Análisis del índice de distensibilidad de la vena yugular interna evaluada por ecografía como predictor de la respuesta al volumen en el paciente conectado a ventilación mecánica

Abstract

Introducción La fluidoterapia es una de las principales herramientas en la optimización hemodinámica de los pacientes en shock. Disponer de sistemas que permitan saber si un paciente es candidato a un bolo de líquidos es de gran importancia. El objetivo de este estudio es comprobar si el análisis de la distensibilidad de la vena yugular interna evaluada por ecografía en pacientes conectados a ventilación mecánica puede ser usada como predictor de la respuesta a la expansión con volumen en estos pacientes. Materiales y métodos En un grupo de pacientes considerados potencialmente respondedores a volumen de acuerdo con sistemas de análisis de la onda del pulso se realizó el análisis de la distensibilidad de la vena yugular interna mediante ecografía antes y después de la administración de un bolo de 500 mL de cristaloides. Resultados Entre los 15 pacientes reclutados en este estudio no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el tipo de cirugía y los valores estudiados, existiendo una correlación directa entre la variación del volumen sistólico y la distensibilidad de la vena yugular interna. El ajuste lineal de la variación del volumen sistólico con la vena cava inferior fue pobre. Conclusión Los hallazgos presentados en este estudio fortalecen el uso de la ecografía de la vena yugular interna como predictor de respuesta al volumen. La combinación de la ecografía junto con otros métodos de predicción de esta respuesta puede reforzar la toma de decisiones.

Introduction Fluid therapy is one of the main tools in the hemodynamic optimization of patients in shock. It is of great importance to have systems to know if a patient is a candidate for a fluid bolus. The objective of this study is to verify whether the analysis of the compliance of the internal jugular vein evaluated by ultrasound in patients connected to mechanical ventilation can be used as a predictor of the volume responsiveness. Materials and methods In a group of potentially volume-responsive patients according to pulse wave analysis systems, ultrasound was performed by analysing the compliance of the internal jugular vein before and after the administration of a 500 mL bolus of crystalloids. Results Among 15 patients recruited in this study, no statistically significant differences were observed between the type of surgery and the values studied, existing a direct correlation between stroke volume variation and internal jugular vein compliance. The linear fit of stroke volume variation and the inferior vena cava compliance is poor. Conclusion The findings of this study reinforce the use of internal jugular vein ultrasound as a predictor of volume responsiveness. The combination of ultrasound along with other methods of predicting this response can support decision-making.