Comparativa entre diferentes modalidades de analgesia epidural durante el trabajo de parto

Abstract

OBJETIVO En los últimos años se han introducido nuevas modalidades de analgesia epidural(AE). El objetivo de este estudio es comparar diferentes modalidades de AE para parto relacionando el tiempo de expulsivo y dilatación, bloqueo motor e instrumentación del parto.

MATERIAL Y MÉTODOS Se incluyeron pacientes ingresadas para trabajo de parto en el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria entre enero de 2013 y diciembre de 2015. Se determinaron como variables independientes las modalidades de AE, perfusión continua (PC), perfusión continua más analgesia controlada por la paciente (PC+PCEA) y bolos intermitentes más analgesia controlada por la paciente (BI+PCEA).

RESULTADOS No existen diferencias en el tiempo de expulsivo ni dilatación.

Existe diferencia en el tipo de instrumentación (p>0,05) siendo el porcentaje de partos eutócicos en PIEB+PCEA de 66 frente al 60 en PC y 65 en PC+PCEA. El porcentaje de cesáreas fue de 23 en PC, en PC+PCEA y PIEB+PCEA de 17. La PC aumenta un 27% la posibilidad de parto distócico respecto a PIEB+PCEA, no hay diferencia entre PC+PCEA y PIEB+PCEA.

El bloqueo motor a los 60 y 90 minutos alcanza menores valores con PIEB+PCEA con una media de 0 y rango de 0-1, frente a PC+PCEA 0(0-4).

La satisfacción con PC+PCEA va de 2-10 y con PIEB+PCEA 0-10.

CONCLUSIÓN PIEB+PCEA se asocia a una mayor frecuencia de partos no instrumentados. La posibilidad de parto distócico aumenta con PC frente a PIEB+PCEA. Se observa menor bloqueo motor con PIEB+PCEA que con CI+PCEA. No se manifiestan diferencias en tiempo de dilatación, de expulsivo, ni satisfacción de las pacientes.