Composición corporal y adiposidad abdominal en artritis reumatoide.

Abstract

El objetivo de la tesis es investigar si las alteraciones en la composición corporal y la grasa abdominal que se producen en la Artritis Reumatoide (AR), asícomo las anormalidades a nivel de la masa ósea que ocurren en estos pacientes, se asocian con la presencia de disfunción endotelial. Métodos: Se trata de un estudio transversal que abarcó 216 sujetos (111 pacientes con AR y 97 controles emparejados por edad). Se determinó composición corporal por medio de absorciometría dual de rayos X, adiposidad abdominal mediante resonancia magnética y para evaluar la función endotelial se realizó ecografía de arteria braquial que definió la dilatación mediada por flujo. Además se evaluaron los niveles séricos de osteoprotegerina (OPG) y vitamina D en ambos grupos. Se realizó un análisis de regresión múltiple para estudiar la relación entre la composición corporal y la mása ósea con la función endotelial. La dilatación mediada por flujo fue mayor en los controles en comparación con los pacientes con AR (8,5 [4,5-15,6]% frente a 5,3 [0,0-9,2]%, p = 0,00). El ratio masa magra apendicular/masa magra total (0,42 ± 0,02 vs. 0,40 ± 0,03, p = 0,00) y masa magra apendicular/masa magra tronco (0,82 ± 0,08 vs. 0,78 ± 0,08, p = 0,00) fueron menores en los pacientes con AR. La distribución de la grasa abdominal en visceral y subcutánea no difirió entre pacientes y controles. Un indice de masa corporal superior a 30 kg / m2 fue común en pacientes y controles (44 y 32%). Al estratificar la sarcopenia, el grado alto tendía a ser más común en AR tras el ajuste multivariante (13% vs. 7%, p = 0,06). El índice de masa grasa mostró una asociación negativa (por desviación estándar), después de ajustar por comorbilidad, con la dilatación mediada por flujo en los controles (beta coef. -0,45 [-1,05 A 0,05], p = 0,03), pero no en los pacientes. La definición de sobrepeso (coef beta. -0,81 [-1,73 A 0,00], p = 0,05) y la grasa visceral (por beta coef. -0,60 [-1,18 A 0,02], p = 0,04) se asociaron con valores más bajos de dilatación mediada por flujo en los controles pero no en los pacientes con AR. El análisis de tendencias reveló que la sarcopenia se relaciona con el aumento de la disfunción endotelial en pacientes y controles. Después de ajustar por factores tradicionales de riesgo cardiovascular, por la vitamina D y por los niveles de OPG, la densidad mineral ósea surgió como un factor independiente asociado con valores inferiores de dilatación mediada por flujo en los controles, pero no en pacientes con AR. Aunque los niveles de OPG estaban inversamente asociados con los valores de dilatación mediada por flujo en ambos grupos, incluso tras ajustar por densidad mineral ósea, la vitamina D mostró esta relación sólo en los controles. Nuestros hallazgos sugieren que la acumulación de grasa no se asocia con la disfunción endotelial en pacientes con AR. Sin embargo, los pacientes con AR con sarcopenia son más propensos a sufrir disfunción endotelial y posiblemente están en mayor riesgo cardiovascular. Por otro lado, mientras la OPG se asocia con función endotelial en pacientes con AR y controles, los niveles de vitamina D y la densidad mineral ósea están relacionados con la función endotelial en los controles, pero no en pacientes con AR.