Complicaciones clínicas de la esclerosis lateral amiotrófica al final de la vida.

Abstract

Justificación: La Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa incurable que evoluciona a la muerte. La escasez de información referente a la evolución justifica la realización del estudio. Objetivo: Describir las complicaciones de la fase terminal de la ELA. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con ELA atendidos por la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Universitario Nª Sª de la Candelaria (HUNSCa), fallecidos en los años 2018 y 2019. Se recogió de las historias clínicas información sobre la presencia de complicaciones no motoras. La X2, con la corrección de Fisher, y la U de Mann Whitney, se usaron en el análisis de la asociación estadística entre variables, considerada si p<0.05. Resultados: Se incluyeron 20 pacientes. El dolor estuvo presente en el 80% de los pacientes, mayoritariamente de origen osteomuscular (62.5%). La disnea afectó al 85%. De estos, 52.9% recibió Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI), y un 82.3% opioides. El estreñimiento fue detectado en 70%, pero sin asociarse significativamente a ninguna complicación. La presencia de trastornos de ansiedad y depresión fue descrita en el 50% y 60% de los pacientes, respectivamente. El tratamiento prescrito fue neurolépticos atípicos o la combinación de neurolépticos y antidepresivos, en un 30% de pacientes respectivamente. La demencia fue detectada en el 25% de los casos. El 30% de los casos presentó delirium en los últimos días de su vida. Conclusión: Las complicaciones no motoras, como el dolor, disnea, alteraciones emocionales y cognitivas, y estreñimiento son frecuentes en la ELA avanzada.

Justification: Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) is an incurable neurodegenerative disease that progresses to death. There are poor data regarding its evolution so more research in this field is needed. Objective: To describe the complications of the terminal stage of ALS. Material and Methods: We carried out a retrospective study of ALS dead patients in 2008 and 2019 who were atended by Palliative Care Unit of the Hospital Universitario Nª Sª de la Candelaria (HUNSCa). Variables of non-motor complications were collected from the clinical records. The X2 , with Fisher's correction, and the U of Mann Whitney, were used in the analysis of the statistical association between variables, considered if p<0.05. Results: Twenty patients were included. Pain was present in 80% of patients, mostly of musculoskeletal origin (62.5%). Dyspnea affected 85%. Of these, 52.9% received NonInvasive Mechanical Ventilation (NIV), and an 82.3% opioid treatment. Constipation was detected in 70%, but it was not significantly associated with any complications. Anxiety and depression disorders were described in 50% and 60% of patients, respectively. Atypical neuroleptics or the combination of neuroleptics and antidepressants, were prescribed in 30% of patients, respectively. Dementia was detected in 25% of the cases. Delirium was detected in 30% of cases in the last days of life. Conclusion: Non-motor complications such as pain, dyspnea, emotional and cognitive disorders, and constipation are frequent in advanced ALS.