Macrosomía fetal: estudio de factores predictores y complicaciones asociadas.

Abstract

Introducción. Se define como macrosoma aquel feto con peso >4000 o 4500 g, independientemente de la edad gestacional. La macrosomía (MC) conlleva un aumento del riesgo de complicaciones maternas, fetales, perinatales y neonatales. Dichas complicaciones aumentan de manera abrupta con pesos > 4500 gramos. La MC fetal se relaciona con obesidad y diabetes materna. Dado que nuestra comunidad autónoma tiene una alta prevalencia de dichas patologías, planteamos este trabajo. El objetivo principal fue describir los antecedentes maternos y gestacionales y las complicaciones de los neonatos macrosómicos. Métodos. Estudio observacional, descriptivo y analítico, retrospectivo de tipo casos y controles en el que se estudiaron los embarazos atendidos en el HUNSC de recién nacidos con peso igual o superior a 4500 gramos entre 2014 y 2019. Se tomó un control por cada caso. Se recogieron variables clínicas de madres y recién nacidos. Resultados. En ese periodo hubo 17349 recién nacidos, 115 de ellos con peso > 4500 g (0.6%). Los principales factores de riesgo relacionados con la MC fueron: edad materna avanzada, obesidad, multiparidad y diabetes mellitus. Los fetos MC se asociaron significativamente con edades gestacionales más prolongadas, mayor número de cesáreas y de infección intraamniótica. También sufrieron más hipoglucemias y distocias de hombros. Además, las ecografías a término han demostrado tener una buena capacidad predictiva del peso fetal. Conclusiones: El control de los factores de riesgo maternos: estado óptimo de peso y control glucémico podrían disminuir la incidencia de macrosomía y sus complicaciones. De igual modo, la predicción mediante de ecografía de esta condición mostró una fiabilidad óptima.

Background: Fetal macrosomia is defined as birth weight >4000-4500g regardless of gestational age. Macrosomy is related to a higher risk of maternal, perinatal and neonatal complications, especially on weight >4500g. As the prevalence of obesity and diabetes is very high in our community and being two of the main risk factors for macrosomia, we propose this study. The purpose was to describe the maternal and gestational history and complications of macrosomic neonates. Methods: An observational, descriptive, analytic, case-control study was performed on 115 neonates weighing more than 4500g (and their controls) born in the Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria from 2014 to 2019.A control was chosen for each case. Clinical variables were collected from mothers and newborns. Results: The incidence of macrosomia was 0.6%. The main risk factors associated with macrosomia were: advanced age, obesity, multiparity, and diabetes. Macrosomia was related to long gestational age, cesarean section and intraamniotic infection Macrosomic infants were more likely to suffer hypoglycemia and shoulder dystocia. Furthermore, ultrasound measurement has been shown to have an optimum reliability for prediction of fetal weight. Conclusions: It is important to control mother risk factors such as weight, blood glucose and to plan pregnancy in order to avoid these macrosomia complications. Also, ultrasound is a reliable method for newborn birth weight prediction