Actualización del análisis clínico y vehiculación para estudio molecular de adenomas hipofisarios de Canarias (base REMAH)

Abstract

El REMAH es un estudio multicéntrico que tiene como objetivo la elaboración de una base de datos nacional de adenomas de hipófisis (AH). En 2014 se inicia la inclusión de pacientes canarios en este estudio. Objetivos: 1) Análisis de las variables clínicas de los pacientes intervenidos de adenoma hipofisario en Tenerife (antes y después de la cirugía). 2) Recogida de muestras del tumor y vehiculación de las mismas hasta el nodo de Córdoba para realización del estudio molecular. Resultados: N=77 pacientes (intervenidos entre 2014 y 2020). Edad media: 53,3±14 años; con predominio de varones (55,8%). La mayoría de muestras procedían del HUNSC (93,5%). Tipos de tumores más frecuentes: macroadenomas (89,6%) y no funcionantes (58,4%). La hiperproducción hormonal más frecuente fue la de GH – acromegalia- (23,4%). Los déficits hormonales más frecuentes en el pre y postoperatorio fueron el hipogonadismo (41,6%) y el hipocortisolismo (41,3%), respectivamente. Los AH >2cm se asociaron a mayores tasas de afectación campimétrica, más déficits hormonales prequirúrgicos y menores tasas de remisión radiológica (48,6% vs. 16,7%, p=0,003; 74,3% vs. 50%, p=0,030; 40,7% vs. 75,9%, p=0,008, respectivamente). La extensión paraselar se asoció a menores tasas de remisión radiológica (37,5% vs. 80,8%, p=0,001). Solo se realizó estudio inmunohistoquímico para Ki67 en el 37% de los tumores, presentando solo el 14,3% un índice proliferativo alto (>3%). La vehiculación de las muestras fue adecuada en el 100% de los pacientes. Conclusiones: 1) Los factores clínicos predictores de recurrencia tumoral en nuestra muestra fueron el tamaño >2cm y la extensión paraselar. 2) El proyecto REMAH permitirá disponer de un gran registro a nivel nacional de una patología muy infrecuente, lo cual tendrá importantes implicaciones diagnósticas y terapéuticas y nos va a permitir la práctica de una medicina personalizada gracias al análisis molecular de los tumores.

The REMAH is a multicenter study whose objective is to create a national database of pituitary adenomas (AH). In 2014, it started en Canary Islands. Objectives: 1) Analysis of the clinical variables of patients operated on for pituitary adenoma in Tenerife (before and after surgery). 2) Collection of tumor samples and their transportation to the Cordoba node for the molecular study. Results: N=77 patients (operated between 2014 and 2020). Average age: 53.3 ± 14 years; with a predominance of males (55.8%). Most of the samples came from the HUNSC (93.5%). Most frequent types of tumors: macroadenomas (89.6%) and nonfunctioning (58.4%). The most frequent hormonal hyperproduction was that of GH – acromegaly- (23.4%). The most frequent hormonal deficits in the pre and postoperative period were hypogonadism (41.6%) and hypocortisolism (41.3%), respectively. AH> 2cm were associated with higher rates of field involvement, more presurgical hormonal deficits and lower rates of radiological remission (48.6% vs. 16.7%, p = 0.003; 74.3% vs. 50%, p = 0.030; 40.7% vs. 75.9%, p = 0.008, respectively). Parasellar extension was associated with lower radiological remission rates (37.5% vs. 80.8%, p = 0.001). An immunohistochemical study for Ki67 was only performed in 37% of the tumors, with only 14.3% presenting a high proliferative index (> 3%). The transport of the samples was adequate in 100% of the patients. Conclusions: 1) The predictive clinical factors of tumor recurrence in our sample were: size> 2cm and parasellar extension. 2) The REMAH project will allow us to have a large national registry of a very rare pathology, which will have important diagnostic and therapeutic implications and will allow us to practice personalized medicine thanks to the molecular analysis of tumors.