El Parkinson Premotor y sus implicaciones en la fisiopatología y en el diagnóstico precoz.

Abstract

La enfermedad de Parkinson idiopática (EP) es el síndrome parkinsoniano más común en la población, sin embargo, a pesar de su frecuencia, actualmente su diagnóstico sigue siendo clínico y por tanto, bastante tardío, pues cuando aparece la clínica motora ya existe una gran destrucción neuronal. En la patogenia de la EP están implicados la dopamina (DA) y sus principales metabolitos, DOPAC y DOPAL. Estas sustancias son citotóxicas, por lo que es necesario que sean almacenadas dentro de vesículas secretoras (VS) en las neuronas dopaminérgicas. Se ha evidenciado que uno de los posibles inicios de esta enfermedad puede ser un aumento de DA en el citosol neuronal debido a una incorrecta acumulación en dichas VS. La correcta captación y acumulación de aminas biógenas en VS se consigue gracias a la acción de transportadores vesiculares, que son comunes a otros gránulos de secreción de células periféricas como las plaquetas y su neurotransmisor, la serotonina (5-HT). Con este hecho y, dada la imposibilidad de utilizar neuronas humanas, se propone el estudio del comportamiento de la 5-HT en plaquetas como método diagnóstico de la EP. Por otra parte, existen numerosos estudios que demuestran el inicio de EP en sujetos que presentaban síntomas no motores (SNM), años antes de la aparición de los síntomas motores (SM). El objetivo del presente trabajo es correlacionar los resultados del denominado “test de serotonina” en plaquetas con la presencia o no de SNM en sujetos con EP y sanos. De forma que se podría empezar a demostrar la eficacia de esta prueba como método diagnóstico precoz de la EP.

Idiopathic Parkinson's disease (PD) is the most common parkinsonian syndrome in the population, however, despite its frequency, nowadays it's diagnosis is still clinical and therefore late, because when it shows up the motor clinic, there is already a large neuronal destruction. In PD pathogenesis are involved dopamine (DA) and its principal metabolites, DOPAC and DOPAL. These substances are cytotoxic, so it is necessary to be stored inside secretory vesicles (SV) in dopaminergic neurons. It has been shown that one of the possible onsets of this disease may be an increase of DA in the neuronal cytosol due to incorrect accumulation in said SV. The correct catchment and accumulation of biogenic amines inside SV is achieved thanks to the action of vesicle transports, which are common in other secretory granules in peripheral cells, like platelets and its neurotransmitter, the serotonin (5-HT). Taking into account this and the impossibility to use human neurons, it is proposed the use of 5-HT concentration in platelets as a diagnosis method of PD. On the other hand, there are some studies that demonstrate the onset of PD in subjects who presented non-motor symptoms (NMS), years before the onset of the motor symptoms (MS). The goal of this study is to correlate results of the so-called “platelet serotonin test” with the presence or absence of NMS in subjects with PD and healthy ones. So that it could start to show the effectiveness of this test as an early diagnosis method for PD.