Componentes de la matriz extracelular en los leiomiomas uterinos: acción del acetato de ulipristal

Abstract

El leiomioma uterino (LU) es la neoplasia benigna más común del aparato reproductor femenino, presentando una alta prevalencia durante la edad reproductiva. Clínicamente los leiomiomas pueden presentarse con una gran variedad de síntomas como dolor intenso y hemorragias. La morbilidad causada por estos tumores está directamente relacionada con el aumento de su tamaño. Los datos existentes indican que la acumulación excesiva de matriz extracelular (MEC) estructuralmente desordenada en los leiomiomas contribuye a su crecimiento. Asimismo, varios factores como los micro ARNs, las hormonas ováricas, la diferenciación de fibroblastos en miofibroblastos (MFB), los factores de crecimiento y las citocinas también se han relacionado con su desarrollo, por su acción sobre la MEC. Hasta ahora la cirugía sigue siendo la opción definitiva para el tratamiento de esta patología, por lo que es necesario el desarrollo de un tratamiento médico eficaz. El acetato de ulipristal (UPA) se ha considerado uno de los tratamientos más prometedores por su papel modulador de los receptores de progesterona, la cual juega un papel fundamental en el desarrollo y crecimiento del LU. Esta revisión se centra en el papel de la matriz extracelular y de factores que actúan sobre ella en el desarrollo del leiomioma, además, se analizará el papel del acetato de ulipristal sobre los componentes de la matriz..

Uterine leiomyoma (UL) is the most common benign neoplasm of the female reproductive system, presenting a high prevalence during reproductive age. Clinically, leiomyomas can present a wide variety of symptoms such as severe pain and bleeding. The morbidity caused by these tumors is directly related to the increase in their size. Existing data indicates that excessive accumulation of structurally disordered extracellular matrix (ECM) in leiomyomas contributes to their growth. Likewise, several factors such as micro RNAs, ovarian hormones, fibroblast differentiation into myofibroblasts, growth factors and cytokines have also been related to their development, due to their action on the ECM. Until now, surgery remains the definitive option for the treatment of this pathology, which is why the development of effective medical treatment is necessary. Ulipristal acetate (UPA) has been considered one of the most promising treatments, due to its modulating role of progesterone receptors, which plays a 2 fundamental role in the development and growth of UL. This review focuses on the role of the extracellular matrix and the factors that act on them in the development of the leiomyoma, as well as the role of ulipristal acetate on the components of the matrix.