Estudio epidemiológico de las lesiones cutáneas en pacientes trasplantados

Abstract

Introducción y objetivos: Los pacientes inmunodeprimidos tienen un riesgo aumentado de desarrollar lesiones cutáneas. El carcinoma epidermoide es el cáncer cutáneo más frecuente en este grupo de sujetos. La exposición crónica a la radiación ultravioleta (UV) y la inmunosupresión son factores de riesgo bien conocidos para su desarrollo. En Canarias existe una alta tasa de pacientes trasplantados, así como un clima favorecedor de exposición solar constante e intensa. El objetivo de este estudio es cuantificar y tipificar las lesiones cutáneas acontecidas en estos pacientes, teniendo en cuenta los tiempos hasta la aparición de éstas. Material y métodos: Se diseñó un estudio observacional descriptivo retrospectivo con una muestra de pacientes trasplantados renales entre 2004 y 2007 en el Hospital Universitario de Canarias. Se recogieron el tipo, número y tiempo hasta la aparición de lesiones para tratar de establecer una relación entre la situación de inmunosupresión de estos sujetos y las características de las lesiones desarrolladas en comparación con la población general. Resultados: En la muestra de 47 pacientes se halló que un 46,8% ya presentaban lesiones dermatológicas en el momento del estudio. Un 27,7% presentaban lesiones malignas (encabezadas por el carcinoma basocelular), frente a un 36,2% que presentaban lesiones no malignas (siendo su máximo representante las queratosis actínicas). Los tiempos medios en meses hasta aparición de la primera lesión fueron de 85,6 meses para lesiones malignas y de 89,8 meses para lesiones benignas. Conclusión: La incidencia de lesiones cutáneas malignas en este estudio fue significativa (27,7%) y el cáncer cutáneo no melanoma representó el 95,5% de las mismas. También es destacable la presencia de queratosis actínicas en la muestra (27,7%). Por ello, se invita a reflexionar sobre la necesidad de un seguimiento dermatológico estrecho y periódico a los pacientes inmunodeprimidos.

Background and objectives: Immunosuppressed patients have an increased risk of developing skin lesions. Squamous cell carcinoma is the most frequent skin cancer in this group of subjects. The chronic exposure to ultraviolet radiation (UV) and immunosuppression are well-known factors to develop skin cancer. In the Canary Islands there is a high rate of transplant recipients as well as a favourable climate for a constant and intense UV exposure. The aim of this study is to quantify and typify the different skin lesions shown by the patients, considering the time until their development. Material and methods: A retrospective, descriptive, observational study was designed, based on a sample of patients who underwent a kidney transplant from 2004 to 2007 in the Hospital Universitario de Canarias. Type, number, and time until the development of injuries was collected in order to establish possible correlations between the immunosuppression of the patients and the characteristics of the injuries developed, in comparison with the rates in general population. Results: In the sample of 47 patients, 46,8% already shown some level of dermatological injuries at the moment of the study. In 27,7% of the patients, malignant lesions (led by basal cell carcinoma) were found, against 36,2% that presented non-malignant lesions (being actinic keratosis the most common). The average time until the development of the first lesion were 85,6 months for malignant lesions and 89,8 months for non-malignant findings. Conclusions: The incidence of malignant skin lesions in this study was significant (27,7%) and non-melanoma skin cancer accounted for 95,5% of them. The presence of actinic keratoses in the sample is also noteworthy (27,7%). Therefore, we invite to contemplate the need for a narrow and periodical dermatological follow-up for immunosuppressed patients.