Síndrome de hiperemesis por cannabis: incidencia en urgencias hospitalarias y resultados del tratamiento con Capsaicina tópica.

Abstract

El síndrome de hiperemesis por cannabis (SHC) es una entidad poco conocida, con escasos estudios de prevalencia en España. Además, los antieméticos habituales no consiguen controlar el síndrome, siendo la capsaicina tópica una opción terapéutica, aunque con bajo nivel de evidencia. El objetivo de este trabajo es conocer la incidencia y características clínicas y asistenciales de los pacientes con SHC en un servicio de urgencias hospitalario. Así mismo, describir los resultados del uso de capsaicina tópica como tratamiento del SHC. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de los pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de SHC atendidos en el Servicio de Urgencias de un hospital universitario, durante 2018 y 2019. Los criterios de inclusión fueron cuadro clínico compatible (dolor abdominal y presencia de náuseas y/o vómitos), consumo de cannabis reciente (menor de 48 horas) y test de cannabis en orina positivo. Se recogieron variables de tipo epidemiológico, variables clínicas, tiempos asistenciales y variables de tratamiento, incluyendo el uso de capsaicina tópica al 0,075%. RESULTADOS: Se analizaron 59 asistencias, correspondientes a 29 pacientes. No hubo diferencias estadísticamente significativas en función de sexo en las características demográficas, hábitos de consumo o antecedentes clínicos. 13 pacientes volvieron a acudir a urgencias por SHC, consumiendo más tabaco (p 0,01) y cocaína (p 0,031), aunque sin diferencias en cuanto al resto de parámetros estudiados. Los fármacos más utilizados como tratamiento inicial fueron los antieméticos ondansetron (52,5%) y metoclopramida (40,7%), omeprazol 30,5%) y paracetamol (22%). En el 74,6% de las visitas se utilizó capsaicina. El tiempo medio de resolución de los vómitos tras su aplicación fue de 17,87 minutos. No se halló asociación entre la evolución temporal de la asistencia a pacientes con SHC y la disminución de los tiempos asistenciales ni en la aplicación de capsaicina tópica. CONCLUSIONES: La incidencia del SHC en urgencias hospitalarias es de 3,6 casos/10.000 visitas a urgencias/año, con una incidencia poblacional de 7 casos/año/100.000 habitantes. Aunque su tratamiento con pomada de capsaicina al 0,075% parece ser una opción terapéutica eficiente y segura, son precisos ensayos clínicos que mejoren este nivel de evidencia.

Cannabis Hyperemesis Syndrome (CHS) is a little known entity, with few prevalence studies in Spain. In addition, the usual antiemetics fail to control the syndrome, with topical capsaicin being a therapeutic option, although with a low level of evidence. The objective of this work is to know de incidence and characteristics of CHS patients in a hospital emergency department. The work also describes the results of the use of topical capsaicin as a treatment for CHS. METHOD: Retrospective study of patients over 18 years of age, with a diagnosis of CHS treated in the Emergency Department of a university hospital between 2018 and 2019. The inclusion criteria were a clinically compatible picture with the presence of (abdominal pain and presence of nausea and/or vomiting), recent cannabis use (less than 48 hours) and positive urine test for cannabis. We collected epidemiological variables, clinical variables, care times and treatment variables, including the use of 0.075% topical capsaicin. RESULTS: Fifty-nine attendances were analyzed, corresponding to 29 patients. There is no statistical significant difference based on sex in demographic characteristics, consumption habits or clinical history. Thirteen patients returned to the emergency department for SHC , consuming more tobacco (p 0.01) and cocaine (p 0.031), although there were no differences in the other parameters studied. The most commonly used drugs as initial treatment were antiemetics ondansetron (52.5%), metoclopramide (40.7%), omeprazole (30.5%) and paracetamol (22%). In 74.6% of the visits capsaicin was used. The average resolution time of vomiting after application was 17.87 minutes. No association was found between the temporal evolution of the care of patients with CHS and the decrease in care times or in the application of topical capsaicin. CONCLUSIONS: The incidence of CHS in hospital emergency departments is 3.6 cases/10,000 visits to the emergency department per year, with a population incidence of 7 cases/100,000 inhabitants. Although treatment with 0.075% capsaicin ointment seems to be an efficient and safe therapeutic option, clinical trials are needed to improve this level of evidence