Incidentaloma suprarrenal: una revisión de su manejo y seguimiento en el Hospital Universitario de Canarias.

Abstract

Introducción: El incidentaloma suprarrenal (IA) se trata de una lesión ≥ 1 cm encontrada mediante prueba de imagen durante el estudio de patología extraadrenal (exceptuando el estudio de neoplasias malignas). Su prevalencia es del 2 % en la población general. El 20-30 % de los IA presentan hiperfunción hormonal con lo que es de gran importancia descartar esto mediante la historia clínica y la valoración bioquímico-hormonal. Asimismo, alrededor del 2,6 % son malignos por lo que se deben tener en cuenta los datos clínicos y realizar técnicas de imagen para excluir esta posibilidad. El objetivo del presente estudio es conocer la realidad del manejo del IA en al área sanitaria del CHUC, tanto en la valoración inicial como en el seguimiento. Material y métodos: se trata de un estudio observacional descriptivo retrospectivo sobre 124 pacientes diagnosticados de IA en el servicio de Endocrinología del CHUC. Se evaluaron los siguientes aspectos distribuidos en 160 variables: datos de filiación y variables clínicas, antropométricas, de analítica general y hormonal, radiológicas, del estado funcional adrenal y del abordaje terapéutico. Resultados: el 57 % de los IA fueron no funcionantes, el 22% funcionantes y del 21 % restante aún no se conocían los resultados. La prueba de imagen más realizada fue el TC (87 %), siendo las características radiológicas más frecuentes: unilateralidad, patrón adenoma típico, ausencia de calcificaciones y localización izquierda. Conclusiones: el 22 % de los IA presentaban hipersecreción hormonal, descartándose malignidad en todos ellos. El número de TC fue de 222 y 65 de RMN. Se realizó adrenalectomía en el 11% con un diagnóstico más frecuente de adenoma cortical. El tiempo medio de seguimiento en las consultas de Endocrinología fue de 30 meses con una media de 5 consultas.

Introduction: An adrenal incidentaloma is a lesion measuring 1 or more cm which has been discovered during the evaluation of an extra-adrenal patology (excluding the evaluation of malignant tumors). It has a prevalence amongst the general population of around 2%. Since about 20-30% of adrenal incidentalomas end up developing a hormonal hyperfunction, the clinical history and biochemical-hormonal assessment are of great importance in order to properly rule out this possibility. Furthermore, around 2,6% are malignant which is why it is crucial to take into consideration the clinical data and imaging tests so this chance can be excluded. The aim of this study is to know more about the reality of the initial evaluation and follow-up of adrenal incidentalomas in the healthcare area belonging to the CHUC. Material and methods: A restrospective descriptive observational study based on 124 patients diagnosed of an adrenal incid entaloma at the Endocrinology Department in CHUC. We evaluated the following matters distributed along 160 variables: filiation data and clinical, anthropometric, radiological, state of adrenal function, therapeutic management and general and hormonal blood test variables. Results: 57% of the adrenal incidentalomas were found to have a normal function, 22% were functioning and the results of the other 21% were yet to be known. The most used imaging test was the CT scan with the most frequent radiological findings being: unilateralism, typical adenoma pattern, no calcifications and placement of the left adrenal gland. Conclusions: 22% out of the adrenal incidentalomas showed hormonal hyperfunction but malignancy was ruled out in all of them. The number of C T scans performed was 222 and 65 MRI. 11% of the patients underwent an adrenalectomy with the most common diagnosis being cortical adenoma. The mean time of followup at the Endocrinoly Department was 30 months and the mean time of the number of visits was 5 times.