Conducta suicida y depresión en pacientes VIH+: estudio transversal randomizado sobre prevalencia y factores de riesgo

Abstract

La presencia de sintomatología depresiva y conductas suicidas en pacientes VIH+ es relativamente frecuente. Debido a la carencia de estudios previos en nuestro entorno y a las distintas controversias de resultados en este campo, nos planteamos evaluar la prevalencia de riesgo suicida y depresión e identificar los factores de riesgo asociados en los pacientes que acuden a consulta en la Sección de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario de Canarias. Material y Métodos: Estudio epidemiológico transversal y randomizado. Se emplearon la Escala de Riesgo Suicida de Plutchik para evaluar el riesgo suicida y la Escala de Depresión de Calgary para medir el nivel de depresión. Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas que pudieran estar implicadas en la aparición de depresión y riesgo suicida. Resultados: Se incluyeron 125 pacientes. El 84.8% eran hombres. El 63,7% se contagiaron mediante vía homosexual, 19,8% heterosexual y 16,5% parenteral. Las prevalencias puntuales de riesgo suicida y depresión ascendieron a un 20,8% y 23,2%, respectivamente. Se constató una prevalencia superior tanto de riesgo suicida como de depresión en pacientes residentes en zonas rurales, con antecedentes psiquiátricos personales, conductas suicidas previas, antecedentes de consumo de tóxicos, peor estadío CDC actual y menor puntuación en la Escala de Karnofsky. Específicamente, se identificaron los siguientes potenciales factores de riesgo suicida: situación de inactividad laboral, antecedentes familiares de conductas suicidas y menores niveles de CD4+. Además, se identificaron como potenciales factores de riesgo específicos de depresión: escaso apoyo social percibido, diagnóstico tardío de la infección por el VIH, lipodistrofia (sobretodo de intensidad grave) y coinfección por el VHC. No se encontraron diferencias significativas en el resto de las variables. Discusión/Conclusiones: La prevalencia de riesgo suicida y depresión en población VIH+ en nuestro medio es elevada y similar a lo encontrado en condiciones psiquiátricas severas. Definimos el siguiente perfil de riesgo de presentar depresión y conductas suicidas en pacientes VIH+: residencia en zona rural, antecedentes psiquiátricos personales (incluyendo conductas suicidas), consumo de tóxicos, así como, peor estado clínico y funcional. Los resultados de nuestras investigación podrían ayudar a identificar precozmente a los pacientes VIH+ que presenten un mayor riesgo de suicidio y/o depresión. De tal manera que puedan recibir un abordaje de tipo psicoterapéutico, psicosocial y/o psicofarmacológico óptimo.