Actualizaciones en el tratamiento tópico de las úlceras vasculares: revisión bibliográfica

Abstract

Objetivos: Realizar una revisión de la literatura, acerca de las diferentes opciones de tratamiento tópico de úlceras vasculares y unificar estas de manera ordenada, diferenciando entre úlceras arteriales y úlceras venosas. Metodología: Se exploraron documentos publicados durante los últimos 5 años en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, Dialnet, Scielo, Medline y Scopus. Finalmente, se seleccionaron 78 artículos que cumplían los criterios de inclusión y se añadieron 2 manuales y 4 guías de práctica clínica no publicados en bases de datos. Las publicaciones seleccionadas corresponden a 34 revisiones bibliográficas, 3 de ellas con metaanálisis, 5 estudios de cohortes, 17 ensayos clínicos aleatorizados, 1 análisis costo-eficiencia, 4 estudios de casos y controles, 1 estudio longitudinal descriptivo, 11 series de casos, 4 reportes de un caso y un compendio de investigación y práctica clínica. Diseño: Revisión sistemática. Resultados: El tratamiento tópico de este tipo de lesiones ha sido controvertido en la práctica clínica, puesto que no existe consenso sobre muchos aspectos del mismo. La evidencia disponible se enfoca en la realización de curas en ambiente húmedo para disminuir el tiempo de cicatrización y la implementación de terapias avanzadas. Discusión: Se necesitan más estudios comparativos entre las diferentes estrategias de cura para establecer un protocolo de tratamiento tópico en úlceras vasculares. Conclusiones: Actualmente no existe un protocolo estandarizado para el tratamiento tópico de úlceras vasculares y la evidencia disponible es escasa. Disminuir la variabilidad en el abordaje local de úlceras vasculares y la implementación de terapias avanzadas, implica un nuevo desafío para los profesionales de enfermería.

Objectives: To review the literature on the different topical treatment options for vascular ulcers and to unify them in an orderly manner, differentiating between arterial ulcers and venous ulcers. Methodology: Documents published during the last 5 years were explored in the databases PubMed, Cochrane Library, Dialnet, Scielo, Medline and Scopus. Finally, 78 articles that met the inclusion criteria were selected and 2 manuals and 4 clinical practice guidelines not published in databases were added. The selected publications correspond to 34 literature reviews, including 3 meta-analyses, 5 cohort studies, 17 randomized clinical trials, 1 cost-effectiveness analysis, 4 casecontrol studies, 1 descriptive longitudinal study, 11 case series, 4 case reports and a compendium of research and clinical practice. Design: Systematic review. Results: Topical treatment of this type of lesions has been controversial in clinical practice, since there is no consensus on many aspects of it. The available evidence focuses on the use of moist wound dressings to reduce healing time and the implementation of advanced therapies. Discussion: Further comparative studies between different healing strategies are needed to establish a protocol for topical treatment of vascular ulcers. Conclusions: Currently there is no standardized protocol for the topical treatment of vascular ulcers and the available evidence is scarce. Reducing variability in the local approach to vascular ulcers and the implementation of advanced therapies is a new challenge for nursing professionals.