Performance of outpatient total laparoscopic hysterectomy on transsexual patients. Satisfaction and economic impact.

Abstract

Objective: To assess the safety, satisfaction and economic impact of total laparoscopic hysterectomy with bilateral salpingooophorectomy performed as an outpatient procedure on transsexual patients. Material and methods: Retrospective cohort study conducted in a tertiary university hospital, between 2015-2018. Epidemiological data, intraoperative and postoperative complications and surgical results were collected. Pain score, general state of health and satisfaction levels were assessed on a phone survey. Cost savings were calculated taking as a reference the average cost of stay. Results: 49 patients were recruited. Admission was required in two cases (4.1%). The rate of intraoperative complications was 6.1% (3/49) and there were no major complications. Six patients (12.2%) attended the emergency services but no admission were required. 97.6% (41/42) of patients was regarded their general state of health as good or excellent and the average pain score was 2.20 according to the Visual Analogue Scale. Calculated cost savings based on the outpatient procedure were €45,705.62. Conclusions: The performance of total laparoscopic hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy as an outpatient procedure on transsexual patients presents minor complications, a low rate of readmission and emergency visits, high patient satisfaction levels and low pain scores, with reduced costs.

Objetivo: evaluar la seguridad, satisfacción y el impacto económico de la histerectomía total laparoscópica con salpingo-oforectomía bilateral realizada como un procedimiento ambulatorio en pacientes transexuales. Material y métodos: estudio de cohort restrospectivo realizado en un hospital universitario de tercer nivel, entre 2015-2018. Se recogieron datos epidemiológicos, complicaciones intraoperatorias y postoperatorias y resultados quirúrgicos. La puntuación de nivel de dolor, el estado general de salud y los niveles de satisfacción se evaluaron mediante encuesta telefónica. El ahorro económico se calculó tomando como referencia el coste por estancia hospitalaria. Resultados: se recogieron 49 pacientes. El ingreso hospitalario fue necesario en dos casos (4,1%). La tasa de complicaciones intraoperatorias fue del 6,1% (3/49) y no hubo complicaciones mayores. Seis pacientes (12,2%) acudieron al servicio de urgencias, pero no precisaron ingreso. El 97,6% (41/42) de los pacientes consideraron su estado de salud general como bueno o excelente y la puntuación promedio de dolor fue de 2,20 según la escala visual analógica. El ahorro de los costes calculados basados en el procedimiento ambulatorio fue de 45.705,62€. Conclusiones: la histerectomía total laparoscópica con salpingo-ooforectomía bilateral como procedimiento ambulatorio en pacientes transexuales presenta complicaciones menores, una baja tasa de reingresos y consultas al servicio de urgencias, altos niveles de satisfacción del paciente y bajos niveles de dolor postquirúrgico, con un ahorro económico añadido.