Descripción y aspectos funcionales de la consulta de nefrogeriatría: una necesidad asistencial.

Abstract

Introducción: En España, entre 2002 y 2020, la población mayor de 65 años ha aumentado en más de dos millones de personas. En una población cada vez más envejecida, se hace más frecuente la coexistencia de comorbilidades como la hipertensión arterial y la diabetes que actúan como factores de riesgo en la aparición de la enfermedad renal crónica (ERC). Esta circunstancia se ve condicionada por la presencia de otros factores asociados al envejecimiento que condicionan una mayor fragilidad y un mayor deterioro funcional. El conocimiento de los síndromes geriátricos y una correcta valoración de estos pacientes podría ser de utilidad para su adecuada estratificación, obteniendo una mejor evaluación de la enfermedad renal y con ello, tratar de mejorar la funcionalidad del paciente. Objetivos: Analizar los parámetros asociados a la ERC y su posible relación con el grado de fragilidad y/o funcionalidad en el paciente nefrogeriátrico (mayores de 75 años), evidenciando la necesidad de una consulta de Nefrogeriatría. Material y métodos: Se trata de un estudio epidemiológico descriptivo y observacional correspondiente a una serie de casos, que incluye a todos los pacientes del área sur de Tenerife que durante un periodo de 8 meses fueron remitidos para valoración por parte del Servicio de Nefrología del CHUNSC, y que cumplieron los criterios de selección para ser valorados en la consulta de Nefrogeriatría. Resultados: Se obtuvo que, de los 1263 pacientes, el 41,1 % de pacientes eran mayores de 75 años lo que representaba un número importante de los pacientes remitidos para valoración. De ellos, el 19,1% de pacientes requirieron valoración presencial en la consulta de Nefrogeriatría. Y al analizar la relación entre la fragilidad y funcionalidad del paciente nefrogeriátrico con parámetros asociados a la ERC, observamos que los grupos con mayor fragilidad presentaban tanto edades mayores como valores de hemoglobina y albúmina más bajos. Asimismo, se observó que los pacientes clasificados como frágiles presentaban un riesgo de mortalidad superior a aquellos no frágiles. Conclusiones: La población geriátrica representa un subgrupo importante de todas las consultas remitidas a Nefrología. La alta prevalencia de enfermedades asociadas que afectan a la función renal (como HTA y DM) junto con los cambios fisiológicos que ocurren en el envejecimiento, ocasionan que la ERC constituya un problema de salud pública importante. Pero, sin duda alguna, uno de los parámetros más importantes a valorar en el paciente nefrogeriátrico no sólo son las variables relacionadas con la ERC sino la realización de las diferentes escalas de fragilidad y funcionalidad, ya que nos permitiría mejorar la atención a los pacientes y la eficiencia del proceso asistencial.

Introduction: In Spain, between 2002 and 2020, the population over 65 years of age has increased by more than two million people. With an increasingly aging population, the coexistence of comorbidities such as high blood pressure and diabetes is becoming more frequent. This is a very relevant fact, since these comorbidities play a role as risk factors in the onset of chronic kidney disease (CKD). This circumstance is conditioned by the presence of other factors associated with aging that cause higher fragility and greater functional deterioration. Therefore the understanding of geriatric syndromes and a correct assessment using scales of frailty and functionality might be useful to correctly stratify patients. In consequence the aim of finding a better approach and resolution of kidney diseases in the elderly can be achieved, leading to the improvement of the patient‘s functionality. Objectives: To analyze the parameters associated with CKD and their possible relationship with the degree of frailty and / or functionality in the nephrogeriatric patient (older than 75 years), highlighting the need for a Nephrogeriatrics consultation. Material and methods: This is a descriptive and observational epidemiological study corresponding to a series of cases. These include all patients from the southern area of Tenerife who met the selection criteria to be evaluated in the Nephrogeriatrics consultation and were referred for evaluation by the CHUNSC Nephrology Service over a period of 8 months. Results: It was obtained that of the 1263 patients, 41.1% of patients were older than 75 years, which represented a significant number of patients referred for evaluation. Of these, 19.1% of patients required face-to-face assessment in the Nephrogeriatrics consultation. When analyzing the relationship between the frailty and functionality of the nephrogeriatric patient with parameters associated with CKD it was shown that the groups with greater frailty presented both older ages and lower hemoglobin and albumin values. Likewise, it is observed that patients classified as frail had a higher risk of mortality than those who were not frail. Conclusions: The geriatric population represents an important subgroup of all Nephrology consultations. The high prevalence of associated diseases that affect kidney function (such as high blood pressure and diabetes) and the physiological changes that occur in aging, make CKD a major public health problem. In the nephrogeriatric patient, not only the variables related to CKD are important, but also the performance of the different scales of frailty and functionality. These would allow us to improve patient care and the efficiency of the healthcare process