Cambios de densidad ósea vertebral y de los factores que la modifican en diferentes enfermedades metabólicas

Abstract

El no disponer de valores normales de la densidad vertebral (DOV) por TCc en nuestra área geográfica ha hecho plantearse la posibilidad de obtener tablas propias pues es bien conocida la influencia de los factores genéticos, étnicos, nutricionales y otros en la mineralización ósea. Por otro lado, la presencia de una mayor osteopenia en un grupo de pacientes menopáusicas, con hiperpatiroidismo primario, osteodistrofia renal, nefrolitiasis cálcica y en tratamiento esteroideo crónico, hizo que se estudiara la DOV y algunos parámetros bioquímicos relacionados con el metabolismo óseo, con el fin de identificar a aquellos pacientes de riesgo. El análisis de los resultados muestra algunas diferencias entre nuestros valores de pacientes normales y la de los americanos sobre sobre todo en el grupo de mujeres. La determinación de la densidad ósea vertebral es importante sobre todo aquellas pacientes con menopausia quirúrgica, siendo las determinaciones de desoxipiridolina de parámetro que mejor predecía la DOV en las menopausias fisiológicas y el calcitriol en las menopausias quirúrgicas. En el HPT primario la medida de la DOV permite seleccionar los pacientes candidatos intervención quirúrgica y en los pacientes en diálisis ayuda a identificar a los que presentan un mayor riesgo de enfermedad ósea severa siendo los niveles de PTH el parámetro que mejor predecía la DOV. La osteopenia es más frecuente en aquellos pacientes con nefrolitiasis cálcica y HCI y son especialmente sensibles las mujeres con trastornos menstruales y en edad menopáusica.