Efectividad y seguridad de la intervención con ejercicio en cardiopatías congénitas: una revisión sistemática de ensayos clínicos controlados aleatorizados

Abstract

Antecedentes: Generalmente, las personas con cardiopatías congénitas son menos activas que los sujetos sanos sedentarios. El objetivo de esta revisión es comprobar si el ejercicio es seguro y efectivo en esta población. Métodos: Se realizó una búsqueda en 4 bases de datos electrónicas (Pubmed, Scopus, PEDro y Scielo) a fin de obtener los ensayos clínicos controlados aleatorizados que estudiaran los efectos del ejercicio en pacientes con cardiopatías congénitas. Resultados: Tras realizar la búsqueda, se obtuvo un total de 184 artículos, que se redujo a 15 cuando se aplicaron los criterios de selección. Su calidad metodológica oscila entre “aceptable” y “buena” según la escala PEDro. Es importante destacar que no se reportaron muertes relacionadas con el ejercicio. Las publicaciones incluidas no permitieron conocer la duración de los efectos de la intervención, pero sí se pudieron establecer efectos a corto plazo. Dichos efectos se manifiestan, principalmente, como un aumento de la condición física cardiorrespiratoria. Sin embargo, la literatura revisada no es concluyente respecto al resto de variables (función, morfología y actividad cardiaca; calidad de vida y síntomas; biomarcadores sanguíneos; estilo de vida; fuerza y oxigenación muscular; y función pulmonar). Tampoco es posible establecer los parámetros óptimos para la programación del ejercicio, por lo que se aportan unos rangos orientativos basados en los estudios incluidos. Conclusión: El ejercicio aeróbico parece seguro y efectivo para mejorar la condición física cardiorrespiratoria en pacientes con diversas cardiopatías congénitas, independientemente de la edad y el sexo del paciente.

Background: Patients diagnosed with congenital heart diseases are less active than healthy individuals, usually due to fear of adverse events. The objective of this review is to assess if exercise is safe and effective in this population. Methods: A search was performed in 4 electronic databases: Pubmed, Scopus, PEDro and Scielo. Randomized controlled trials that analyzed exercise effects on congenital heart diseases were included. Results: As a result of the search, 184 studies were identified. After excluding those that did not meet the eligibility criteria, 15 articles were left to be reviewed. The quality of the included studies ranged from “fair” to “good” based on the PEDro scale. Studies did not report any exercise-associated death. Due to the lack of follow-up in the articles, only short-term effects could be established. Evidence suggests that aerobic training increases exercise capacity, but results were inconclusive regarding the other studied outcomes (cardiac function, morphology and activity; quality of life and symptoms; blood biomarkers; lifestyle; muscle strength and oxygenation; and pulmonary function). Owing to the design of the studies, it is not possible to establish optimal training parameters, but some indicative ranges are provided. Conclusions: Aerobic exercise appears to be safe and effective with regards to increasing exercise capacity in patients with congenital heart diseases, irrespective of their age and sex.