Evolución, riesgo de muerte y costes sociales de las amputaciones mayores por diabetes entre 2001 y 2015 en España

Abstract

Contexto: Las amputaciones mayores (AM) consecuencia de la Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) suponen un importante problema de salud y discapacidad. Presentamos un estudio de diferencias regionales en España entre 2001-2015 y su relación con indicadores de pobreza y protección social. Material y métodos: Estudio descriptivo de 40.392 AM en DM2 extraídas del Conjunto Mínimo Básico de Datos del Sistema Nacional de Salud. Se analizó las tasas de incidencia (TI) y su evolución mediante ratios anuales de incidencia (RI), la duración de la estancia hospitalaria, costes económicos y mortalidad. Se examinó la asociación entre pobreza e inversión en Servicios Públicos Fundamentales (SPF) con los costes por AM, estancia y mortalidad. Resultados: La mayor TI del período (0,81) correspondió a Canarias. La evolución fue descendente en toda España salvo en Canarias (RI2015 = 2,0 [IC95% = 1,5; 2,6]). La mayor estancia por AM ocurrió en Canarias [12,4 (IC95% = 11.4;13.3], p < 0,001)], y la menor en la Comunidad Valenciana [-6,6 (IC95% = − 7,3; − 5,8), p < 0,001)]. El mayor coste por proceso de AM ocurrió en Canarias [889,37 (IC95% = 715,13; 1063,60), p < 0,001)], y el menor en La Rioja [-1118,17 (IC95% = -1587,46; -648,88), p < 0,001)]. Hubo correlación inversa entre la inversión de cada comunidad en SPF y el coste de sus AM (Rho= -0,593; p=0,012). Conclusiones: Canarias ocupa una posición preocupante en todos los parámetros salvo mortalidad. Las diferencias entre regiones sugieren la necesidad de revisar la gestión sanitaria. Una mayor inversión en SPF puede disminuir los costes del procedimiento. Es necesario mejorar las medidas preventivas.

Context: Mayor Amputations (MA) as a result of Diabetes Mellitus Type 2 (DM2) entail a significant health issue associated to poverty. Regional differences in Spain between 2001 and 2015 concerning this subject were analyzed, along with their correlation with poverty and social protection. Material and Methods: Descriptive study of 40.392 MA in DM2 patients. The data was obtained from the Spanish Minimum Basic Data Set. The incidence rate (TI) for each Region and its development through annual incidence ratios (IR) were calculated, together with the differences in length of hospital stay, mortality risks and cost per amputation. The impact on these parameters by health investment and poverty was also studied. Results: The overall downward trend in Spain is only challenged by the Canary Islands, presenting the highest IR2015 = 2,0 [IC95% = 1,5; 2,6] and TI (0,81), as well as the highest length of hospital stay [12,4 (IC95% = 11.4;13.3], p < 0,001)]; while the Valencian Community presented the shortest [-6,6 (CI95% = − 7,3; − 5,8), p < 0,001)]. Regarding the differences in costs of MA, Canary Islands occupies, again, the highest rank [889,37€ (CI95% = 715,13; 1063,60), p < 0,001)], and La Rioja the lowest one [-1118,17€ (CI95% = -1587,46; -648,88), p < 0,001)]. A negative correlation was found between the health investment and cost per procedure (Rho= - 0,593; p=0,012). Conclusions: Canary Islands stands out negatively from the rest of Spain in all parameters, except in mortality. The significant regional differences require health management policies to be reviewed. Increasing investment in fundamental public services could reduce the cost per procedure. Preventive healthcare measures need to be improved.