Análisis comparativo de dos protocolos de alta de pacientes ambulatorios sometidos a procedimientos de electrofisiología sin hospital de día

Abstract

Introducción. A pesar del incremento de procedimientos de electrofisiología e implantación de dispositivos electrónicos, no hay suficiente evidencia de cuál es el protocolo a seguir en el postoperatorio. Normalmente, la mayoría de los centros sin hospital de día establecen un ingreso de 24 horas para evitar cualquier tipo de complicación, principalmente dislocación del marcapasos, aunque esto suponga un mayor coste de la intervención. Objetivos. Demostrar si hay diferencias significativas en incidencia de complicaciones en función de la duración del ingreso de los protocolos. Material y métodos. Se comparó el número de complicaciones/eventos adversos con el tiempo de ingreso de un grupo de pacientes con el protocolo estándar (24 horas) vs un grupo con el protocolo de alta muy precoz (hasta las 15:00 horas de la tarde del mismo día). Resultados. Se evaluaron 187 pacientes siguiendo un protocolo de alta precoz (Grupo 1) y 189 aplicando el protocolo de alta de 24 horas (Grupo 2). Hubo más mujeres en el protocolo estándar (33,5% vs 42,8%; p<0,001). Asimismo, la mediana de tiempo de ingreso en el grupo 1 fue significativamente menor a la del grupo 2 ( 3,5 horas vs 24 horas; p<0,001). No hubo diferencias en las complicaciones agudas (primeras 24 horas) (2 vs 2; p=ns) ni en las totales a los 30 días (1 vs 4; p=ns). Se evitaron 185 días de estancia hospitalaria. Conclusión. El protocolo de alta muy precoz es tan seguro como un protocolo estándar en los procedimientos analizados. Esta medida es probablemente coste efectiva por el número de estancias hospitalarias que se ahorran.