Ingresos en Unidades de Cuidados Intensivos españolas por consumo de drogas de abuso

Abstract

Objetivos. Conocer las características de las intoxicaciones agudas por drogas que acuden a urgencias y precisan de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en España. Método. Análisis de los pacientes ingresados en UCI frente al resto de urgencias por consumo de drogas, de los casos incluidos en el registro REDUrHE durante 24 meses por 11 servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles. Se analizaron las características epidemiológicas, clínico-asistenciales, los motivos de ingreso y la evolución clínica. Resultados. Se incluyeron 4.488 pacientes de los que 90 (2%) fueron derivados a UCI, siendo el 81% de ellos varones. En los ingresos en UCI, la mediana de edad fue de 37 años (RIQ: 28-45) y el 85,6% llegó al SUH en ambulancia. El consumo de sustancias desconocidas (OR = 2,7; 95% IC = 1,4-5,0) y de drogas prescritas (OR = 4,5; 95% IC = 1,6-11,5) se relacionaron con mayor frecuencia con ingresos en UCI. No se encontró relación entre la coingesta de alcohol o el policonsumo y la necesidad de cuidados intensivos. La clínica más relacionada con los ingresos en UCI incluyó: convulsiones (14,8%), disminución del nivel de consciencia (63,9%) o coma (50,6%), síntomas cerebelosos (2,3%), parada cardíaca (8,9%), hipotensión (7,06%) y taquicardia extrema (6,9%). Un 4% de los derivados a UCI fallecieron. Conclusiones. El 2% de las urgencias hospitalarias por consumo agudo de tóxicos requirió ingreso en UCI. El consumo de drogas prescritas o desconocidas se relaciona hasta 4,5 veces más con la probabilidad de ingresar en UCI. El número de drogas consumidas no influyó en la derivación a UCI. Los pacientes que ingresan en UCI presentan una clínica grave y se asocian a un mayor uso de tratamiento, intubación orotraqueal, antídotos y realización de screening toxicológico.

Objectives. characteristics To determine the of acute drug intoxications attending emergency departments (ED) and requiring admission to intensive care units (ICU) in Spain. Methods. A 24-month analysis of the cases included in the REDUrHE registry by 11 Spanish hospital emergency departments was used to study the epidemiological and clinical characteristics, the causes of admission and the clinical course of patients admitted to the ICU compared to other drug-related emergencies. Results. A total of 4,488 patients were included, of whom 90 (2%) were referred to the ICU, 81% of them being male. In ICU admissions, the median age was 37 years (IQR: 28-45) and 85.6% arrived at the ED by ambulance. Unknown substances (OR = 2.7; 95% CI = 1.4-5.0) and prescription drugs (OR = 4.5; 95% CI = 1.6-11.5) were more frequently related to ICU admissions. No relationship was found between alcohol co-ingestion or poly consumption and the need for intensive care. The most common clinical features associated with ICU admissions included: seizures (14.8%), decreased level of conscious (63.9%) or coma (50.6%), cerebellar symptoms (2.3%), cardiac arrest (8.9%), hypotension (7.06%) and extreme tachycardia (6.9%). 4% of the patients referred to the ICU died. Conclusions. Two percent of the hospital emergencies due to acute drug use required admission to the ICU. The use of prescribed or unknown drugs was up to 4.5 times more likely to be admitted to the ICU. The number of drugs taken did not influence referral to the ICU. Patients admitted to the ICU showed severe clinical features and were associated with a higher use of treatment, orotracheal intubation, antidotes screening.

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