Aproximación a la utilización de los anticoagulantes orales directos en un hospital universitario de la provincia de Santa Cruz de Tenerife

Abstract

La prescripción de los anticoagulantes orales de acción directa (ACODs) presenta actualmente gran importancia, dado el creciente impacto de las enfermedades tromboembólicas en la población geriátrica. Se trata de fármacos con ventajas destacables frente a los anticoagulantes clásicos, los cuales poseen notables limitaciones de seguridad. En este trabajo se lleva a cabo una revisión bibliográfica de las características de los ACODs y se analiza su uso a partir de un grupo de pacientes ingresados en un hospital universitario de la provincia de Santa Cruz de Tenerife. El estudio permite examinar variables como la edad, el sexo, la medicación concomitante, las comorbilidades, el servicio médico prescriptor responsable y el tipo de ACOD prescrito, de los pacientes seleccionados. Los resultados manifiestan que la indicación principal de los ACODs es la prevención de ictus en los pacientes con fibrilación auricular no valvular tratándose fundamentalmente de pacientes pluripatológicos y, por tanto, polimedicados, en los que el ajuste de la posología, especialmente en caso de insuficiencia renal, es indispensable por el alto grado de eliminación renal de estos fármacos. El estudio refleja que, a pesar de los beneficios que ofrecen los ACODs frente a las demás alternativas terapéuticas, la falta de experiencia clínica, las trabas administrativas, y las limitadas indicaciones en ficha técnica y sujetas a financiación condicionan en gran medida su prescripción.

Direct oral anticoagulants (OACDs) prescription has gained importance currently because of an increase of thromboembolic diseases in the geriatric population. These are drugs with remarkable advantages behavior in the face of classic anticoagulants which have important security limitations. This study conducts a bibliographic review of the characteristics of OACDs, and their use is analyzed from a group of patients admitted to a university hospital in the province of Santa Cruz de Tenerife. The analysis considers variables such as age, sex, concomitant medication, responsible prescriber medical service and direct oral anticoagulant type of chosen patients. Results expound that main indication of direct oral anticoagulants in the prevention of ictus patients who suffer nonvalvular atrial fibrillation, therefore they are polymedicated elderly patients that need an adjustment of posology, especially if they suffer kidney failure because these anticoagulants are removed by kidney. The study shows that despite of direct oral anticoagulants has more advantages behavior in the face of other treatments, limited clinical experience, administrative problems, few indications in the fact sheet and the finance, conditioned the prescription.