Factores pronósticos y estudio de supervivencia en el cáncer de mama luminal metastásico HER2 negativo

Abstract

Introducción: El cáncer de mama metastásico es una enfermedad con pronóstico variable, por lo que el estudio de sus factores pronósticos y predictivos es de especial relevancia. Métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluye a los pacientes diagnosticados de cáncer de mama luminal metastásico o localmente avanzado tratados con hormonoterapia e inhibidores de CDK4/6 entre 2017-2021 en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC). Resultados: Se obtuvo una mediana de supervivencia global (SG) de 3,26 años y una mediana de supervivencia libre de progresión (SLP) de 21,39 meses. Mediana de SLP del perfil luminal B de 16 meses, del luminal A no alcanzada (p<0,02). Mediana de SLP de pacientes con recurrencias metastásicas de 17,47 meses, no alcanzada en metástasis de Novo (p<0,03). En función del ECOG, SLP en el grupo ECOG ≤ 1 de 29,4 meses frente a SLP en ECOG ≥ 2 de 4 meses (p<0,001). En función de la exposición previa a hormonas: SG en no expuestos de 3,3 años, hormonosensibles 2,98 años y hormono-resistentes 1,46 años (p<0,05). En pacientes sin descenso del Ca 15.3 a los 6 meses del tratamiento, SG de 2,98 años (p< 0,04) y SLP de 13,76 meses (p=0,057 respecto al grupo en el que sí desciende). Conclusiones: Factores de buen pronóstico en el cáncer de mama luminal avanzado (mayor SG y/o SLP): perfil luminal A, presentación metastásica de Novo/estadios locales avanzados en comparación con recidivas tumorales, ausencia de exposición previa a tratamiento hormonal, ECOG ≤ 1, descenso del Ca15.3 a los 6 meses y mantenimiento del beneficio clínico durante más de un año desde el inicio del tratamiento. No se encuentran diferencias en función del inhibidor CDK 4/6, ni de la línea de tratamiento.

Introduction: Metastatic breast cancer is a disease with a variable prognosis, so the study of its prognostic and predictive factors is of special relevance. Methods: Retrospective observational study that includes the patients diagnosed with metastatic luminal breast cancer or advanced local tumor treated with hormone therapy and CDK4/6 inhibitors during 2017-2021 at Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC). Results: It was obtained a median overall survival (OS) of 3,26 years and a progression free survival (PFS) of 21,39 months; median PFS of Luminal B of 16 months, median PFS of Luminal A not reached (p<0,02). Median PFS of patients with metastatic recurrence of 17,47 months, not reached in the Novo metastatic disease (p<0,03). According to ECOG, PFS of group with ECOG ≤ 1 of 29,4 months versus a PFS of 4 months in ECOG ≥2 (p<0,001). According to previous endocrine treatment: OS of not exposed 3,3 years, hormone-sensitive 2,98 years and hormone-resistant 1,46 years (p<0,05). In patients without a decrease of Ca 15.3 at 6 months from the beginning of the treatment, OS of 2,98 years (p< 0,04) and PFS of 13,76 months (p=0,057 in regard to the group of decrease of Ca 15.3). Conclusions: prognostic factors in luminal metastatic breast cancer (better OS and/or PFS): the novo metastatic disease or locally advanced disease versus metastatic recurrence, the absence of previous endocrine treatment, ECOG ≤ 1, decline of Ca15.3 at 6 months from the start of the treatment, and maintenance of clinical benefit for more than a year from the start of the treatment. No differences were found between CDK4/6 inhibitors nor between the lines of treatment.