Análisis comparativo: anticoagulantes clásicos frente a los nuevos anticoagulantes

Abstract

En los últimos años ha aumentado considerablemente la utilización de anticoagulantes orales en la prevención de procesos tromboembólicos. El descubrimiento de los anticoagulantes clásicos como son los antagonistas de la vitamina K o la heparina no fraccionada fueron la única opción disponible para la terapia anticoagulante oral en la prevención y tratamiento de las enfermedades tromboembólicas venosas (ETV) durante un largo periodo de tiempo. Sin embargo, el uso de estos anticoagulantes siempre ha estado obstaculizado por la necesidad de llevar un control periódico de la coagulación y las posibles complicaciones hemorrágicas. Este tratamiento resulta muy complejo, por ello en los últimos años, la investigación se ha centrado en el desarrollo de un anticoagulante oral con amplio margen terapéutico y escasa variabilidad intra e interindividual que pueda administrarse con una dosis fija sin necesidad de monitorizar sistemáticamente la coagulación y que presente pocas interacciones. Actualmente, existen tres inhibidores directos del factor X activo (FXa) (rivaroxabán, apixabán y edoxabán) y un inhibidor directo de la trombina (dabigatrán), que han desarrollado un balance beneficio/riesgo favorable, comparable en eficacia y seguridad a los anticoagulantes tradicionales antagonistas de la vitamina K. No obstante, es necesario obtener una mayor experiencia con su utilización en la práctica clínica para solventar los problemas derivados de su reciente comercialización.

In recent years, the use of oral anticoagulants in the prevention of thromboembolic processes has increased considerably. The Discovery of classic anticoagulants such as vitamin K antagonists or unfractionated heparin were the only available option for oral anticoagulant therapy in the prevention and treatment of venous thromboembolic diseases for a long period of time. However, the use of these anticoagulants has always been hampered by the need for regular monitoring of coagulation and potential bleeding complications. This treatment is very complex, wich is why in recent years, research has focused on the development of an oral anticoagulant with a wide therapeutic margin and Little intra and inter-individual variability that can be administered with a fixed dose without the need to systematically monitor coagulation and with few interactions. Currently, there are three direct inhibitors of active factor X (FXa) (Rivaroxaban, apixaban and edoxaban) and one direct thrombin inhibitor (dabigatran), wich have developed a favorable benefit/risk balance, comparable in efficacy anda safety to tradicional anticoagulants vitamin K antagonists. However, it is necessary to ontain more experience with their use in clinical practice to solve the problems arising from their recent marketing.