Felicidad, calidad de vida y bienestar en personas con trastorno mental grave

Abstract

Ante las escasas investigaciones sobre calidad de vida y felicidad, específicamente en personas con trastorno mental grave, y debido al interés creciente sobre la salud mental, esta investigación pretende conocer la percepción de calidad de vida de las personas con trastorno mental grave (TMG), además del significado de felicidad, a través de sus opiniones, creencias y experiencias, con el fin de fomentar la recuperación de su autonomía y autodeterminación personal, en relación a su enfermedad e intervenciones terapéuticas.

Objetivos: O 1. Describir las variables sociodemográficas, clínicas y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de las personas con trastorno mental grave de la muestra de la USMC de La Laguna O 2. Explorar las diferencias entre las categorías del trastorno mental grave (trastornos psicóticos, trastornos afectivos y trastornos de personalidad) y el resto de las variables del cuestionario C-VS-PCVRS-TMG O 3. Analizar las puntuaciones obtenidas en las dimensiones de calidad de vida, según las láminas COOP/WONCA, y su asociación con el resto de las variables sociodemográficas y clínicas O 4. Describir la prevalencia de las etiquetas diagnósticas de enfermería de NANDA-I y las intervenciones de enfermería NIC más frecuentes y analizar su asociación con el resto de las variables sociodemográficas, clínicas y de CVRS O 5. Analizar las diferencias y/o asociaciones entre las variables sociodemográficas y clínicas O 6. Relacionar las puntuaciones sobre la percepción de calidad de vida en las láminas COOP/WONCA y el estado de felicidad o infelicidad referida por el grupo de personas que realizaron las entrevistas de la investigación cualitativa O 7. Describir el significado de felicidad de las personas entrevistadas con trastorno mental grave de la USMC de La Laguna Material y método: Investigación mixta. En la investigación de enfoque cuantitativo se utilizó un método observacional, descriptivo y transversal, a través del Cuestionario de Valoración de la Salud y Percepción de Calidad de Vida Relacionada con la Salud de las personas con Trastorno Mental grave (C-VS-PCVRS-TMG) elaborado para esta investigación y las viñetas COOP/WONCA cuyas puntuaciones se recogen en los 10 últimos ítems del cuestionario (Lizán y Reig, 1999; Serrano-Gallardo et al., 2009). Se selecciona como población de estudio a los usuarios de la Unidad de Salud Mental de La Laguna, en la isla de Tenerife, que acuden para seguimiento a las consultas de enfermería, con una muestra resultante de 132 participantes, elegidos de manera intencional y por conveniencia, aceptando participar de manera voluntaria, con la firma previa del consentimiento informado. Los resultados fueron analizados con apoyo del paquete estadístico SPSS. Dentro de la investigación cualitativa, partiendo de una perspectiva de análisis constructivista y fenomenológico interpretativo, se realizó una entrevista estructurada ad hoc, para la que se seleccionaron a los participantes a través de un muestreo intencional y por conveniencia. Los datos se recogieron a través de diferentes métodos: un grupo focal de 5 personas, entrevistas individuales a 16 personas y observaciones recogidas en el diario de campo, lo que proporciona datos paralelos y permite realizar la triangulación. Las entrevistas se grabaron en audio, fueron transcritas verbatim, codificadas y analizadas con el apoyo del programa N-vivo.

Resultados: Se realiza un análisis descriptivo de las variables sociodemográficas, de los datos clínicos y de las puntuaciones de calidad de vida, según las láminas COOP/WONCA, así como de su relación con los tipos de TMG. Asimismo, se realizó un análisis bivariado de asociaciones y relaciones entre los tipos de TMG, las puntuaciones de CVRS de las viñetas COOP/WONCA, los diagnósticos de enfermería de NANDA-I y las intervenciones de enfermería NIC y el resto de variables. Se establecen nueve categorías con sus respectivas subcategorías de los resultados obtenidos en las entrevistas a los 21 participantes sobre el significado de felicidad, las categorías obtenidas fueron: 1. “Concepto”; 2. “Experiencias relacionadas con la felicidad”; 3. “Eventos biográficos significativos; 4. “Estrategias para alcanzar la felicidad”; 5. “Sociedad”, 6. “Salud y felicidad”; 7. “Significado de la enfermedad”; 8. “Rechazo social”; 9. “Servicios de salud mental y estigma”. Dentro de las subcategorías obtenidas se establecieron tres dimensiones: la dimensión personal, la dimensión interpersonal-relacional y la dimensión temporal.

Conclusiones: La percepción de CVRS es mejor en el grupo de personas que tienen trastornos psicóticos, además los diagnósticos de enfermería NANDA-I más asignados en este grupo son: deterioro de la interacción social, déficit de las actividades recreativas, aislamiento social y riesgo de confusión aguda (sustituida por trastorno de los procesos de pensamiento); junto a la intervención de enfermería NIC administración de medicación intramuscular, y de manera exclusiva, el manejo de las alucinaciones y de las ideas delirantes. Mientras que en el grupo de personas con trastornos afectivos las etiquetas NANDA-I más prevalentes son: ansiedad, afrontamiento ineficaz y labilidad emocional; con las siguientes intervenciones de enfermería NIC: apoyo emocional, desarrollo de un programa, potenciación de la autoestima y técnica de relajación. Por otro lado, las personas mayores, las polimedicadas y las que presentan pluripatologías perciben una peor calidad de vida global, sin embargo, la calidad de vida no mejora en función del sexo, nivel de estudios o el tipo de trabajo desempeñado. Las personas entrevistadas que refieren ser felices califican mejor su calidad de vida global. La felicidad incluye tres dimensiones: la dimensión personal, la dimensión interpersonal-relacional y la dimensión temporal.