Estudio observacional sobre el uso de opioides en pacientes con patología reumática en Atención Primaria (OPIART): extensión del estudio de 2019

Abstract

Los opioides son fármacos muy empleados en el tratamiento del dolor musculoesquelético, una de las causas más frecuentes de consulta en Atención Primaria (AP). Sin embargo, la evidencia disponible sobre su eficacia en dolor musculoesquelético crónico es in suficiente. Su potencial adictivo y su uso prolongado ha resultado en un incremento de las tasas de dependencia y abuso, que han activado las alarmas sanitarias en países como Estados Unidos de América; en parte favorecido por un aumento de las prescripcio nes de los fármacos opioides en los últimos años. En España, desde 2012, se ha evidenciado un aumento exponencial de la prescripción de fármacos opioides para el tratamiento del dolor crónico no oncológico, pero en la actualidad disponemos de escasa biblio grafía sobre la prevalencia real de prescripción de opioides a en nuestro medio. Este estudio observacional descriptivo pretende hacer una aproximación real en nuestr área de la prescripción de opioides en Atención Primaria, describiendo la frecuencia de us o en pacientes con dolor musculoesquelético, remitidos a la Consulta de Atención Especializada (CAE) del servicio de Reumatología entre marzo y abril de 2019. De los 313 pacientes incluidos, 199 fueron mujeres, con una media de edad de 53.57 años. La mayor ía acudieron por dolor crónico (84.98%), de predominio en miembros inferiores (MMII 36.1%, MMSS 29.7%, raquis 25.6%). Sólo 90 pacientes (28,8%) estaban en tratamiento con fármacos opioides, de los cuales un 83,3% consumía opioides menores, y un 11,1% opioi des mayores. Los opioides más frecuentemente prescritos fueron el tramadol (95%) y el tapentadol (60%). La prescripción de opioides cobra más protagonismo en AP con el paso del tiempo. Debido a la escasez de estudios similares, creemos que futuros estudios poblacionales son necesarios para valorar la verdadera frecuencia de uso en nuestra población y ver si supone un problema de salud.

Opioids are drugs widely used in the treatment of musculoskeletal pain, one of the most frequent causes of consul tation in Primary Care (PC). However, the available evidence on their efficacy in chronic musculoskeletal pain is insufficient. Their addictive potential and prolonged use has resulted in an increase in dependence and abuse rates, which have triggered heal th alarms in countries such as the United States of America, partly favored by an increase in opioid drug prescriptions in recent years. Since 2012, in Spain, there has been an exponential increase in the prescription of opioid drugs for the treatment of c hronic nononcological pain, but currently we have little literature on the real prevalence of opioid prescription in our setting. This descriptive observational study aims to make an approximation in our area of opioid prescription in Primary Care, descri bing the frequency of use in patients with musculoskeletal pain, referred to the Specialized Care Consultation (CAE) of the Rheumatology service between March and April 2019. Of the 313 patients included, 199 were women, with a mean age of 53.57 years. The majority attended for chronic pain (84.98%), predominantly in lower limbs (lower limb 36.1%, superior limb 29.7%, rachis 25.6%). Only 90 patients (28.8%) were being treated w ith opioid drugs, 83.3% of whom were taking minor opioids and 11.1% major opioids. The most frequently prescribed opioids were tramadol and tapentadol (95% and 60%, respectively). Opioid prescribing is becoming more prominent in PC over time. Due to the sc arcity of similar studies, we believe that future populationbased studies are necessary to assess the true frequency of use in our population and to see if it is a health problem.