Esplenectomía vs embolización esplénica en pacientes con traumatismo esplénico

Abstract

Introducción: el bazo es el órgano que resulta más afectado tras impactos de alta energía sufridos en el área abdominal. Existen dos formas de tratamiento de la lesión de este órgano: la extirpación de este o la angioembolización de las arterias que lo irrigan. Ambos tratamientos pueden generar complicaciones además de implicar, en mayor o menor medida, la disminución de las funciones del órgano lo cual puede repercutir a largo plazo. Objetivos: nuestro principal objetivo es concretar cuál de los dos tratamientos presenta un menor número de complicaciones, basándonos en una muestra del Hospital Universitario de Canarias (HUC). Métodos: se ha realizado una cohorte histórica de los pacientes del HUC diagnosticados de rotura esplénica de causa traumática desde el año 2010 hasta el año 2021, que han precisado embolización esplénica o esplenectomía. Se clasificaron según el tratamiento recibido y se recogieron de la historia clínica variables demográficas, además del grado de lesión según la AAST. Además, se contabilizó el número de complicaciones presentes en cada caso, con el mayor tiempo de seguimiento posible según la información que presentaban en su historial médico. El análisis estadístico se llevó a cabo mediante el programa SPSS donde se consideró como resultado significativo todo aquello cuyo valor p fuera <0,05. Resultados: destacamos la mayor incidencia de complicaciones en el grupo de esplenectomizados frente a aquellos que fueron embolizados (p = 0,001). Por otro lado, se produce un aumento de leucocitos y plaquetas más característicamente en los esplenectomizados, mientras que el fibrinógeno aumenta más en embolizados. Conclusiones: siempre que el paciente se encuentre hemodinámicamente estable se recomienda la angioembolización esplénica, independientemente del grado de lesión.

Introduction: The spleen is the organ that is most affected after high-energy impacts suffered in the abdominal area. There are two ways to treat this organ injury: its removal or angioembolization of the arteries that supply it. Both treatments can generate complications in addition to implying, to a greater or lesser extent, the decrease in the functions of the organ, which can have long-term repercussions. Objectives: Our main objective is to specify which of the two treatments has a lower number of complications, based on a sample from the Hospital Universitario de Canarias (HUC). Methods: We have carried out a historical cohort of HUC patients diagnosed with splenic rupture of traumatic cause from 2010 to 2021, who required splenic embolization or splenectomy. They were classified according to the treatment received and demographic variables were collected from the clinical history, in addition to the degree of injury according to the AAST. Furthermore, the number of complications present in each case was counted, with the longest follow-up time possible according to the information presented in their medical history. The statistical analysis was carried out using the SPSS program in which everything whose p value was <0.05 was found as a significant result. Results: We highlight the higher incidence of complications in the splenectomy group compared to those who were embolized (p = 0.001). On the other hand, there is a more significant increase in leukocytes and platelets in splenectomy patients, while fibrinogen increases more in the embolization group. Conclusions: Whenever the patient is hemodynamically stable, splenic angioembolization is recommended, regardless of the degree of injury.