Farmacoterapia en el anciano frágil

Abstract

The frail elderly patient is an elderly person vulnerable to any stressor, and who is dependent in some of the daily life activities. Frailty is a multifactorial syndrome, whose prevalence increases with age and in women. For the treatment of many of this patient pathologies, the physiological changes that occur with aging must be considered, since they might have an impact on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of the drug and, therefore, on the therapeutic strategy to be followed. This review describes the profile of frail elderly patient, as well as the therapeutic plan followed for the management of some of the most relevant pathologies, highlighting the drugs used in each of them. The bibliographic search was carried out in different databases such as Punto Q and PubMed, also making use of journals and books. For various reasons, there are few clinical trials focused on the therapeutic management of frail elderly patient. Age and comorbidities are some of them. Despite this, there are therapeutic schemes available, usually extrapolated from trials in young adults, which are used in this kind of patient.

El paciente anciano frágil es aquel anciano que se encuentra en una situación de vulnerabilidad frente a cualquier factor estresante, y que es dependiente para alguna de las actividades que se desarrollan en la vida cotidiana. La fragilidad es un síndrome multifactorial, cuya prevalencia aumenta con la edad y en el sexo femenino. Para el tratamiento de muchas de las patologías que se dan en este paciente se deben tener en cuenta los cambios fisiológicos que se producen con la edad, ya que pueden repercutir en la farmacocinética y farmacodinamia del medicamento y, como consecuencia, en la estrategia terapéutica a seguir. En este trabajo de revisión se describe el perfil del paciente anciano frágil, así como el plan terapéutico que se sigue para el manejo de algunas de las patologías más relevantes que sufre, destacando los fármacos usados en cada una de ellas. La búsqueda bibliográfica se realizó en diferentes bases de datos como Punto Q y PubMed, haciendo uso también de revistas y libros. Por diversos motivos, existen escasos ensayos clínicos enfocados al manejo terapéutico del anciano frágil. La edad y las comorbilidades son algunos de ellos. A pesar de esto, se dispone de esquemas terapéuticos extrapolados normalmente de ensayos en adultos jóvenes, que son utilizados en este tipo de pacientes.