Terapia cognitivo-conductual en la esclerosis múltiple: eficacia en el tratamiento de la sintomatología ansioso-depresiva y el deterioro cognitivo

Abstract

El presente trabajo tuvo como objetivo estudiar la eficacia de la Terapia Cognitivo Conductual (TCC) en la reducción de la sintomatología ansioso-depresiva en pacientes con Esclerosis Múltiple (EM), observando su efecto sobre el ajuste clínico, el deterioro cognitivo y medidas estructurales de neuroimagen indicativas de cambio en la actividad desmielinizante de la enfermedad. Se estudiaron 120 pacientes con EM Remitente-Recurrente aleatoriamente asignados a los grupos: TCC, Terapia de Reducción Psicofisiológica (TRP, comparador activo) y controles (40 por condición experimental), procedentes de la Unidad de EM del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria (HUNSC). Se aplicó un protocolo de evaluación clínico (sintomatología ansioso-depresiva y factores específicos asociados) y neuropsicológico (Brief Repeatable Battery of Neuropsychological Test, BRB-N). Los resultados mostraron una mejoría significativa del grupo de TCC en medidas de sintomatología ansioso-depresiva, tríada cognitiva, calidad de vida (física y mental) y percepción subjetiva del deterioro cognitivo. Además, se observó una mayor efectividad de la TCC frente al grupo de TRP y control en variables neuropsicológicas relacionadas con la función ejecutiva, velocidad de procesamiento de la información y adquisición de información verbal. Por otro lado, el estudio de la relevancia de las variables discriminantes neuropsicológicas y clínicas en el grupo de TCC para predecir otras medidas clínicas/biomédicas mostró efectos heterogéneos en variables como el impacto de la enfermedad medida, discapacidad neurológica, lesiones en resonancia magnética, número de eventos clínicos y tratamientos. Estos resultados indicarían el efecto positivo de la TCC sobre la sintomatología ansioso-depresiva y el rendimiento cognitivo (función prefrontal) y la relevancia de estos cambios sobre parámetros de neuroimagen y asistencia clínica. Nuestro estudio resalta la importancia de observar de manera integrada los cambios emocionales y cognitivos discriminando los componentes terapéuticos efectivos y su influencia sobre el ajuste clínico y la evolución de la enfermedad.