Terapia de movimiento inducida por restricción y terapia intensiva bimanual en parálisis cerebral infantil hemipléjica. Revisión bibliográfica.

Abstract

INTRODUCCIÓN: La Parálisis Cerebral infantil (PCI) Hemipléjica se acompaña de limitación funcional del miembro superior afecto. La evidencia científica ha intensificado la investigación de técnicas como la terapia restrictiva (TMIR) y el entrenamiento bimanual (HABIT). Los estudios confirman que intentos fallidos en el uso del miembro superior, llevan a disminuir su actividad y a desarrollar estrategias compensatorias, que a nivel cerebral desdibujan los esquemas motores y sensitivos, necesarios para facilitar los procesos de neuroplasticidad e integración del hemicuerpo alterado. OBJETIVO: Comprobar la efectividad y las estrategias de aplicación de TMIR y HABIT en la PCI hemipléjica. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda de estudios controlados aleatorizados (ECA), revisiones sistemáticas y metanálisis: elaborados en la última década, que apliquen tratamiento conjunto TMIR+HABIT en poblaciones de entre 0 y 18 años. RESULTADOS: Se seleccionaron siete estudios. Sobre estos se valoraron: estrategias de intervención, edades, dosis terapéutica, instrumentos de valoración y papel del cuidador en la intervención. CONCLUSIONES: La TMIR y HABIT son una alternativa terapéutica accesible y útil en el tratamiento de PCI hemipléjica. Pueden desarrollarse en diferentes entornos y brindan la oportunidad de ser empleadas en alternancia o conjunto con otras terapias. A futuro se precisan más trabajos con una metodología donde las muestras sean mayores, hayan grupos control y se unifiquen los criterios en el uso de escalas de evaluación, permitiendo una comparación objetiva de resultados. Así como una descripción más detallada de la intervención que explique la dosis, intensidad, distribución de la sesión y actividades a realizar.

INTRODUCTION: Hemiplegic cerebral palsy is characterized by functional limitation of the affected upper limb. Scientific evidence has intensified the investigation of techniques such as restrictive therapy (CIMT) and bimanual training (HABIT). Studies confirm that failed attempts in the use of the upper limb lead to decrease its activity and to develop compensatory strategies, which at brain level blur the motor and sensory schemes, necessary to facilitate the processes of neuroplasticity and integration of the altered hemibody. OBJECTIVE: To test the effectiveness and application strategies of CIMT and HABIT in hemiplegic cerebral palsy. METHODS: A search was carried out for randomized controlled studies, systematic reviews and meta-analyses: made in the last decade, applying combined SIRT+HABIT treatment in populations between 0 and 18 years of age. RESULTS: Seven studies were selected. The following were assessed: intervention strategies, ages, therapeutic dose, assessment instruments and the role of the caregiver in the intervention. CONCLUSIONS: CIMT and HABIT are an accessible and useful therapeutic alternative in the treatment of hemiplegic cerebral palsy. They can be developed in different settings and provide the opportunity to be used in alternation or in conjunction with other therapies. In the future, more work is needed with a methodology where the samples are larger, there are control groups and the criteria are unified in the use of evaluation scales, allowing an objective comparison of results. As well as a more detailed description of the intervention that explains the dose, intensity, distribution of the session and activities to be performed.