Tratamiento in situ de la infección ósea: gentamicina versus ciprofloxacino

Abstract

El objetivo de este trabajo es la evaluación de la eficacia terapéutica de implantes biodegradables de cesión sostenida de gentamicina o ciprofloxacino para el tratamiento local de osteomielitis por Staphylococcus aureus, provocada en el fémur de conejo. Para ello se elaboraron implantes compuestos por una mezcla de fosfatos cálcicos (hidroxiapatita y fosfato tricálcico) y poliláctico (PLA) conteniendo un 10% de gentamicina o un 10% de ciprofloxacino. La esterilización de estos sistemas se llevó a cabo por irradiación y, una vez esterilizados, se procedió a su evaluación y caracterización in vitro. Los resultados indicaron que la cesión de gentamicina in vitro desde los implantes conteniendo una carga próxima al 10%, resultó demasiado rápida para el tratamiento local de una osteomielitis, por lo que fueron descartados para su evaluación in vivo. Para comprobar la eficacia de los implantes de ciprofloxacino se utilizaron parámetros bacteriológicos, biológicos, hematológicos y bioquímicos, signos clínicos indicadores en la infección, radiológicos e histológicos. La eficacia terapéutica de los implantes de ciprofloxacino se puso de manifiesto a través de la disminución progresiva de unidades vaibles en el foco de infecicón, del aumento de peso, disminución del número de leucocitos, plquetas, niveles de proteína C-reactiva (PCR) e índice de gravedad de los signos clínicos; desde el punto de vista radiológico, se confirmó por la no progresión de signos radiográficos indicadores de infección y la integración del implante en la estructura ósea afectada; en el análisis anatomopatológicos se parecia inicialmente un proceso inflamatorio infeccioso, que desaparece con el tiempo, mientras tiene lugar una respuesta reparativa y la progresiva invasión del implante por neoformación ósea. Por lo tanto, los implantes de ciprofloxacino fueron terapéuticamente eficaces para el tratamiento de la infección ósea por S.aureus. El 100% de los animales infectados sanaron en cuatro semanas y no se observaron recidivas durante los tres meses que se prolongó el estudio.