Respuesta humoral y celular frente a SARS-CoV-2 en pacientes hemodializados

Abstract

Objetivos: Evaluar la variación de Inmunoglobulina G frente el Receptor Binding Domain (RBD) del virus SARS-CoV-2 y la respuesta celular tras vacunación en pacientes nefrópatas con necesidad de terapia renal sustitutoria. Describir las características epidemiológicas de los pacientes analizados. Material/Métodos: Estudio descriptivo de la respuesta inmunitaria humoral y celular presentada en pacientes nefrópatas hemodializados vacunados con la cuarta dosis de BNT162b2 mRNA COVID-19. La medición de IgG RBD se realizó mediante técnica de quimioluminiscencia y la respuesta celular por técnica IGRA (Ensayo de Liberación de Interferon-gamma). Se registraron las infecciones sintomáticas de SARS-CoV-2 confirmadas por PCR y las asintomáticas mediante la detección de IgG Nucleocápside. Resultados: El 82% de los pacientes presentaba niveles de IgG RBD >590 BAU/ml mientras que la respuesta celular no resultó valorable. El 39% de los pacientes se infectaron de SARSCOV-2 tras la cuarta dosis de vacuna, de ellos el 38% fue sintomático y el 61% asintomático. El 76% de los pacientes fueron hombres, de edad media 72 +11años. Las morbilidades observadas fueron en el 88, 55 y 51% hipertensión arterial, diabetes y ambas comorbilidades. Conclusiones: El efecto booster tras la administración acumulada de cuatro dosis de vacuna BNT162b2 mRNA COVID-19 a lo largo del tiempo en la población nefrópata hemodializada, permite una elevada titulación de anticuerpos neutralizantes. Este nivel parece contribuir a reducir la sintomatología, aunque las variantes circulantes en ese periodo presentasen mayor capacidad de inmunoescape. Es necesario analizar la técnica IGRA en otras series de pacientes hemodializados con el fin de valorar su sensibilidad.

Objectives: To evaluate the variation of Immunoglobulin G against the Receptor Binding Domain (RBD) of the SARS-CoV-2 virus and the cellular response following vaccination in nephropathic patients requiring renal replacement therapy. To describe the epidemiological characteristics of the analyzed patients. Materials/Methods: Descriptive study of the humoral and cellular immune response in vaccinated hemodialysis nephropathic patients receiving the fourth dose of BNT162b2 mRNA COVID-19. Measurement of RBD IgG was performed using chemiluminescence technique, and the cellular response was assessed using the IGRA technique (Interferon-gamma Release Assay). Symptomatic SARS-CoV-2 infections confirmed by PCR and asymptomatic infections detected through Nucleocapsid IgG detection were recorded. Results: 82% of the patients had IgG RBD levels >590 BAU/ml, while the cellular response was not assessable. 39% of the patients were infected with SARS-CoV-2 after the fourth vaccine dose, with 38% being symptomatic and 61% asymptomatic. 76% of the patients were male, with a mean age of 72 + 11 years. The observed comorbidities were arterial hypertension in 88% of the patients, diabetes in 55%, and both comorbidities in 51%. Conclusions: The booster effect following the cumulative administration of four doses of BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine over time in the hemodialysis nephropathic population allows for a high titer of neutralizing antibodies. This level appears to contribute to reducing symptomatology, although circulating variants during that period showed greater immunoescape capacity. It is necessary to analyze the IGRA technique in other series of hemodialysis patients to assess its sensitivity.