Espondilodiscitis infecciosa en el HUC. Rentabilidad diagnóstica de los procedimientos de toma de muestra para análisis microbiológico

Abstract

Introducción: la espondilodiscitis de etiología infecciosa es una entidad con una incidencia en continuo crecimiento. Se presenta clínicamente a través de signos y síntomas de características inespecíficas, tales como dolor en la zona afectada y fiebre. La prueba considerada como patrón oro para su diagnóstico es la resonancia magnética nuclear (RMN). Sin embargo, es crucial conocer el microorganismo causante del cuadro, por lo que se suele recurrir a la toma de hemocultivos y de muestras del lugar de infección. Actualmente no existe un método unánimemente aceptado que guíe en el proceso de la toma de muestras microbiológicas. Objetivos: estudiar la rentabilidad de los procedimientos de toma de muestras utilizados en el Hospital Universitario de Canarias para determinar la etiología microbiana de los casos de espondilodiscitis: hemocultivos y toma de muestras en el foco de infección realizadas mediante punción-aspiración por aguja fina, biopsia percutánea con cánula gruesa y biopsia quirúrgica a cielo abierto. Material y métodos: examinamos retrospectivamente, mediante la revisión de historias clínicas, todos los casos diagnosticados de Espondilodiscitis Infecciosa en el Hospital Universitario de Canarias entre el 1 de enero de 2014 hasta el 31 de diciembre de 2019. Se valoraron variables epidemiológicas, clínicas, radiológicas, microbiológicas y tratamiento antibiótico. Resultados: se ha observado que la tasa de positividad de los hemocultivos es de un 34,2% (12/31), la punción-aspiración con aguja fina presenta una tasa de 75% (6/8), la biopsia con aguja gruesa no ha presentado cultivos positivos en este estudio y la biopsia a cielo abierto cuenta con un 42% de positividad (8/19).

Introduction: infectious spondylodiscitis is a continuously growing entity in terms of incidence. It manifests through unspecific signs and symptoms, such as pain in the affected site and fever. Magnetic resonance imaging (MRI) is considered the gold standard. Nevertheless, it is crucial to determine the microorganism causing the clinical picture, so blood culture drawing and infected site samples are usually appealed. Nowadays, there is not an accepted method that leads the process of microbiological sampling. Objectives: to study the profitability of procedures used in sampling at Hospital Universitario de Canarias in order to establish the microbial etiology of spondylodiscitis cases: blood cultures and infectious site sampling performed by fine-needle aspiration, core biopsy and open biopsy. Material and methods: by reviewing medical records, we study retrospectively all diagnosed cases of infectious spondylodiscitis in HUC between 1 January 2014 and 31 December 2019. Epidemiological, clinical, radiobiological, microbiological and antibiotic treatment variables were assessed. Results: it has been observed that the positivity rate of blood cultures is about a 34.2% (12 out of 31), fine-needle aspiration shows a rate of 75% (6 out of 8), core biopsy has not registered any positive culture in this study and open biopsy has a positivity of 42% (8 out of 19)