Comparativa del control metabólico por grupos de edad en pacientes pediátricos diabéticos tipo 1 en tratamiento con bombas de insulina minimed 780G en modo SmartGuard

Abstract

Introducción: Los sistemas híbridos avanzados de circuito cerrado, constituyen una nueva posibilidad terapéutica para los pacientes pediátricos con DM1. Estos dispositivos integran una terapia de infusión subcutánea continua de insulina (ISCI) y un sistema de monitorización continua de glucosa (MCG). El sistema MiniMedTM 780G de Medtronic en modo SmartGuard se establece como uno de los sistemas híbridos de asa cerrada de reciente comercialización en España. Objetivo: Comparar los resultados de control metabólico de los pacientes pediátricos distribuidos en dos grupos en función de su edad (prepuberales y puberales), analizando: hemoglobina glicosilada (HbA1c), tiempo en rango (TR), coeficiente de variación (CV) y tiempos en hipo e hiperglucemia. Así como, analizar parámetros de adherencia al tratamiento (uso del sensor y tiempo en modo SmartGuard) y requerimientos de insulina total (basal, bolus). Material y métodos: El estudio incluye a 33 pacientes (rango de edad 4 -17 años) siendo el 33% pacientes prepuberales y el 67% pacientes puberales. Se lleva a cabo un análisis prospectivo de los pacientes pediátricos portadores del sistema MiniMedTM 780G en modo manual (periodo basal), al mes, a los tres meses y a los seis meses tras el inicio del modo SmartGuard. Los datos sobre el control metabólico y otros parámetros de uso se extraen de los informes generados con el software CareLinkTM Personal. Resultados: Se encontraron diferencias significativas a lo largo del tiempo en: hiperglucemia grave (HH), hiperglucemia leve (H), hipoglucemia leve (h), hemoglobina glicosilada (HbA1c) y tiempo en rango (TR). A su vez, se apreciaron cambios significativos a lo largo del tiempo en función del grupo de edad en el tiempo en modo SmartGuard (SG). También se observaron diferencias significativas entre pacientes prepuberales y puberales en el tiempo en rango (TR). Conclusión: Los datos obtenidos muestran que el sistema MiniMedTM 780G de Medtronic en modo SmartGuard proporciona un mejor control de la DM1 en el grupo de pacientes prepuberales.

Introduction: Advanced hybrid closed-loop systems constitute a new therapeutic possibility for pediatric patients diagnosed with insulin dependent diabetes mellitus (IDDM). These devices integrate a continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) therapy and a continuous glucose monitoring (CGM) system. Medtronic's MiniMedTM 780G system in SmartGuard mode establishes itself as one of the most recently marketed closed-loop hybrid system in Spain. Objective: To compare the metabolic control results of pediatric patients divided into two groups based on their age (prepubertal and pubertal) with the Minimed 780 G insulin pump in SmartGuard mode, analyzing the following biomarkers: glycosylated hemoglobin (HbA1c), time in range (TIR), coefficient of variation (CV) and times in hypoglycemia and hyperglycemia. In addition to these data, the parameters related to sensor use, time in SmartGuard mode and total (basal and bolus) insulin dose are also studied. Material and methods: The study includes 33 patients (range 4-17 years) with 33% prepubertal patients and 67% pubertal patients. A prospective analysis of pediatric patients is performed with the MiniMedTM 780G system in manual mode (baseline) and also at one, three months, and six months after initiation of SmartGuard mode. Data on their metabolic control and other usage parameters are extracted from reports generated with the CareLinkTM Personal software. Results: Significant differences were found over time in the following parameters: severe hyperglycaemia (HH), mild hyperglycaemia (H), mild hypoglycaemia (h), glycated haemoglobin (HbA1c) and time in range (TIR). In turn, significant changes over time by age group were also observed in time in SmartGuard mode (SG). Significant differences were also observed between prepubertal and pubertal patients in time in range (TIR). Conclusions: The current data show that the Medtronic MiniMedTM 780G system in SmartGuard mode provides better control of IDDM in the prepubertal patient group.