Importancia de la medición de la función renal ante la progresión rápida hacia enfermedad renal crónica en pacientes con poliquistosis renal autosómica dominante (PQRAD)

Abstract

La Poliquistosis Renal Autosómica Dominante (PQRAD) es una causa frecuente de enfermedad renal crónica. Afecta a más de 10 millones de personas en el mundo. Su progresión viene determinada por la pérdida de función renal y el aumento considerable del volumen renal total (TKV). El Tolvaptán es el único fármaco empleado para el tratamiento de la PQRAD, tiene como objetivo enlentecer la progresión rápida. En este contexto es importante un seguimiento estrecho de la función renal de cada paciente, con el fin de conocer la evolución de la enfermedad y programar la posible intervención farmacológica. Existen más de 70 fórmulas que estiman la función renal (eGFR) empleando la creatinina y/o cistatina como marcadores endógenos. Sin embargo, la función renal también se puede medir por marcadores exógenos como el iohexol (mGFR). Nuestro objetivo fue evaluar el error de las fórmulas para estimar la tasa de filtración glomerular en 234 pacientes con poliquistosis renal. Se constató que los niveles de creatinina y cistatina tienen una pobre relación con el filtrado glomerular real o medido. De esta manera, el error se traslada a las fórmulas. El error del eGFR por cualquier ecuación demostró ser frecuente, variable y aleatorio, con un error promedio del 40-50% de la función renal real. Se concluye que se necesita precaución con el uso de estas fórmulas en pacientes con enfermedad renal crónica, en concreto en pacientes con PQRAD

Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is a common cause of chronic kidney disease. It affects more than 10 million people worldwide. Its progression is determined by a loss of renal function and a significant increase in total kidney volume (TKV). Tolvaptan is the only drug used for the treatment of ADPKD, with the goal of slowing down a rapid progression. In this context, it is important to closely monitor the renal function of each patient, in order to know the evolution of the disease and to program a possible pharmacological intervention. There are more than 70 formulas that estimate renal function (eGFR), using creatinine and/or cystatin as endogenous markers. However, renal function can also be measured by exogenous markers such as iohexol (mGFR). Our aim was to evaluate the error of formulas for estimating glomerular filtration rate in 234 patients with polycystic kidney disease. It was found that creatinine and cystatin levels have a poor relationship with measured glomerular filtration rate. Thus, the error carries over to the formulas. The error of eGFR by any equation proved to be frequent, variable and random, with an average error of 40-50% of actual renal function. It is concluded that caution is needed with the use of these formulas in patients with chronic kidney disease, specifically in patients with ADPKD