Factores de la adherencia en tratamientos a largo plazo en fisioterapia y métodos de estudio: una revisión bibliográfica

Abstract

Introducción: La adherencia al tratamiento es un grave problema a nivel mundial, sobre todo en aquellos tratamientos a largo plazo. En fisioterapia ha sido estudiada, sin embargo, aunque existen contradicciones en algunos aspectos expuestos, y poca evidencia empírica acerca de ellos. Enfocándonos en una de esas cuestiones, el objetivo principal de este trabajo es identificar los factores intervinientes en la adherencia en tratamientos de fisioterapia a largo plazo, y establecer la forma más adecuada para estudiarlos. Métodos: Se realizaron tres búsquedas consecutivas con criterios de elegibilidad parecidos en 4 bases de datos electrónicas. Para la obtención de ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCAs), que estudiaran los condicionantes (factores, barreras, predictores) de la adherencia al tratamiento a largo plazo. Resultados: Se incluyeron 8 estudios del total de investigaciones encontradas en las tres búsquedas siendo éstos de baja calidad metodológica. Las investigaciones finalmente obtenidas fueron análisis secundarios de ECCAs y estudios cualitativos. Algunos de ellos, coinciden en que factores como: el nivel educativo, los ingresos económicos, la motivación, la salud física, el dolor corporal, el consumo máximo de oxígeno, la dificultad, los nuevos conocimientos del ejercicio y la percepción de los beneficios del tratamiento son clave para la adherencia a los tratamientos a largo plazo. Conclusión: Comparar estos factores entre sí y obtener resultados concluyentes es delicado. Sin embargo, se deben tener en consideración por coincidir con la literatura encontrada para fisioterapia. Todo indica que la mejor manera de estudiarlos es a través de una investigación que incluya tanto análisis cuantitativo como cualitativo.

Introduction: Treatment adherence constitutes a severe worldwide problem, specially in the long-term treatments. This has been studied in physiotherapy, however, contradictions prevail in some exposed matters and there is little to none experiential evidence. Focusing in one of those matters, the leading aim of this research is to identify the intervening factors in the long-term adherence to physiotherapy treatments, and also, to establish the most suitable type of investigation to study them. Methods: Three consecutive searches were completed with similar eligibility criteria, in 4 different electronic databases. The search strategy was fixed to find randomized controlled trials (RCT) that studied the determinants (factors, barriers, predictors) of long-term treatment adherence. Results: Eight studies were included from the total searches results. Since the obtained researches comprehended secondary analysis to RCT and qualitative studies, the methodological quality was low. Agreed upon by the studies’ authors, factors such as: the educational level, income, motivation, physical health, body pain, maximum oxygen uptake, exercise complexity and knowledge, and perceiving treatment benefits; are key elements in the long-term treatment adherence. Conclusion: To compare these factors and infer definitive results is a delicate matter. However, they must be taken into consideration since they coincide with the previously found bibliography for physiotherapy. Moreover, an investigation that includes a qualitative and quantitative analysis, appears to be the suitable approach to study these factors.