Tendencia de la mortalidad por ictus en España y factores asociadas a la misma en la población canaria

Abstract

Objetivo: describir la mortalidad por accidente cerebrovascular (ACV) en España y sus Comunidades Autónomas, en particular, Canarias, durante los primeros 15 años del siglo XXI, estudiando los factores de riesgo asociados a ella. Métodos: estudio ecológico de los años ingresos por ACV entre 2001 y 2015, a partir de indicadores y datos del Conjunto Mínimo Básico de Datos del Sistema Nacional de Salud y del Instituto de Salud Carlos III. Se calcularon las tasas de incidencia (TI) y su evolución mediante ratios anuales de incidencia (RI). La duración de la estancia hospitalaria y la mortalidad se analizaron con modelos de regresión multivariada. Estudiamos la correlación de los indicadores sociales de cada comunidad autónoma con la mortalidad. Resultados: Analizamos 1.664.603 ACV en España, de los cuales 48.247 ocurrieron en Canarias; los casos del Archipiélago tenían: una alta prevalencia de DM (35%), HTA (55%) y tabaquismo (31%), la estancia hospitalaria de mayor duración (5 días más del promedio español; p<0,001), la edad de presentación más joven de España (67 y 70 años para hombres y mujeres), y el segundo mayor riesgo de muerte en el país (20% mayor que España; p<0,001). La inversión de las CCAA en servicios públicos fundamentales correlacionó inversamente con la duración de las estancias hospitalarias y con su riesgo de muerte. Por el contrario, el riesgo de muerte correlacionó directamente con los indicadores de pobreza. Conclusiones: la evolución de la incidencia de ACV en Canarias y España ha sido creciente, mientras que la de mortalidad fue decreciente. La muy deficiente situación de los indicadores sociales en Canarias se relaciona con el elevado riesgo de muerte tras ACV.

Objectives: to analyse mortality due to stroke in Spain and its Autonomous Communities, in particular, Canary islands, in the period 2001-2015, studying its associated risk factors. Methods: ecological study of the years of hospitalization for stroke between 2001 and 2015, based on indicators and data from the Minimum Basic Data Set of the National Health System and the Carlos III Health Institute. Incidence rates and their evolution were calculated using annual incidence ratios. The length of hospital stay and mortality were analysed with multivariate regression models. We studied the correlation of the social indicators of each Autonomous Community with mortality. Results: We analysed 1,664,603 strokes in Spain, of which 48,247 occurred in the Canary Islands; those cases had: a high prevalence of DM (35%), HT (55%) and smoking (31%), the longest hospital stay (5 days more than the Spanish average; p <0.001), the youngest presentation in Spain (67 years for men and 70 for women), and the second highest risk of death in the country (20% higher than Spain; p <0.001). The investment in essential public services correlated inversely with the length of hospital stays and their risk of death. On the contrary, the risk of death correlated directly with the poverty indicators. Conclusion: the evolution of the incidence of stroke in the Canary Islands and Spain has been increasing, while that of mortality was decreasing. The very poor situation of social indicators in the Canary Islands is related to the high risk of death after stroke