Influencia de los factores clásicos de riesgo vascular y factores genéticos sobre la aparición de complicaciones cardiovasculares postransplante renal

Abstract

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de fallecimiento en la población trasplantada de riñón, con una prevalencia mayor (40% de mortalidad) que en la población general. El origen de estas complicaciones es aún objeto de estudio, siendo las posibles causas estudiadas los factores inherentes a la propia insuficiencia reanal previos al trasplante (uremia, ateromatosis, etc); factores clásicos de riesgo vascular (HTA, diabetes, dislipemia, etc); los asociados al propio trasplante renal (como los de riesgo vascular (HTA, diabetes, dislipemia, etc); los asociados al propio trasplante renal (como los inmunosupresores), así como otro tipo de factores como son los de origen genético. Esto hace que la población trasplantada constituya un buen modelo de estudio de las enfermedades cardiovasculares. Algunos de los factores genéticos que se valoran como asociados a enfermedades cardiovasculares son los polimorfismos de los genes que expresan los componentes del sistema renina-angiotensina (SRA) y su péptido vasoactivo angiotensina II, como ya se ha venido estudiando en la población general. Entre ellos existe un polimorfismo en el gen que expresa la enzima de conversión de angiotensina (ECA), en la que los portadores de uno de sus alelos (alelo D) se ha visto que poseen niveles de ECA séricos y tisulares más elevados que los que portan la variante favorable del gen, y están expuestos, por tanto, a unos mayores niveles de angiotensina II. Además, existen otros polimorfismos genéticos del SRA como son los del receptor de angiotensina II de tipo 1 (AT1R) y sus varíantes alélicas A y C, y por otro lado los alelos M y T que conforman el polimorfismo genético del angiotensinógeno (AGT). Ambos han sido asociados a complicaciones cardiovasculares en población general.