Validación del sistema de triaje del Hospital General de La Palma.

Abstract

Existen diferentes sistemas de triaje a nivel mundial, siendo recomendable que tengan 5 niveles de clasificación y que estén validados en su ámbito. Con el objetivo de: Evaluar la validez del sistema de triaje utilizado en el Servicio de Urgencias del Hospital General de La Palma, se realizó un estudio de validación para una herramienta de clasificación del grado de urgencia. El tamaño muestral se calculó a partir de las urgencias atendidas en 2015 (25.127) y la fracción de las clasificadas como urgentes, niveles 1 y 2 (7,5%), siendo el tamaño total requerido de 240 casos. Las variables de estudio fueron: Socio-demográficas, de proceso clínico, consumo de recursos, de proceso administrativo, niveles de triaje asignados e indicadores de calidad. La recogida de datos inicial la realizaron dos enfermeros mediante “triaje ciego simultáneo” a pacientes reales. Posteriormente, se recogieron datos para construir los casos que conformaron el “Patrón de Referencia”. La fiabilidad del sistema, se valoró con la concordancia inter-observador. Como validez de criterio, se utilizó la valoración del enfermero de triaje, que se contrastó con el “patrón de referencia”, determinando Sensibilidad, Especificidad y Valores Predictivos Positivo y Negativo. El estudio demostró alta Sensibilidad (88,89%) y Especificidad (96,54%), así como un Valor Predictivo Negativo excelente (99,55%). El triaje ESI es una muy buena herramienta de cribado, dando seguridad a los profesionales y pacientes, al identificar a aquellos pacientes que precisan una atención urgente. Bajo criterios clínicos se valoró la concordancia entre observadores, obteniendo un kc2=0,86 lo que supuso una concordancia “muy buena”. También se observó que el 100% de los pacientes clasificados estaban en un rango de ± 1 nivel de triaje. Una vez evaluado el Sistema de Triaje ESI, implantado en el Servicio de Urgencias del Hospital General de la Palma, se demuestra su validez y fiabilidad, recomendando su utilización.