Factores asociados a la adherencia al tratamiento en la anorexia nerviosa: una revisión sistemática

Abstract

La falta de adherencia al tratamiento entre las personas con trastornos de la conducta alimentaria, entre los que se encuentra la anorexia nerviosa, constituye una de las principales dificultades con las que se encuentra el Sistema Sanitario. En el estudio se plantea como objetivo una revisión sistemática de los factores psicológicos y no psicológicos que influyen en la adherencia al tratamiento en la anorexia nerviosa. Para realizar este trabajo se utilizaron las bases de datos PubMed y Springer Link, obteniéndose un total de quince artículos que cumplían los criterios establecidos. Entre los factores psicológicos que influyen en la adherencia se encontraron: alianza terapéutica, índice de masa corporal deseado, confianza en la capacidad de cambio, motivación controlada, creencias espirituales y/o religiosas, actitud hacia el cambio, satisfacción con el mentor, falta de sensación de peligro, baja tolerancia a la frustración, comportamiento impulsivo, ideación paranoica, experiencias traumáticas, búsqueda de novedades, baja dependencia de recompensa, persistencia, evitación del afecto y comorbilidad psiquiátrica. Entre los factores no psicológicos que influyen en la adherencia se hallaron: subtipo de anorexia purgativo, frecuencia de las purgas, alimentación más restrictiva, baja cooperación, dificultad de acceso a la terapia, número de prácticas de control de peso, relación más pobre con la madre, tener menos amigos, divorcio parental, adicción al alcohol y/o drogas de algún familiar cercano, dificultades para comer en los primeros años de vida, menor nivel educativo, menor nivel laboral, padres que han sufrido trastornos alimenticios, padres altamente críticos, vivir con un solo progenitor, índice de masa corporal, frecuentes hospitalizaciones pasadas, costes del tratamiento, efecto controvertido de los fármacos, tener al menos un hijo, edad del paciente y permanecer más tiempo en la lista de espera para recibir tratamiento. En la actualidad, el abandono al tratamiento en la anorexia nerviosa sigue siendo elevado, por lo que hay una elevada necesidad de seguir investigando sobre los factores que influyen en dicha adherencia con el objetivo de fomentarla.

The lack of adherence to treatment among people with eating disorders, among which the anorexia nervosa is found, is one of the main difficulties the healthcare system faces. This study aims to systematically review the psychological and-non psychological factors that affect adherence to treatment in anorexia nervosa. The PubMed and SpringerLink databases were used to conduct this systematic review, obtaining a total of fifteen articles that met the established criteria. Some of the psychological factors that have influence in the adherence are the therapeutic alliance, body mass index desired, confidence in the ability to change, controlled motivation, religious beliefs, the attitude towards change, satisfaction with the mentor, lack of sense of danger, low frustration tolerance, impulsive behavior, paranoid ideation, traumatic experiences, search for novelties, low reward dependence, persistence, avoidance of affection and psychiatric comorbidity. Some of the non-psychological factors that were found subtype purge of anorexia nervosa, purge frequency, the restriction of feeding, patient cooperation, difficult access to therapy, weight management practices, poorer relationship with mother, have fewer friends, parental divorce, alcohol and/or drug addiction of a close family member, difficulty eating in the first years of life, educational level, level of employment, parents with eating disorders, highly critical parents, live with a parent, body mass index, past hospitalizations, cost of treatment, drug effectiveness, having children, age and stay longer on the waiting list for treatment. Nowadays, the abandonment to treatment in anorexia nervosa is still high, so there is a high need to continue researching the factors that influence this adherence to promote it.