Revisión sistemática de la cardioversión eléctrica sincronizada en pacientes con fibrilación auricular: colocación de electrodos.

Abstract

La fibrilación auricular (FA) es una de las arritmias más frecuentes con una prevalencia mundial de casi 60 millones de casos. Caracterizada por una actividad eléctrica caótica puede pasar inadvertida o generar graves daños cardiacos. El tratamiento de elección en casos de urgencia por inestabilidad hemodinámica del paciente es la cardioversión eléctrica sincronizada con electrodos en la colocación antero-lateral (AL) o antero-posterior (AP), no hay consenso en la significatividad de una y otra posición en la eficacia de la cardioversión. Para este trabajo se realizó una revisión sistemática de los términos “atrial fibrillation”, “placement/location/position” y “electrodes/pad/paddle” en los motores de búsqueda de acceso libre PubMed y Cochrane, de estudios aleatorizados con pacientes adultos que presentasen fibrilación auricular a los que se les realizase una cardioversión eléctrica sincronizada, y comparasen la colocación de los electrodos en la posición AL o AP. De 225 artículos, 12 cumplieron los criterios de inclusión, quedando una muestra de 1768 asignados aleatoriamente la colocación de los electrodos en posición AL o AP. El porcentaje de éxito de la cardioversión en el grupo AL fue del 88% mientras que en el grupo AP fue del 85,4%. La posición de los electrodos resultó no ser significativa en el éxito de la cardioversión.

Atrial fibrillation (AF) is one of the most common arrhythmias with a worldwide prevalence of nearly 60 million cases. Characterized by chaotic electrical activity, it can go unnoticed or cause serious cardiac damage. The treatment of choice in cases of urgent hemodynamic instability is synchronized electrical cardioversion with electrodes placed in the antero-lateral (AL) or antero-posterior (AP) position, but there is no consensus on the significance of either position in the efficacy of cardioversion. For this study, a systematic review was conducted of the terms "atrial fibrillation," "placement/location/position," and "electrodes/pad/paddle" in the freely accessible PubMed and Cochrane search engines, for randomized studies with adult patients with atrial fibrillation who underwent synchronized electrical cardioversion and compared the placement of electrodes in the AL or AP position. Of 225 articles, 12 met the inclusion criteria, resulting in a sample of 1768 patients randomly assigned to electrode placement in the AL or AP position. The success rate of cardioversion in the AL group was 88%, while in the AP group it was 85.4%. The position of the electrodes was found to not be significant in the success of cardioversion.