Optimización de la sedoanalgesia en la reducción de tiempos en ventilación mecánica en el paciente crítico adulto

Abstract

La mayoría de pacientes críticos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) requieren de cuidados y procedimientos que no se realizan en otras Unidades hospitalarias, como es el caso de la ventilación mecánica (VM). La VM es un proceso de asistencia ventilatoria que necesita de una adecuada sedación y analgesia del paciente para poder llevarse a cabo. Unos excesivos o insuficientes niveles de sedoanalgesia pueden provocar infrasedación o sobresedación, con las complicaciones que conllevan para el paciente crítico. Además de la dosis, el uso de ciertos fármacos o la forma de administrar la sedación pueden acarrear un aumento del tiempo en VM del paciente, así como una mayor estancia en UCI. Diversos estudios han demostrado una reducción tanto del tiempo de VM como del tiempo de ingreso en UCI con administración de fármacos sedantes y analgésicos mediante un protocolo, la elección de ciertos sedantes frente a otros, una sedación intermitente y un correcto proceso de destete de la VM. Por ello, este trabajo tiene como propósito realizar una revisión bibliográfica sobre la optimización de fármacos sedantes y analgésicos y su efecto sobre la VM, con el objetivo de disminuir la duración del paciente crítico en VM y el número de días que permanece ingresado en la UCI, con la consiguiente reducción de la presión asistencial para el personal sanitario, algo que durante este último año ha tenido especial relevancia y se ha podido comprobar la importancia que tiene evitar la saturación del personal de UCI.

Most critical patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) require care and procedures that are not performed in other hospital units, such as mechanical ventilation (MV). MV is a ventilatory assistance process that requires adequate sedation and analgesia of the patient in order to be carried out. Excessive or insufficient levels of sedoanalgesia can lead to undersedation or oversedation, with associated complications for the critically ill patient. In addition to the dose, the use of certain drugs or the way sedation is administered can lead to an increase in the patient's time in MV, as well as a longer stay in the ICU. Several studies have shown a reduction in both MV time and ICU admission time with the take of sedative and analgesic drugs by means of a protocol, the choice of certain sedatives over others, intermittent sedation and a correct MV weaning process. Therefore, the purpose of this study is to carry out a bibliography review on the optimisation of sedative and analgesic drugs and their effect on MV, with the aim of reducing the period of time of critical patients in MV and the number of days they remain admitted to the ICU, with the consequent reduction in care pressure for healthcare staff, something which has been of particular relevance over the last year and which has shown the importance of avoiding saturation of ICU staff