can influence anxiety levels. In addition, we will study
the influence of quality of life on the anxiety of our patients.
Material and methods
We conducted a prospective longitudinal study by interviewing patients in two stages: before
their first radiotherapy session (n = 36), and between days 5-10 of treatment (n = 30). The
questionnaires used were: STAI (State Trait Anxiety Inventory). FACT-G (Functional
Assessment of Cancer Therapy) and Q-CS (Satisfaction with Communication
Questionnaire).
Results
There was a worsening in trait anxiety levels and quality of life. In addition, we have found
a large number of correlations between the elements involved in our study, especially
between the two aspects already mentioned. Satisfaction with medical communication
showed persistently high values. Nevertheless, a perception of a very good oncologistpatient communication does not seem to prevent anxious symptoms.
Conclusions
Anxiety in patients undergoing radiotherapy doesn’t decrease but increases with the course
of sessions. Also anxiety inversely correlates with the quality of life of patients and their
satisfaction with communication with their doctor, but these factors are not always
determinant
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/16639
Ansiedad
Radioterapia
Evolución de la ansiedad en pacientes oncológicos durante el curso de la radioterapia
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00925njm 22002777a 4500
dc
Ruiz Alcántara, María Del Pilar
author
Quintero Alemán, Carlos
author
2022
Introducción: La anorexia nerviosa (AN) requiere un seguimiento estrecho para valorar el estado nutricional y las posibles complicaciones somáticas asociadas. La prueba gold standard para el estudio de la composición corporal es la absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA), pero en los últimos años la bioimpedancia eléctrica (BIA) aparece como una alternativa más accesible, barata, rápida y que no irradia. En este estudio pretendemos comparar ambas pruebas junto a otra información de interés. Material y métodos: Se ha reclutado secuencialmente a 33 mujeres adolescentes (11,7- 16,3 años) diagnosticadas de AN. Se han recogido parámetros clínicos, antropométricos y analíticos, y se ha realizado BIA y DEXA a la inclusión en el estudio y a la finalización del mismo con separación media de un año, mientras las pacientes estaban en tratamiento. Resultados: Se objetivó mejoría significativa a nivel nutricional, reflejada en la composición corporal obtenida mediante BIA, si bien sus resultados no fueron acordes a los de la DEXA. Las pacientes en amenorrea presentaron un mayor porcentaje de pérdida ponderal inicial e hipoleptinemia. Conclusiones: Se confirma la BIA como una herramienta útil para el seguimiento del estado nutricional de las pacientes con AN, si bien no presenta correlación directa con la DEXA. Además, se identificó el porcentaje de pérdida ponderal inicial como determinante en la presencia de amenorrea, sumado a la leptinemia, que también se relacionó con el grado de osteoporosis.
Introduction: Anorexia nervosa (AN) requires a strict follow up to assess the nutritional state and possible complications associated. The gold standard method to study body composition is dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA). However, in the last few years bioelectrical impedance analysis (BIA) has come up as a more accessible, cheaper, faster and non-irradiating alternative. In this study we aim to compare both tests along with other information collected routinely. Material and Methods: 33 adolescent women have been selected (ages 11,7 to 16,3 years old) with the diagnosis of AN. Clinical, anthropometric and analytical parameters have been collected, and the BIA and DEXA have been performed within a one year interval, while the patients were in treatment. Results: Significant nutritional recovery was observed, which was reflected on the BIA results, although they were not in accordance with the DEXA results. Patients in amenorrhea presented a higher percentage of initial weight loss and hypoleptinemia. Conclusion: BIA is confirmed to be a useful tool in the monitoring of nutritional state in patients with AN, even though it does not have a direct correlation with DEXA. In addition, the percentage of initial weight loss was identified as determinant in predicting the presence of amenorrhea, which added to the leptin levels, is related to the degree of osteoporosis.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28668
Utilidad de la bioimpedancia eléctrica en mujeres en edad pediátrica con anorexia nerviosa para monitorizar la evolución nutricional
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00925njm 22002777a 4500
dc
Melián Ramallo, Dana Florentina
author
Martín Meneses, Laura
author
2022
El síndrome Von Hippel-Lindau (VHL) es una enfermedad rara, de herencia autosómica dominante, producida por mutaciones en la línea germinal del gen supresor de tumoral VHL (3p25.3). Se caracteriza por el desarrollo de quistes y tumores como: carcinoma renal de células claras (CCR), hemangioblastomas del SNC y de retina, feocromocitomas, tumores neuroendocrinos pancreáticos y tumores del saco endolinfático. Dada la variabilidad de expresión fenotípica, la aparición de quistes o
tumores que se asemejan a los de otros síndromes y la ausencia de un registro formal de pacientes, es una enfermedad infradiagnosticada. Mutaciones en el gen supresor tumoral VHL afectan a la estructura
o función de la proteína supresora tumoral (pVHL) que juega un papel clave en la detección de los niveles de oxígeno celular. En este trabajo hemos realizado un estudio experimental con el fin de aprender las técnicas para localizar mutaciones genómicas. Para ello se emplearon muestras
histológicas anonimizadas (trabajamos con muestras identificadas por un número) de
hemangioblastomas cerebelosos en enfermos de VHL, recogidas en el servicio de Anatomía Patológica del HUC. En ellas se detectaron 4 mutaciones patogénicas que condicionaron una alteración en la función de la pVHL, lo que se traduce en el acúmulo (falla la degradación fisiológica) del factor inducido por hipoxia (HIF) que provoca la expresión de múltiples genes relacionados con la génesis tumoral. En la actualidad, no existen tratamientos curativos para esta enfermedad, por ello los
esfuerzos deben enfocarse al desarrollo de nuevas terapias dirigidas, diagnóstico precoz y seguimiento, mejorando el pronóstico de estos pacientes.
Von Hippel-Lindau (VHL) syndrome is a hereditary autosomal dominant rare disease caused by germline mutations in the tumor supressor gene VHL (3p25.3). It is characterized by the development of cysts and tumors such as: clear renal cell carcinoma (ccRCC), CNS and retinal hemangioblastomas, pheochromocytomas, pancreatic neuroendocrine tumors and endolymphatic sac tumors. Given the variability of phenotypic expression, the appearance of cysts or tumors that resemble other syndromes, and the absence of a comprehensive patient registry, it is an underdiagnosed disease. Mutations in the
VHL tumor suppressor gene affect the structure or function of the protein (pVHL), which plays a key role in sensing cellular oxygen levels. In this project we have done an experimental study in order to learn to locate the genomic mutations. Thus, we used anonymous histological samples (identified by numbers) of cerebellar hemangioblastomas in VHL patients from the Pathology department at HUC.
We detected four pathogenic mutations that conditioned an alteration in the function of pVHL leading to the accumulation of the hypoxia-induced factor (HIF) which causes the expression of multiple genes related to tumorigenesis. Nowadays there are no curative treatments for this disease therefore efforts should be focused on the development of new target therapies, early diagnosis and follow-up,
improving the prognosis of these patients
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28652
Estudio del gen VHL en hemangioblastomas cerebelosos
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dc
Sánchez Morales, Alba
author
2019
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/15286
Pacientes hospitalizados
Desnutrición
Evaluación nutricional
Duración de la estancia
Cirugía general
Evolución de parámetros clínicos en pacientes quirúrgicos sometidos a cribado nutricional CIPA vs. Valoración global subjetiva.
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dc
Armas Hernández, Silvia de
author
Nieto Tertre, María Corali
author
2022
Introducción: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica. Tiene una prevalencia en
torno al 3% de la población mundial, la mitad son mujeres. Existe un porcentaje importante de
pacientes que se encuentran en edad reproductiva y, tanto la psoriasis como sus tratamientos,
pueden influir en la fertilidad, el embarazo, el post-parto y la lactancia o, a la inversa.
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo en una sola visita, con una muestra de
25 pacientes de mujeres con psoriasis moderada a severa en seguimiento en el Servicio de
Dermatología del Complejo Hospital Universitario de Canarias.
Resultados: En una muestra de 25 pacientes, un 72% de ellas habían alcanzado niveles de
enfermedad severa. En cuanto al impacto sociofamiliar, un 76% vivía en pareja, el 48% de las
pacientes presentó problemas en la esfera sexual relacionándose con presencia de localizaciones
en el área genital. Un 76% tenían hijos, de estas, el 68,4% no habían recibido suficiente
información antes, durante y tras el embarazo de los problemas en relación con la enfermedad. El
40% refirió haber tenido que coger bajas laborales y un 52%, afirmaron haber presentado alguna
enfermedad psiquiátrica a lo largo de la vida.
Conclusiones: Se ha observado una asociación significativa entre las lesiones de localización
genital con los problemas en la vida sexual de las mujeres de nuestro estudio. Un 52% refirieron
haber padecido alguna enfermedad de la esfera psiquiátrica y, un 68,4% refirió que no había
recibido suficiente información antes, durante y después del embarazo. De esta forma, se invita a
reflexionar sobre la importancia de implantar una consultapre-concepcional en Dermatología.
Introduction: Psoriasis is a chronic inflammatory disease. It has a prevalence of around 3% of the
world population, and a 50% of the affected people are women. There is a significant percentage
of patients who are at their reproductive age and psoriasis as well as its treatments can influence
fertility, pregnancy, postpartum and lactation, or vice versa.
Material and methods: Retrospective observational study in a single visit, using a sample of 25
patients of women with moderate to severe psoriasis under monitoring at the Dermatology Service
of the Complejo Hospital Universitario de Canarias.
Results: In our sample of 25 patients, 72% had a severity PASI. Regarding the socio-family
impact, 76% lived with a partner. 48% of the patients presentedproblems in the sexual sphere,
related to the presence of locations in the genital area.76% had children, and a 68.4% of these had
not received enough information before, during and after pregnancy about problems related to the
disease. Finally, a 40% claimed to have had to takesome time off work in relation to the disease. In
the study of the emotional impact, we can concludethat a 52% affirmed to have presented some
psychiatric illness throughout the life.
Conclusions: An association has been observed between genital lesions and problems in sexual
life of the women in our study. 52% of the surveyed reported having suffered from a psychiatric
illness,therefore the psychological impact is very important. A 68.4% reported that they had not
received enough information before, during and after pregnancy, which underscores the
importance of implementing a pre- conception consultation in Dermatology.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27013
Estudio del impacto de la psoriasis en la vida de las mujeres que la padecen
oai:riull.ull.es:915/286532022-09-01T10:07:24Zcom_915_668com_915_488col_915_692
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dc
Morales Megret, Karina Maria
author
2022
La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa cuyo diagnóstico sigue siendo clínico, evidenciándose a través de sus manifestaciones clínicas, cuando ya ha ocurrido una gran destrucción neuronal. La dopamina (DA) es el principal neurotransmisor involucrado en la patogénesis de la EP y su déficit es la principal causa de sus síntomas y signos. Sus principales metabolitos, el DOPAC y especialmente el DOPAL, son extremadamente tóxicos y, por tanto, deben ser almacenados en el interior de las vesículas secretoras (VS) de las neuronas dopaminérgicas. Se ha observado que tanto las VS de estas neuronas como los gránulos densos de las plaquetas comparten mecanismos similares de acumulación de aminas biógenas: DA y serotonina (5-HT), respectivamente. Estudiar la capacidad de captación, acumulación y liberación de 5-HT en plaquetas de sangre periférica podría correlacionarse con lo que sucede a nivel central en las neuronas dopaminérgicas. Este trabajo se ha centrado en dichas tareas, reconvocando para ello a voluntarios sanos con análisis de 5-HT en plaquetas alterado que participaron entre 2019 y 2021 en el estudio llevado a cabo por nuestro laboratorio, además de reclutar a otros nuevos voluntarios, tanto clínicamente sanos como a pacientes con EP. Posteriormente, se realizaron diferentes experimentos de captación y liberación de 5-HT en el laboratorio para estudiar el comportamiento de la 5-HT en estos contextos y compararlos con pacientes con EP. Así, a través de los citados ensayos podrían encontrarse marcadores preclínicos de la EP, constituyendo el análisis funcional de 5-HT en plaquetas un método de diagnóstico precoz de esta enfermedad.
Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative disease whose diagnosis remains clinical, evidenced by its clinical manifestations, when a great neuronal destruction has already occurred. Dopamine (DA) is the main neurotransmitter involved in the pathogenesis of PD and its deficiency is the main cause of its symptoms and signs. Its main metabolites, DOPAC and especially DOPAL, are extremely toxic and, therefore, must be stored inside the secretory vesicles (VS) of dopaminergic neurons. It has been observed that both the VS of these neurons and the dense granules of platelets share similar mechanisms for the accumulation of biogenic amines: DA and serotonin (5-HT), respectively. Studying the uptake, accumulation and release capacity of 5-HT in peripheral blood platelets could be correlated with what happens centrally in dopaminergic neurons. This work has focused on these tasks, reconvening healthy volunteers with altered platelet 5-HT analysis who participated between 2019 and 2021 in the study carried out by our laboratory and also recruiting other new volunteers, both clinically healthy and patients with PD. Subsequently, different 5-HT uptake and release experiments were performed in the laboratory to study the behavior of 5-HT in these contexts and compare them with patients with PD. Thus, through the aforementioned tests, preclinical markers of PD could be found, constituting the functional analysis of 5-HT in platelets a method of early diagnosis of this disease.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28653
Disfunción en los gránulos densos plaquetarios humanos como posible marcador preclínico de la enfermedad de Parkinson
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00925njm 22002777a 4500
dc
Nieto Bujalance, Yolanda
author
2019
Antecedentes y objetivos: Hay pacientes infectados por el virus de la hepatitis C
(VHC) sin diagnóstico completo y sin tratamiento, con el consiguiente riesgo de
desarrollar complicaciones. Se pretende conocer las características y el riesgo de
progresión de la fibrosis en estos pacientes.
Método: Se identificaron pacientes con prueba de anticuerpos contra el VHC positiva
durante 2005-07, y se categorizaron según el ARN fuera solicitado y su resultado hasta
2017, registrándose variables clínicas y de laboratorio. La estimación del grado de
fibrosis se efectuó con cálculo de fórmula APRI.
Resultados: Se realizaron 38,246 pruebas, resultando en 791 (2,01%) los pacientes con
resultado positivo. Al final del seguimiento, en el 49.4% (n = 391) de los sujetos el
ARN no se analizó (diagnóstico incompleto), el 13.02% (n = 103) fue ARN no
detectable y el 37.55% (n = 297) tenía ARN detectable (>15 UI). Los pacientes sin
prueba de ARN fueron más frecuentemente hombres, consumidores de alcohol, con
falta de apoyo social y tenían un mayor grado de fibrosis significativa y cirrosis, con un
riesgo relativo de progresión de 3.03 (IC 95%: 1.54–5.98) y 4.31 (IC 95%: 1.42–13.10),
respectivamente.
Conclusión: En nuestra cohorte, los pacientes con anticuerpos contra el VHC sin
diagnóstico completo tienen más probabilidades de ser personas en riesgo de exclusión
social, y con mayor riesgo de fibrosis avanzada y progresión a cirrosis. Por ello, se
precisan de medidas y estrategias de apoyo para conseguir que estos pacientes difíciles
de tratar reciban atención sanitaria de su infección.
Background and objectives: There are patients infected with the hepatitis C virus
(HCV) without diagnosis and without treatment, with the consequent risk of developing
complications. Our aim was to evaluate the characteristics and risk of progression of
fibrosis in these patients.
Method: Patients with positive HCV antibody test were identified during 2005-2007,
and categorized according to the RNA requested and its result up to 2017. Clinical and
laboratory variables were registered. The estimation of the degree of fibrosis was
assessed by the APRI score.
Results: 38,246 HCV tests were performed, resulting in 791 (2.01%) patients with a
positive result. At the end of the follow-up, in 49.4% (n = 391) of the subjects the RNA
was not requested, 13.02% (n = 103) showed non-detectable RNA and 37.55% (n =
297) had detectable RNA (> 15 IU). Patients without RNA testing were more frequently
men, alcohol users, with lack of social support and had a higher degree of significant
fibrosis and cirrhosis, with a relative risk of progression of 3.03 (95% CI: 1.54-5.98)
and 4.31 (95% CI: 1.42-13.10), respectively.
Conclusion: In our cohort, patients with positive anti-HCV antibodies without RNA
testing, are more likely to be people at risk of social exclusion and at higher risk of
advanced fibrosis and progression to cirrhosis. Therefore, measures and support
strategies are needed to ensure that these difficult-to-treat patients receive HCV health
care.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/16020
Hepatitis C
Carga viral
Cirrosis
Fibrosis hepática
Riesgo de progresión de la fibrosis hepática en pacientes con diagnóstico subóptimo de infección por el virus de la hepatitis C
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dc
Collazo Lora, Alexandra
author
Zurro Durán, Antonio
author
2020
Objetivo
El objetivo de nuestro estudio es analizar la carga de la enfermedad en España en 2017
prestando especial atención a las causas que mayor pérdida de vida saludable generan en
la población adulta joven y cuáles son las medidas de prevención que se podrían aplicar
a estas enfermedades.
Materiales y Métodos
Para ello empleamos la base de datos Global Burden of Disease (GBD) actualmente
elaborada y actualizada por el Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME).
El indicador empleado para cuantificar la carga de enfermedad en la población de estudio
ha sido los Años de Vida Perdidos Ajustados por Discapacidad (AVAD). Dicho indicador
es un parámetro de utilidad que engloba dos conceptos: años de vida perdidos de manera
prematura y años de vida vividos con discapacidad.
Resultados
La carga de enfermedad en la población adulta joven está, principalmente, representada
por los trastornos mentales, los trastornos musculoesqueléticos, los trastornos
neurológicos y las neoplasias, - respectivamente - representando el 54% de la carga total
de enfermedad de esa población. Respecto a las causas específicas de pérdida de vida
saludable, las cefaleas son la principal causa de pérdida de AVADs, seguida por las
lumbalgias y los trastornos depresivos.
Conclusión
Como conclusión en España la población adulta joven presenta una carga significativa de
enfermedad que supone el 26,24% de la carga total de enfermedad en la población. Las
principales causas de enfermedad son distintas a las causas del resto de la población
(infantil y adulta). Además, aunque estas causas principales se han mantenido estables a
lo largo de las últimas dos décadas, la carga de la enfermedad que representan ha
aumentado en dicho período. Dirigir los esfuerzos en materia de prevención y Salud
Pública por grupos de edad y por carga de enfermedad, podrían ser estrategias asumibles
por las autoridades sanitarias que se traduzcan en una significativa ganancia en salud,
también para los adultos jóvenes.
Objective
The aim of our study is to analyze the burden of disease in Spain in 2017, focusing on the
disorders that cause the greatest burden of disease in the young population and what are
the preventive measures that could be applied to these diseases.
Methods and Materials
For this purpose, we use the Global Burden of Disease (GBD) database currently
developed and updated by the Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). The
statistical indicator used to quantify the burden of disease in the study population has been
Disability Adjusted Lost Years of Life (DALYs). This indicator is a useful parameter that
encompasses two concepts: years of life lost prematurely and years of life lived with
disabilities.
Results
The disease burden in the young adult population is mainly represented - and in this orden
- by mental disorders, musculoskeletal disorders, neurological disorders and neoplasms,
representing 54% of the total disease burden of that population. Regarding the specific
causes of loss of healthy life, headaches are the main cause of loss of DALYs, followed
by low back pain and depressive disorders.
Conclusion
As a conclusion, in Spain the young adult population presents a significant burden of
disease that represents 26.24% of the total burden of disease in the population. The main
causes of disease are different from the causes of the rest of the population (children and
adults). Furthermore, although these main causes have remained stable throughout the
last two decades, the burden of the disease they represent has increased in this period.
Targeting efforts in prevention and Public Health by age groups and disease burden could
be assumable strategies to health authorities that translate into a significant gain in health,
also for young adults
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/20313
Análisis de la carga de enfermedad en la población adulta joven en España
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dc
Plasencia Marrero, Alejandra Del Carmen
author
2022
INTRODUCCIÓN: Los Sarcomas de Partes Blandas (SPB) constituyen el 1% de todos los tumores del adulto. Existen 50 subtipos diferentes. Al ser una patología tan infrecuente y heterogénea hay poca información recogida. OBJETIVOS: El objetivo principal de este estudio es comprobar si existe relación geográfica o ambiental con la incidencia de esta patología en nuestra área de salud. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los casos de SPB de musculo esquelético diagnosticados entre 2011 y 2021 en el área de salud del HUC. Mediante la revisión de historias clínicas se recogieron los datos de las variables pertinentes. Se dividió a la población en zonas y se utilizaron los datos poblacionales del ISTAC para obtener las tasas de incidencia. Para el análisis de los datos se utilizaron los programas SPSS y MedCalc. RESULTADOS: Se incluyen 98 pacientes en el estudio, un 43% mujeres y un 57% hombres. La edad media fue de 56,1 ± 18,5 años. La media de supervivencia fue de 6,6 años (s.e 0,51), teniendo mejor supervivencia aquellos con diagnóstico de bajo grado (p=0,003). Se observaron diferencias significativas entre la incidencia en zona rural y la incidencia en zona urbana (p=0,046). CONCLUSIÓN: Existe una correlación entre la residencia rural/urbana de la población y el aumento de la incidencia de SPB, probablemente debido a la ocupación agrícola de la población en zonas rurales y el consecuente uso de herbicidas.
INTRODUCTION: Soft tissue sarcomas (STS) constitute 1% of all adult tumors. There are 50 different subtypes. Being such an infrequent and heterogeneous pathology there is little information collected. OBJECTIVES: The main objective of this study is to determine whether there is a geographical or environmental relationship with the incidence of this pathology in our health area. METHODS: We conducted a retrospective observational study of cases of musculoskeletal STS diagnosed between 2011 and 2021 in the HUC health area. Data on relevant variables were collected by reviewing medical records. The population was divided into zones and population data from the ISTAC were used to obtain incidence rates. SPSS and MedCalc programs were used for data analysis. RESULTS: Ninety-eight patients were included in the study, 43% women and 57% men. The mean age was 56.1 ± 18.5 years. Median survival was 6.6 years (s.e 0.51), with better survival in those with low-grade diagnosis (p=0.003). Significant differences were observed between incidence in rural areas and incidence in urban areas (p=0.046). CONCLUSION: There is a correlation between rural/urban residence of the population and increased incidence of STS, probably due to the agricultural occupation of the population in rural areas and the consequent use of herbicides.
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/28662
Correlación ambiental en nuestra área de salud en Sarcomas de Partes Blandas
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dc
García Hernández, Ylenia
author
2019
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/15256
Esclerosis múltiple
Criterios de McDonald´s
Diagnóstico diferencial
Enfermedades autoinmunes sistémicas
Trastornos inflamatorios desmielinizantes SNC
Valoración multidisciplinar de la esclerosis múltiple y enfermedades reumáticas sistémicas
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dc
Guevara Méndez, María Andreína
author
2022
INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama es uno de los tumores que en mayor frecuencia
producen metástasis cerebrales. Sus manifestaciones clínicas condicionan la calidad de vida
de las pacientes. La resonancia magnética con contraste es la prueba de elección para el
diagnóstico. Se han identificado múltiples factores de riesgo entre los que se encuentra el
subtipo molecular. La radioterapia sigue siendo la primera opción de tratamiento en estos
casos ya que la respuesta de las metástasis cerebrales al tratamiento sistémico es limitada.
Con la finalidad de conocer la incidencia de las metástasis cerebrales en el cáncer de mama
y su evolución en nuestro medio, se ha diseñado el presente estudio.
MATERIAL Y MÉTODOS: De un total de 3798 pacientes diagnosticadas con cáncer de mama
entre 2006-2020 en el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria (HUNSC), se
seleccionaron 42 con metástasis cerebrales. Se dividió la muestra en cuatro subgrupos
según su perfil molecular. Se estudiaron variables demográficas, clínicas y clasificación
moleculares además de terapias administradas y se estudió su correlación con la
supervivencia global.
RESULTADOS: Con una tasa de 3 casos/año, la edad media al diagnóstico fue de 52 años. La
distribución por subtipos mostró una mayor frecuencia de triple negativo y HER2 + RH –
con 38,1% y 26,2% respectivamente. La supervivencia tras el diagnóstico de la metástasis
fue de 18,8 meses (p<0,001) siendo menor en el grupo de los triple negativo. La
supervivencia fue superior en aquellas pacientes en las que se pudo realizar tratamiento
quirúrgico de las metástasis cerebrales, siendo de 42 frente a 6 (<p=0,024).
CONCLUSIONES: Este estudio muestra una incidencia de metástasis del sistema nervioso
central de 3 casos/años. Las pacientes son un grupo heterogéneo con un tiempo de
supervivencia variable, siendo mayor aquellas en las que se puede realizar tratamiento
quirúrgico de las metástasis. El cáncer de mama tipo HER2+ y el triple negativo presentan
una mayor frecuencia de metástasis cerebrales.
INTRODUCTION: Breast cancer is one of the tumors that most frequently produce brain
metastases. Their clinical manifestations restrict the quality of patients’ life. Magnetic
resonance with contrast is the gold standard for diagnosis. Multiple risk factors have been
identified, including the molecular subtype. Radiation therapy remains the first treatment
option in these cases since the response of brain metastases to systemic treatment is
limited. In order to know the incidence of brain metastases in breast cancer and its
evolution in our environment, the present study has been designed.
MATERIAL AND METHODS: From a total of 3798 patients diagnosed with breast cancer
between 2006-2020 at the Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria (HUNSC),
42 with brain metastases were selected. The sample was divided into four subgroups
according to its molecular profile. Demographic, clinical, and molecular classification
variables were studied in addition to the therapies administered and their correlation with
overall survival was stablished.
RESULTS: With a rate of 3 cases/year, the mean age at diagnosis was 52 years. The
distribution by subtypes showed a higher frequency of triple negative and HER2 + RH -
with 38.1% and 26.2% respectively. Survival after the diagnosis of metastasis was 18.8
months (p <0.001), being lower in the triple negative group. Survival was higher in those
patients in whom surgical treatment of brain metastases could be performed, being 42
months compared to 6 months (<p = 0.024).
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/27121
Metástasis cerebrales en el cáncer mama: experiencia del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria
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00925njm 22002777a 4500
dc
Samtani Chattani, Meenakshi
author
Reyes González-Casanova, Paula
author
2019
http://riull.ull.es/xmlui/handle/915/15277
Efectividad vacunal
Gripe
Virus influenza
Valoración de la efectividad de la vacuna antigripal en la temporada 2017/18 en el Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria
marc///col_915_692/100