Estudio epidemiológico de la infección nosocomial en el Servicio de UCI del Hospital Universitario de Canarias

Abstract

Se presenta un análisis descriptivo de la incidencia de infección en la UCI de un hospital universitario de tercer nivel. Por medio de un seguimiento prospectivo de los pacientes ingresados mas de 24 horas. se registraron las variables demográficas, las relacionadas con factores de riesgo de infección intrínsecas y factores extrínsecos. Se registro el número de infecciones por paciente, su localización, el tiempo transcurrido desde el ingreso hasta el debut de la infección y los microorganismos aislados en las muestras clínicas correspondientes. Se concluye que la edad media de los pacientes era alta y con predominio del sexo masculino. La puntuación media del APACHE II era ligeramente superior a la de otros hospitales españoles y se relacionaba con una tasa de éxitos alta. En relación al diagnostico al ingreso algo mas de la mitad correspondían a postoperatorios de cirugía cardiaca. Un tercio de los pacientes eran diabéticos, cifra superior a la de otros hospitales, pero concordante con la prevalecía en Canarias de diabetes complicada. Los pacientes ingresados en coma, insuficiencia renal o inmunodeprimidos tienen riesgos relativos que los identifican como factores de riesgo de infección nosocomial. En cuanto a factores extrínsecos: el porcentaje de pacientes sometidos a ventilación mecánica es similar al de hospitales; el uso de catéter venoso central es muy superior y el uso de sonda urinaria es similar; la casi totalidad de los pacientes recibieron tratamiento antibiótico; la totalidad recibió profilaxis de ulcera de stress. La incidencia acumulada de infección, excluidas las infecciones del sitio quirúrgico, fue de 35,98% y la densidad de incidencia de 32,7 por 1.000 pacientes-DIA. La localización más frecuente fueron las vías respiratorias, seguida de vías urinarias y bacteriemias. La densidad de incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica es similar a la del estudio ENVIN y bastante superior al NISS. La densidad de incidencia de infección del tracto urinario asociada a sondare vesical es el doble de la recogida en los estudios ENVIEN y NISS. La densidad de incidencia de bacteriemia asociada a catéter venoso central es similar a la de los proyectos ENVIEN y NISS. Como agentes etiológicos predominaron los bacilos Gram. Negativos, seguidos por cocos Gram. Positivos y levaduras. los mas frecuentes fueron staphylococcus aureus, candida sp., staphylococus epidermidis y enterococcus sp. en neumonías, con excepción de staphylococcus aureus los primeros son bacilos gram negativos. en bacteriemias destacan cocos gram positivos. en infecciones del tracto urinario predominan bacilos gram negativos y frecuentes aislamientos de levaduras del genero candida. durante el periodo de seguimiento no ha sido relevante el aislamiento de bacterias multirresistentes como staphylococcus aureus meticilin resistente, acinetobacter y pseudomonas