Trapeciectomía con reconstrucción de ligamento comparado con trapeciectomía con o sin interposición de tendón en la osteoartritis del pulgar. Revisión sistemática y meta-análisis.

Abstract

Hoy en día no está claro si la trapeciectomía con reconstrucción de ligamento (LRTI) es superior a la trapeciectomía simple (T) o con interposición de tendón (TIA) en el tratamiento de la osteoartritis de la articulación carpometacarpiana (CMC) del pulgar. El objetivo de este trabajo era investigar si la LRTI mejoraba los resultados en términos de dolor, funcionalidad y efectos adversos, comparada con la T/TIA. Se realizó una revisión sistemática en dos bases de datos electrónicas desde el comienzo del estudio hasta febrero de 2020, sobre ensayos clínicos controlados de pacientes con osteoartritis de la base del pulgar, al menos con un año de seguimiento. Además se llevó a cabo un meta-análisis de las variables “Vas pain” (mm), número de pacientes con dolor (NPP) un año tras la cirugía, función (fuerza de la pinza en Kg e instrumentos PRO) y número de efectos adversos (NAE), de los 7 estudios incluidos. Sin heterogeneidad ni sesgo de publicación, se encontró un efecto no significativo (ponderado por Mantel-Haenszel) para el número de pacientes con dolor un año tras la cirugía y para el número de efectos adversos; para VAS pain, fuerza de la pinza (diferencia de medias combinadas) e instrumentos PRO (efecto de Hedges combinado) ponderados por el inverso de la varianza por el modelo de efectos fijos el resultado fue igual. La LRTI no fue superior a T ni TIA.

Whether the trapeziectomy-ligament reconstruction (LRTI) is superior to Trapeziectomy with or without tendon interposition (T/TIA) remains unclear. The purpose of this study was to investigate if LRTI presented better outcomes in terms of pain, function and adverse effects compared to T/TIA. A Systematic review was conducted in two electronic databases, from the inception up to February 2020, of randomized controlled trials (RCT) in patients with CMC thumb OA, at least one year of follow up. Meta-analysis of VAS pain (mm), number of patients with pain one year after surgery, function (Key pinch strength in Kg and PRO instruments) and number of adverse effects, were performed for 7 included studies. Without heterogeneity or publications bias, we found a not significant effect (weighted Mantel-Haenszel Relative Risk) for number of patients with pain one year after surgery and number of adverse effects; and for VAS pain, Key pinch (combined mean difference), and PRO instruments (combined Hedges´g effect) weighted by the inverse of variance fixed effect model. LRTI was not superior to T or TIA.