Braquiterapia de baja tasa en el tratamiento del cáncer de próstata.

Abstract

Introducción La braquiterapia de baja tasa es una alternativa de tratamiento muy efectivo para el cáncer de próstata localizado. El objetivo principal es observar y describir la evolución bioquímica y oncológica de los pacientes tratados, y, posteriormente, comprobar si algunas de las variables mantienen relación con la reaparición tumoral. Metodología 752 pacientes con cáncer de próstata localizado fueron sometidos a braquiterapia de baja tasa en un período de 14 años (2005-2019). Se realizó un análisis retrospectivo de las variables demográficas, oncológicas y terapéuticas, además, los niveles del antígeno prostático específico (PSA) fueron monitorizados desde su tratamiento hasta 15 años posteriores. Se empleó como definición de recidiva bioquímica el aumento de 2 ng/mL sobre el nadir en dos determinaciones consecutivas. Resultados La edad media fue 68,18 años y el promedio de PSA inicial 6,97 ng/mL. El 86,3% de los pacientes eran de riesgo bajo y el 13,69% riesgo intermedio. La media de seguimiento de los pacientes fue 97,36 meses (8,11 años). La supervivencia libre de recidiva bioquímica a los 5 años fue del 86,84%, de recidiva local 95,35% y a distancia 97,24%. Las variables más significativas que influyeron fueron: PSA inicial (recidiva bioquímica con p=0,002), Gleason (recidiva bioquímica, local y a distancia con p=0,001) y estadificación T (recidiva a distancia con p=0,023). Conclusiones La braquiterapia de baja tasa es un tratamiento efectivo en el control a largo plazo del cáncer de próstata localizado. Muestra un control bioquímico, local y a distancia comparable en efectividad y complicaciones a otras series similares.

Introduction Low-rate brachytherapy is a very effective treatment alternative for localized prostate cancer. The main objective is to observe and describe the biochemical and oncological evolution of treated patients, and to check whether some of the variables are related to tumor recurrence. Methodology 752 patients with localized prostate cancer received low-rate brachytherapy over a 14- year period (2005-2019). A retrospective analysis of demographic, oncological and therapeutic variables was performed, and prostate specific antigen (PSA) levels were monitored from treatment to 15 years later. The 2 ng/mL increase over the nadir in two subsequent determinations was used as a definition of biochemical recurrence. Results The mean age was 68,18 years and the mean initial PSA was 6,97 ng/mL. 86,3% of patients were low risk and 13,69% were intermediate risk. The mean follow-up of patients was 97,36 months (8,11 years). Biochemical relapse-free survival at 5 years was 86,84%, local relapse 95,35% and distant 97. 24%. The most significant variables influencing were: initial PSA (biochemical relapse with p=0,002), Gleason (biochemical, local and remote relapse with p=0,001) and T staging (distant relapse with p=0,023). Conclusion Low-rate brachytherapy is an effective treatment in the long-term control of localized prostate cancer. It shows biochemical, local and remote control comparable in effectiveness and complications to other similar series.