Diagnóstico prenatal, tratamiento y evolución del labio leporino.

Abstract

INTRODUCCIÓN: La fisura labial y palatina es una de las malformaciones craneofaciales congénitas más comunes, afectando a 1,5 por 1000 nacidos vivos. El diagnóstico prenatal es especialmente factible en la detección de fisura labial y palatina. El objetivo principal de este trabajo es describir los casos de labio leporino (LL) y fisura palatina (FP) diagnosticados en el Hospital Universitario de Canarias (HUC). MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio es observacional, transversal y retrospectivo a partir de los datos de los últimos 15 años de una base de datos de ecografía obstétrica del HUC, donde se llevan a cabo 2500-3000 ecografías anuales de cribado prenatal en la semana 20 de embarazo. Se incluyen las experiencias de dos madres de niños con labio leporino mediante una entrevista cualitativa, individual, estructurada y abierta. RESULTADOS: Se encontraron 27 casos de labio leporino, de ellos 7 (25,92%) se acogieron a la Ley de Interrupción Voluntaria de la Gestación, 19 (70,37%) llegaron a término, y hubo un falso positivo (3,7%). Catorce (73,68%) fueron operados entre los 6 meses y los dos años. Cuatro casos (14,81%) se asociaron a síndromes y 3 (11,11%) a otras cromosomopatías. Doce (44,44%) de los recién nacidos presentaban otras malformaciones asociadas. Dieciséis casos (59,25%) fueron diagnosticados entre la semana 16 y 22 de embarazo. La prevalencia en nuestro medio es menor a 1/1000 recién nacidos vivos. Se detectaron 4 falsos negativos (14,81%). La sensibilidad diagnóstica fue de 84,62% (IC 95% 65,13% - 95,64%). CONCLUSIONES: Nuestra prevalencia es menor que la descrita en la literatura. La edad gestacional al diagnóstico podría ser más precoz mediante el empleo de ecógrafos de alta resolución. Es necesario un equipo multidisciplinar para informar a los progenitores y atender al recién nacido.

INTRODUCTION: Cleft lip and cleft palate are the most common congenital craniofacial malformation, affecting 1.5 per 1000 births. Prenatal diagnosis is feasible in cleft lip and palate malformations. Our objective was to describe cleft lip and palate cases diagnosed at Hospital Universitario de Canarias (HUC). MATERIAL AND METHODS: We performed an observational, cross-sectional and retrospective study. It is based on an obstetric ultrasound database from the last 15 years. About 2500-3000 annual prenatal screening ultrasounds are performed in the HUC at the 20th week of pregnancy. The experiences of two mothers caring for a child with a cleft lip are included through a qualitative, individual, structured and open interview. RESULTS: Twenty-seven cases of cleft lip were found, 7 (25.92%) of them requested termination of pregnancy, 19 (70.37%) had term births and one false positive were detected (3.7%). Of these, 14 (73.68%) were operated between 6-24 months of life. Three cases (11.11%) were associated with chromosomal anomalies and four (14.81%) with syndrome. Twelve (44.44%) of the newborns had other associated malformations. Sixteen cases (59.25%) were diagnosed between the 16th and 22th week of pregnancy. The prevalence in our environment is less than 1/1000 live newborns. During these years four false negatives (14.81%) were detected yielding a sensitivity of 84.62% (CI 95% 65.13% - 95.64%). CONCLUSIONS: Our prevalence is lower than that described in literature. Gestational age at diagnosis could be reduced through the use of high resolution equipment. A multidisciplinary team is necessary to inform parents and take care of the newborn