Intervenciones de fisioterapia en el tratamiento de la espasticidad de pacientes con esclerosis múltiple. Revisión bibliográfica

Abstract

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante y crónica del Sistema Nervioso Central (SNC) que afecta a personas jóvenes. Con frecuencia cursa con espasticidad ocasionando trastornos del movimiento y discapacidad. El tratamiento farmacológico mejora los síntomas durante los brotes pero, su acción sobre la espasticidad dista de ser totalmente efectiva y conlleva efectos adversos. Al combinar intervenciones de fisioterapia, puede mejorar el movimiento voluntario, pero, tampoco llegan a conseguir la actividad física deseada. El objetivo de esta revisión bibliográfica es revisar la evolución de las intervenciones de fisioterapia aplicadas a pacientes con EM que cursa con espasticidad y conocer su efectividad y seguridad. Los resultados destacan programas de ejercicios, entrenamientos excéntricos y masajes. A ellos se añaden la estimulación intermitente de ráfagas theta magnética transcraneal (iTBS), hipoterapia, vibración muscular segmentaria y TENS. La punción seca está en estudio y promete ser una técnica segura y efectiva en combinación con algunas de las anteriores para reducir la espasticidad. En conclusión, no se han obtenido evidencias científicas de los efectos concretos de las técnicas de fisioterapia. Tampoco se han conocido efectos adversos en su aplicación. Probablemente nuevas investigaciones consigan un protocolo de Fisioterapia con el cual pueda reducirse la administración de medicamentos, sus inconvenientes y mejorar la evolución. El manejo de la espasticidad conllevaría una mejora de la movilidad, actividad física, reducción de la fatiga e incremento de la calidad de vida de los pacientes con EM.

Multiple sclerosis (MS) is a chronic demyelinating disease of the Central Nervous System (CNS) that affects young people. Often it occurs with spasticity causing movement disorders and disability. Pharmacological treatment improves symptoms during flare-ups, but its action on spasticity is far from being totally effective and carries adverse effects. By combining physical therapy interventions, you can improve voluntary movement, but also do not achieve the desired physical activity. The objective of this bibliographic review is to review the evolution of physiotherapy interventions applied to patients with MS with spasticity and to know their effectiveness and safety. The results highlight exercise programs, eccentric workouts and massages. Added to these are intermittent transcranial magnetic theta burst stimulation (iTBS), hippotherapy, segmental muscle vibration, and TENS. Dry needling is under study and promises to be a safe and effective technique in combination with some of the above to reduce spasticity. In conclusion, no scientific evidence has been obtained of the specific effects of physiotherapy techniques. Neither have adverse effects been known in its application. New research will probably achieve a Physiotherapy protocol with which the administration of medications, its drawbacks, and improve evolution can be reduced. The management of spasticity would lead to an improvement in mobility, physical activity, a reduction in fatigue and an increase in the quality of life of patients with MS.