Inflamación como predictor de prediabetes y diabetes mellitus post-trasplante renal.

Abstract

Introducción y objetivos: la diabetes mellitus post-trasplante (DMPT) es una complicación frecuente y grave que afecta al 20-30% de los trasplantes renales, y está asociada a un mayor riesgo de comorbilidades cardiovasculares y desarrollo de infecciones. Esta entidad está relacionada con el uso de inmunosupresores y una serie de factores predisponentes, como la obesidad, la prediabetes o el factor inflamatorio. Existen pocos estudios que relacionen la inflamación con el desarrollo de DMPT, pero su estudio puede contribuir al entendimiento de la patogenia de la DMPT. Este es un estudio prospectivo en 110 pacientes trasplantados donde se ha analizado el impacto que tiene el proceso inflamatorio en la evolución del metabolismo de glucosa, prediabetes y DMPT. Material y métodos: se analizaron 110 pacientes en lista de espera. Se realizó una prueba de sobrecarga oral de glucosa (SOG) en la lista de espera para trasplante y 12 meses post-trasplante, así como otras determinaciones séricas como algunos biomarcadores inflamatorios o niveles de inmunosupresores post-trasplante. La relación entre la inflamación y la prediabetes/DMPT fue analizada mediante un modelo de regresión logística, y las diferencias de concentraciones entre grupos fueron comparadas usando una distribución de T Student o por ANOVA con una posterior corrección de Bonferroni. Resultados: en el análisis general que incluyó a todos los pacientes no se encontró una asociación entre la inflamación pretrasplante y el riesgo de desarrollar prediabetes o DMPT al año del trasplante. En un análisis más detallado se vio una importante interrelación entre la obesidad, la prediabetes y la inflamación pretrasplante: aproximadamente el 60-70% de los pacientes obesos tenían prediabetes o inflamación. Por eso se decidió realizar un subanálisis excluyendo a los pacientes con prediabetes, y en esta población la inflamación fue un factor de riesgo independiente de prediabetes y DMPT al año del trasplante. Conclusión: la inflamación es un factor predictor y de riesgo independiente de prediabetes y DMPT.

Introduction and objectives: post-transplant diabetes mellitus (PTDM) is a frequent and serious complication that affects 20-30% of kidney transplants, and is associated with a higher risk of cardiovascular comorbidities and the development of infections. This entity is related to the use of immunosuppressants and a series of predisposing factors, such as obesity, prediabetes or the inflammatory factor. There are few studies that relate inflammation to the development of DMPT, but their study can contribute to the understanding of the pathogenesis of DMPT. This is a prospective study in 110 transplanted patients where the impact of the inflammatory process on the evolution of glucose metabolism, prediabetes and DMPT has been analyzed. Material and methods: 110 patients on the waiting list were analyzed. An oral glucose stress test (OGTT) was performed on the transplant waiting list and 12 months post-transplant, as well as other serum determinations such as some inflammatory biomarkers or posttransplant immunosuppressant levels. The relationship between inflammation and prediabetes/PTDM was analyzed using a logistic regression model, and the differences in concentrations between groups were compared using a T Student distribution or ANOVA with a subsequent Bonferroni correction. Results: in the general analysis that included all patients, no association was found between pre-transplant inflammation and the risk of developing prediabetes or DMPT one year after transplant. Further analysis revealed a significant interrelationship between obesity, prediabetes, and pre-transplant inflammation: approximately 60-70% of obese patients had prediabetes or inflammation. For this reason, it was decided to perform a subanalysis excluding patients with prediabetes, and in this population inflammation was an independent risk factor for prediabetes and DMPT one year after transplantation. Conclusion: Inflammation is an independent predictor and risk factor for prediabetes and DMPT.