Uso de antibióticos durante la pandemia de la COVID-19: impacto sobre las resistencias bacterianas

Abstract

La pandemia causada por el virus SARS-CoV-2 ha desplazado a la actual pandemia de bacterias multirresistentes, siendo frecuente la administración de antibióticos en pacientes hospitalizados con COVID-19. En este trabajo se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica con el objetivo de conocer cómo se ha llevado a cabo la prescripción de antibióticos durante la pandemia, así como el posible impacto que ha tenido su utilización sobre la prevalencia de las resistencias bacterianas. El uso de antibióticos en los pacientes COVID-19 se ha visto respaldado por la experiencia de coinfecciones bacterianas en las pandemias anteriores de influenza. Sin embargo, se ha visto que con el virus SARS-CoV2 las coinfecciones bacterianas son menos frecuentes. La administración de antibióticos en pacientes COVID-19 críticos ha sido elevada en el ámbito hospitalario y se ha observado un incremento paralelo de las resistencias a los antibióticos. Concretamente, la azitromicina ha experimentado un incremento llamativo en su prescripción. Dicho incremento se justifica por los resultados de estudios previos en los que se estableció que la azitromicina tenía actividad antiviral, inmunomoduladora y antiinflamatoria. Aunque se ha observado un incremento global en las resistencias bacterianas durante la pandemia, no se ha podido establecer una relación directa entre el incremento en la prescripción de antibióticos y el incremento de dichas resistencias. Otros factores podrían haber contribuido al incremento observado.

The pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus has displaced the current pandemic of multiresistant bacteria, with the administration of antibiotics being frequent in hospitalized patients with COVID-19. In this work, a bibliographic review has been carried out with the aim of knowing how the prescription of antibiotics has been carried out during the pandemic, as well as the possible impact that their use has had on the prevalence of bacterial resistance. The use of antibiotics in COVID-19 patients has been supported by the experience of bacterial co-infections in previous influenza pandemics. However, it has been seen that with the SARS-CoV-2 virus, bacterial co-infections are less frequent. Antibiotic administration in critically ill COVID-19 patients has been high in the hospital setting and a parallel increase in antibiotic resistance has been observed. Specifically, azithromycin has experienced a striking increase in its prescription. This increase is justified by the results of previous studies in which it was established that azithromycin had antiviral, immunomodulatory and anti-inflammatory activity. Although a global increase in bacterial resistance has been observed during the pandemic, it has not been possible to establish a direct relationship between the increase in the prescription of antibiotics and the increase in said resistance. Other factors could have contributed to the observed increase.