Metástasis cerebrales como forma de presentación en el cáncer de pulmón no microcítico

Abstract

Introducción: el cáncer de pulmón es el tipo de neoplasia con mayor mortalidad a nivel mundial. Las metástasis cerebrales han incrementado en incidencia en los últimos años en los pacientes diagnosticados de cáncer, especialmente de pulmón. El objetivo de este trabajo es demostrar que las metástasis cerebrales suponen una forma de presentación típica del cáncer de pulmón no microcítico, sobre todo con histología de adenocarcinoma. Material y métodos: estudio retrospectivo de 199 pacientes con diagnóstico de cáncer de pulmón no microcítico entre enero de 2014 y julio de 2015. Los datos han sido recogidos a partir de las historias clínicas informatizadas del Registro de Tumores del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Resultados: de los 199 pacientes, 111 (55,7%) presentaron estadiaje M1 al diagnóstico. La edad media de los pacientes M1 fue de 62,2 años. 36 pacientes (32,7%) tuvieron metástasis múltiples; 27 (25,0%) pulmonares; y 21 (18,9%) cerebrales (13,5% únicas). De los 199 pacientes, 135 (67,8%) presentaron histología de adenocarcinoma y 47 (23,6%) de carcinoma escamoso. A su vez, 18 pacientes (13,3%) con adenocarcinoma presentaron metástasis cerebral (9,6% únicas), mientras que sólo 2 (4,3%) con histología de carcinoma escamoso presentaron metástasis cerebral única. La supervivencia global de los pacientes M1 fue del 40,3% al año. La tasa de supervivencia anual es inferior en pacientes que presentan metástasis múltiples (14,6%) y superior en aquellos con metástasis pulmonar (70,4%). Los pacientes con metástasis cerebrales únicas presentan una supervivencia anual del 50%, mientras que a los 10 meses la supervivencia de los pacientes con metástasis cerebrales y afectación extracraneal es nula. Conclusiones: el adenocarcinoma metastásico es la forma de presentación más frecuente del cáncer de pulmón, siendo las metástasis múltiples las de peor pronóstico. Las metástasis cerebrales no son infrecuentes y se presentan con mayor frecuencia en el adenocarcinoma. Además, si se presentan con afectación de otros órganos el pronóstico es peor. Por tanto, es importante tenerlas en cuenta a la hora de establecer un tratamiento.

Introduction: lung cancer is the type of cancer with the highest mortality worldwide. Brain metastases have increased in incidence in recent years in patients diagnosed with cancer, especially lung cancer. This study’s main aim is to demonstrate that brain metastases are a typical form of presentation of non-small cell lung cancer, especially with adenocarcinoma histology. Material and methods: retrospective study of 199 patients diagnosed with nonsmall cell lung cancer between January 2014 and July 2015. Data has been collected from Hospital Nuestra Señora de Candelaria’s cancer registry electronic medical records. Results: of the 199 patients, 55.7% had M1 staging at diagnosis. The mean age of M1 patients was 62.2 years. 36 (32.7%) had multiple metastases; 27 (25.0%) pulmonary; and 21 (18.9%) brain (13.5% unique). Of the 199 patients, 135 (67.8%) had histology of adenocarcinoma and 47 (23.6%) of squamous carcinoma. In turn, 18 patients (13.3%) with adenocarcinoma presented brain metastases (9.6% unique), while only 2 (4.3%) with squamous carcinoma presented single brain metastases. The overall survival of M1 patients was 40.3% after a year. The annual survival rate is lower in patients with multiple metastases (14.6%) and higher in those with lung metastases (70.4%). Patients with unique brain metastases have an annual survival of 50%, while after 10 months the survival of patients with brain metastases and extracranial involvement is zero. Conclusions: metastatic adenocarcinoma is the most frequent presentation of lung cancer, and multiple metastases have the worst prognosis. Brain metastases are not uncommon and happen more frequently in adenocarcinoma. In addition, if they appear with involvement of other organs, the prognosis is worse. Therefore, it is important to take them into account when establishing a treatment.